医院成本核算筹备及核算程序探究

医院成本核算筹备及核算程序探究

【摘要】随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，医院为了自身的生存和发展，已经意识到了成本核算的必要性和紧迫性。成本核算如何来进行成为广大管理者普遍关心的问题。本文阐述了医院进行成本核算必要的前期准备工作和核算的几个步骤，较为翔实地对成本核算整个过程进行了论述，勾画出医院成本核算的框架性结构，避免了成本核算过程中盲目性的问题，解决了管理者普遍关心的一些问题。

【关键词】医院成本准备工核算步骤

医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。在市场经济条件下，面对卫生事业的改革政策、市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。成本核算作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗服务和医院管理中，充分利用医院现有资源，提高工作效率，降低医疗成本，成为医院财务管理工作的重要内容之一。

1医院成本和成本核算的相关概念

医院成本的概念医院成本是医院各种医疗成本的总称。指医院为完成一定的医疗工作任务所必须发生的各种劳动耗费。这种劳动耗费按照一定的成本对象进行归集就形成了医院的各种医疗成本。

医院成本核算的概念医院按照不同的成本核算对象，遵循一定的成本核算标准，对医院一定时期内开展的医疗活动所发生的各种劳动耗费进行归集、分配，计算出国家和医院所需的各种实际医疗成本，以确定一定时期内的医疗服务水平，考核成本计划的完成情况，为国家管理和发展医院，为医院经营管理提供决策信息。这就是医院的成本核算。

当前医院成本核算的重点当前医院成本核算的重点首先是医院各部门的成本核算和医院总成本控制。在部门成本核算的基础上计算出各个医疗项目成本和单病种成本。

医院成本核算的目标医院成本核算，其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争力。具体来说主要有以下几个方面：优化卫生资源配置，提高卫生资源利用效率；降低成本开支，积累医院发展资金；为国家理顺医院价格关系，合理补偿卫生消耗提供依据；完善分配机制；降低服务成本，减轻患者负担；搞好成本决策分析，推动医院整体良性运转。

2医院在进行成本核算前应当做好那些准备工作

以各种形式进行成本核算宣传，提高全体职工的成本意识计划经济条件下的我国医院，员工的成本意识比较淡薄，但随着时代的变迁，医院面临的环境发生了翻天覆地的变化，医院要加大宣传力度，让广大医务工作者和管理人员充分认识到目前本单位所面临的市场经济大环境和自身所具备的条件，树立忧患意识、竞争意识、节约意识和主人翁责任感，更新观念，统一认识，走内涵发展的道路。

制定成本核算和成本管理实施办法医院结合自身的实际、充分考虑各种内外部因素，制定出切实可行的实施办法。

建立健全成本核算组织，明确各自的职责、权限成本核算涉及医院的各个部门，并与员工的贴身利益相关，因此，医院要从上到下建立一个有序的成本核算组织，明确各自的任务，全员参与，分工协作，保证核算工作的顺利实施。

做好成本核算基础工作成本核算的各项基础工作主要包括：培训相关核算人员，统一有关指标核算内容；给各单位安装水、电、气表或进行水、电、气用量测定；核实全院及各单位的用房面积；核实全院及各单位的设备总价值；核实全院及各单位的人数；确定成本核算的运行机制——模拟法人制，健全各单位和库房的成本账户和内部银行账号。制定内部结算价格；对医院各库房和各类在用材料清查盘点，解决历史遗留问题；对行政管理部门和后勤纯服务部门制定成本费用定额，实行预算控制；确定管理费用分配方法。

3医院成本核算的步骤

对科室进行分类针对医院科室的特点和服务对象不同，将全院各科室按是否直接与患者接触分为三大类：服务科室：即为医院正常的诊疗服务的科室，如院办、财务科、门诊部、供应室、医院各后勤科室等，该类科室的共同特点为一般不直接诊治病人。医技科室：即为医院临床诊断提供服务的医疗技术科室，如放射科、检验科、b超室、手术室、药剂科等，该类科室的共同特点是一般通过相关临床科室大夫开单后才为患者提供服务。医疗科室：即直接诊治患者的科室，如妇产科、神经科、小儿科等，该类科室的共同特点是直接为患者提供询诊服务。

确定成本核算的内容根据成本与费用配比的原则，成本核算的内容主要有以下几方面。

收入项目包括：直接收入：是指本科对病员服务所形成的收入。医疗科室直接收入包括床位收入、治疗收入、护理收入、取暖降温收入、特需服务收入、科内检查化验收入、其他收入；医技科室直接收入包括本科所做手术、检查、化验、放射、b超等收入。间接收入是指为其他科室服务所形成的收入。医疗科室间接收入包括医疗科室为医技科室服务而从医技科室转入的收入，如药品、检查、放射等应转入医疗科室的收入部分；医技科室间接收入包括由于得到医疗科室服务而应转出的收入部分。

成本项目包括：工资。职工工资、夜班费、临时工工资、各种补贴。职工福利费。福利性支出及按职工工资的一定比例提取的工会经费、集体福利基金。社会保障费。公务费：办公费、差旅费、电话费、邮电费等；材料费：卫生材料、药品材料、其他材料；低值易耗费：被服、家具、工具及单位价值在固定资产标准以下的小型器械等；业务费：洗涤费、医疗印刷费、燃料费、消毒费，水、电、气费，提取的科研费、职工培训费等；折旧费：房屋折旧、设备折旧；维修费：日常维修、大修费；其他费用：不包括在以上项目中的费用，如租赁费等。

确定成本核算科室和费用控制单位将医疗科室和医技科室作为成本核算科室，通过对收入、成本的统计核算，考核其业绩。将服务科室作为费用控制单位，由于服务科室其投入产出不能用财务指标来进行衡量，因此，对服务科室要严格制定费用部门预算，实行预算控制。

准确划分各科室的职工人数、固定资产、房屋面积，建立健全材料领用制度对各科室的职工工资、固定资产、房屋面积进行划分，确定各科室人员工资、设备价值、房屋价值，进而计算各科室人员经费、固定资产折旧和大修。规范库房材料出入库的工作程序，健全材料领用制度，以确保各科室的材料费用准确、及时的归集。新晨范文网

进行成本测算各财产、物资管理部门和服务单位及时、准确地汇总核算出各核算单位的收入、费用，并报送财务部门。收费处、结账处按月报送各单位的收入；设备材料库、药品库、总务科各库房按月报送各单位的材料消耗、试剂消耗、办公品消耗、被服消耗、印刷品消耗等；供应科、水工班、电工班、汽车班、锅炉班、仪器修配组按月报送各单位的水、电、气消耗及为各单位提供服务的费用汇总表。

财务部门归集整理各财产、物资管理部门和服务单位报来的各核算单位发生的收入、费用，作为成本核算的依据。首先，对各部门报来收入、费用进行合并归类，按照费用类别汇总出各核算单位的各项费用。其次，将各单位的各项费用按照使用期限或收益期限划分为本期费用和以后各期费用，本期费用计入各单位成本，以后各期费用计入待摊费用，待以后各期摊销。第三，计提各单位设备折旧、大修和房屋折旧、大修。

财务部门根据整理好的成本资料，填制凭单，登记账簿，编制报表，计算出各核算单位收入、成本及结余情况。