笫五讲-解表药

第五章解表药第一页，共六十四页。编辑课件概述

1.功效与主治

功效:发汗(fāhàn)解表、利水消肿、止咳平喘、透疹止痛。

主治:外感风寒、外感风热。

第二页，共六十四页。编辑课件2.分类

辛温解表药:麻黄、桂枝、细辛、防风等。辛凉解表药:柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷等。

┌发汗(fāhàn)作用│解热作用3.药理作用┼镇痛作用│抗炎和免疫调节作用│抗过敏作用└抗菌、抗病毒作用第三页，共六十四页。编辑课件发汗(fāhàn)

麻黄(máhuánɡ)水煎液、麻黄(máhuánɡ)挥发油、麻黄(máhuánɡ)碱、麻黄(máhuánɡ)水溶性提取物；复方麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤；生姜挥发油、辛辣成分、桂枝、葛根均能扩张血管、促进发汗。

第四页，共六十四页。编辑课件发汗(fāhàn)

发汗作用比较:麻黄汤、麻黄、桂枝(ɡuìzhī)、生姜作用较强。

发汗有效成分:麻黄挥发油、生物碱；生姜挥发油、姜酚、姜烯酚。

第五页，共六十四页。编辑课件解热(jiěrè)柴胡、桂枝、荆芥、防风、葛根(ɡěɡēn)；银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、九味羌活汤。

第六页，共六十四页。编辑课件解热方式:发汗；扩张(kuòzhāng)皮肤血管；抑制中枢PGE合成；抗炎；抗菌；抗病毒。

第七页，共六十四页。编辑课件镇痛(zhèntònɡ)

柴胡、藁本、防风(fánɡfēnɡ)、白芷、羌活、细辛、桂枝；桂枝汤、九味羌活汤。

镇痛有效成分:柴胡皂苷、α-薄荷酮。

第八页，共六十四页。编辑课件抗炎与免疫调节

抗炎:荆芥、生姜、薄荷(bòhe)、柴胡、辛夷、细辛；银翘散、桑菊饮、桂枝汤、九味羌活汤。

提高免疫功能:柴胡、苏叶、葛根、黄荆；麻黄汤、麻杏甘石汤、桂枝汤、桑菊饮。

第九页，共六十四页。编辑课件抗过敏作用(zuòyòng)麻黄、桂枝、生姜(shēnɡjiānɡ)、羌活、蝉蜕；麻黄汤,小青龙汤,麻杏石甘汤，葛根汤等。第十页，共六十四页。编辑课件抗菌抗病毒作用(zuòyòng)

抗菌:柴胡、桂枝、紫苏、防风、薄荷。

抗菌谱:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、真菌(zhēnjūn)。

抗病毒:麻黄、桂枝、柴胡；桂枝汤。第十一页，共六十四页。编辑课件

麻黄

第十二页，共六十四页。编辑课件

本品为麻黄科植物(zhíwù)草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。秋季采割绿色的草质茎，晒干。第十三页，共六十四页。编辑课件

木贼(mùzéi)麻黄第十四页，共六十四页。编辑课件麻黄(máhuánɡ)

1．功效:

发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿。

2．化学成分:左旋(zuǒxuán)麻黄碱（占总生物碱的80～85%）；伪麻黄碱，L-N-甲基麻黄碱、D-N-甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱、麻黄次碱；挥发油、Ｉ-α松油醇；鞣质等。

第十五页，共六十四页。编辑课件3．药理作用:发汗、平喘、利尿、抗炎、抗过敏、镇咳祛痰(qūtán)、解热、抗菌抗病毒、其他。

第十六页，共六十四页。编辑课件4．现代临床应用:支气管哮喘,预防鼻塞,防治低血压状态,荨麻疹,血管神经性水肿。

5．不良反应:眼球(yǎnqiú)突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不安、失眠。第十七页，共六十四页。编辑课件发汗(fāhàn)①有效成分:挥发油、麻黄碱。②条件温服、温热条件。③作用(zuòyòng)机理:阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收→汗腺分泌↑兴奋中枢、外周α受体。第十八页，共六十四页。编辑课件平喘

①有效成分麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油、2,3,5,6-四甲基吡嗪,L-α-萜品烯醇。

第十九页，共六十四页。编辑课件②机理促进(cùjìn)NA和Adr的释放。激动β-R→激活Ac→CAMP生成↑。阻止过敏介质释放。促进PGE释放。直接兴奋α-R→血管收缩→粘膜肿胀减轻。抑制抗体产生。③作用特点缓慢、温和、持久，可口服。

第二十页，共六十四页。编辑课件利尿(lìniào)

①有效成分d-伪麻黄碱。②作用(zuòyòng)尿量增加。③机理扩张肾血管→增加肾血流量。阻碍肾小管对钠离子的重吸收。第二十一页，共六十四页。编辑课件抗炎、抗过敏

①有效成分:伪麻黄碱、甲基麻黄碱、麻黄碱。

②作用机理:抑制过敏递质释放(shìfàng)；溶血素减少，呈抗补体作用。第二十二页，共六十四页。编辑课件镇咳、祛痰(qūtán)①作用(zuòyòng)强度:为可待因的1/20。②有效成分:萜品烯醇，麻黄挥发油。第二十三页，共六十四页。编辑课件解热(jiěrè)、抗菌、抗病毒

①有效成分:挥发油。②抗菌:金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶血链球菌、流感(liúɡǎn)嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌。③抗病毒:流感病毒。第二十四页，共六十四页。编辑课件其他(qítā)

①中枢兴奋:兴奋皮层、皮层下中枢→精神兴奋、失眠、兴奋呼吸、血管运动(yùndòng)中枢。②强心、升压：有效成分:麻黄碱。机理:兴奋β-R和α2-R。第二十五页，共六十四页。编辑课件桂枝

第二十六页，共六十四页。编辑课件

桂枝:为樟科植物(zhíwù)肉桂的嫩枝。第二十七页，共六十四页。编辑课件桂枝(ɡuìzhī)

1．功效:

发汗解肌、温通经脉(jīngmài)、助阳化气、平冲降气。

2．化学成分:

挥发油（桂皮油）、桂皮醛、桂皮酸等。此外鞣质、粘液质及树脂等。

第二十八页，共六十四页。编辑课件

┌扩张血管、促进发汗││解热、镇痛││镇静、抗惊厥│3．药理作用┼抗炎、抗过敏││抗菌、抗病毒│└其他(qítā)作用

第二十九页，共六十四页。编辑课件

4．临床应用:主治风寒感冒、脘腹冷痛、血寒闭经、关节痹痛、痰饮、水肿、心悸、奔豚等。

现代(xiàndài)临床应用:①预防流行性感冒。②低血压症。第三十页，共六十四页。编辑课件扩张(kuòzhāng)血管、促进发汗

①有效成分:桂皮油。②作用:扩张血管(xuèguǎn)，调节血液循环，使血液流向体表，加强麻黄发汗作用。第三十一页，共六十四页。编辑课件解热(jiěrè)、镇痛

①有效成分:桂皮醛、桂皮酸钠。

②机理:皮肤血管扩张(kuòzhāng)、散热增加、促进发汗；提高痛阈值。第三十二页，共六十四页。编辑课件镇静(zhènjìng)、抗惊厥

①有效成分:桂皮醛。②作用:小鼠自主活动减少(jiǎnshǎo)，增加巴比妥类药作用，对抗苯丙胺作用，抗士的宁作用；减少(jiǎnshǎo)烟碱致惊厥，抑制听源性惊厥。第三十三页，共六十四页。编辑课件抗炎、抗过敏

①有效成分:挥发油。②机理:抑制IgE所致(suǒzhì)肥大细胞颗粒反应。降低补体活性，抗过敏作用。第三十四页，共六十四页。编辑课件抗菌、抗病毒

①抗菌:金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、致病性真菌。桂皮油、桂皮醛，抗结核杆菌(jiéhéɡǎnjūn)。②抗病毒:流感病毒、孤儿病毒。第三十五页，共六十四页。编辑课件其他(qítā)

利尿增加冠脉流量桂皮醛有抗肿痛作用(zuòyòng)促进胃肠蠕动，芳香健胃，利胆。第三十六页，共六十四页。编辑课件

细辛

第三十七页，共六十四页。编辑课件细辛为马兜铃科植物(zhíwù)北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草。

华细辛(xìxīn)北细辛(xìxīn)汉城细辛(xìxīn)

第三十八页，共六十四页。编辑课件

细辛(xìxīn)第三十九页，共六十四页。编辑课件细辛(xìxīn)

1．功效:

祛风(qūfēnɡ)散寒、通窍止痛、温肺化饮。

2．化学成分:

挥发油、甲基丁香酚、α-蒎烯、β-蒎烯、黄樟醚、爱草脑、细辛素、细辛醚、优香芹酮等。

第四十页，共六十四页。编辑课件3．药理作用:镇静、镇痛，解热，抗炎、免疫抑制和抗变态反应(biàntàifǎnyìng)，提高机体代谢功能，平喘、祛痰，强心、抗心肌缺血、升高血压，抗菌抗病毒，局麻。

第四十一页，共六十四页。编辑课件

4．临床应用:主治:风寒感冒、头痛、牙痛(yátònɡ)、鼻塞鼻渊、风湿痹痛、痰饮喘咳。

第四十二页，共六十四页。编辑课件现代临床应用:①头痛②慢性支气管炎③局部麻醉：3％细辛挥发油注射剂④心绞痛细辛挥发油加冰片(bīnɡpiàn)

⑤阳萎细辛泡茶（5g/杯）⑥心律失常

第四十三页，共六十四页。编辑课件5．不良反应:①日用大剂量（720g/日）→口唇、舌尖、指尖发麻。②黄樟醚有致癌作用。③肝、肾脂肪(zhīfáng)变性。第四十四页，共六十四页。编辑课件

镇静、镇痛:①有效成分挥发油。

②作用镇静、驯服、自主活动降低(jiàngdī)、催眠、抗惊厥、镇痛。第四十五页，共六十四页。编辑课件

解热(jiěrè)作用:

①有效成分挥发油。

②作用解热(jiěrè)、降温。第四十六页，共六十四页。编辑课件

抗炎、免疫抑制、抗变态反应:①有效成分:挥发油、甲基丁香酚、N-异丁基十二烷四烯酰胺、去甲乌药碱。②抗炎作用(zuòyòng):对渗出性、增生性炎症均有抑制作用。

第四十七页，共六十四页。编辑课件

③抗炎机理:促肾上腺皮质激素（ACTH）样作用；抑制炎症(yánzhèng)介质释放，抑制毛细血管通透性，抑制渗出、白细胞游走、结缔组织增生；清除自由基，抑制肝脂质过氧化。

第四十八页，共六十四页。编辑课件

④免疫抑制胸腺萎缩、脾指数(zhǐshù)降低，Ｔ细胞数和溶血空斑数减少。⑤抑制过敏递质释放。

第四十九页，共六十四页。编辑课件

激动β－R:从细辛中分离(fēnlí)的消旋去甲乌药碱具有β－R激动剂样的广泛药理效应。①有效成分去甲乌药碱。②作用强心、扩张血管，松弛平滑肌、增强脂质代谢、促进糖元分解、升高血糖。升高血压、抗心肌缺血、抗休克。第五十页，共六十四页。编辑课件

平喘、祛痰(qūtán):①有效成分:甲基丁香酚、细辛醚。②作用:祛痰，松弛支气管平滑肌、平喘。第五十一页，共六十四页。编辑课件抗菌、抗病毒①有效成分黄樟醚、α－细辛醚。②作用(zuòyòng)抗菌革兰氏阳性菌、枯草杆菌、伤寒杆菌；抗真菌黄曲霉菌、黑曲霉菌、白念珠菌；抗病毒呼吸道合胞病毒。第五十二页，共六十四页。编辑课件局麻作用:

①有效成分挥发油。

②作用传导麻醉、表面(biǎomiàn)麻醉、浸润麻醉。第五十三页，共六十四页。编辑课件柴胡(cháihú)

1．功效疏散退热(tuìrè)、舒肝、升阳。2．化学成分皂甙（a、b、c、d四种）、甾醇（α－菠菜甾醇、豆甾醇）、挥发油（柴胡醇、丁香酚、r-十一酸内酯、对-甲氧基苯二酮等）、脂肪油和多糖，此外尚有生物碱、葡萄糖和氨基酸。

第五十四页，共六十四页。编辑课件┌解热││镇静、镇痛(zhèntònɡ)、镇咳│3．药理┤抗菌、抗病毒││抗炎││促进免疫功能││对脂代谢和肝、胆的影响│└其它

第五十五页，共六十四页。编辑课件4．临床应用主治感冒发热、寒热往来(wǎnglái)、疟疾、胸