第六章 心理应激

第一节总论第二节应激源（生活事件）第三节应激心理中介因素第四节应激反应第五节应激的应对与管理--为什么有人会被气死？---周俞--为什么有人会恐惧而死？--《巫术的见证人》--为什么有人会郁闷而死？--林戴玉--为什么有人会自杀？为什么在紧急的情况下，你居然能跨过一条在平时根本不可能跨过去的沟壑？为什么长期的精神紧张会导致胃溃疡？阿拉伯学者阿维森纳，曾把一胎所生的两只羊羔置于不同的外界环境中生活：一只小羊羔随羊群在水草地快乐地生活；而在另一只羊羔旁拴了一只狼，它总是看到自己面前那只野兽的威胁，在极度惊恐的状态下，根本吃不下东西，不久就因恐慌而死去。猴子与狮子–上消化道大出血—应激性胃溃疡。在美国的一所大学里，有几个大学生搞了一次恶作剧：在一天深夜，他们用一条布袋子将一位朋友在毫不知情的情况下，突然装进了袋子。几个人谁也没有说话，抬起这个袋子来到一个火车站，他们选择了一条早已废弃的铁道，将这位可怜的朋友横放上去，然后几个人蹲在一旁看笑话。这时，不远的火车站里传来火车出站的“轰轰”声音，大地在轻轻颤抖着。只见横放在铁路上的朋友开始挣扎起来，他当然不知道他躺的这条铁道已经废弃，开来的火车将要从他身旁的铁道通过。随着机车越来越近，几位恶作剧的大学生发现，当火车离这位朋友尚有近百米时，那位可怜的同伴静止不动了。隆隆的机车带着刺耳的金属撞击声向前驶去。然而，等机车过后，当恶作剧者来到他们朋友身边时却发现，他们闯下了大祸——他们的朋友已经死亡了。尸体解剖中，法医没有发现任何内部器官损坏的痕迹。1934年，在印度的首都新德里，有几位心理学家想做一个心理学实验，可受试者却十分难找。几经周折，他们在警察局和法院的帮助下找到了一位即将被处死的罪犯。一天，警察将罪犯带到一间实验室，并对罪犯说：由于你罪大恶极，所以决定将你流干鲜血处死。接着，人们将罪犯捆到床上，将手臂伸出床外固定好，并将罪犯的视线隔开。一位医生将一把手术刀伸到罪犯面前说：我就用这把刀切开你的动脉血管。说着，用手术刀背在动脉处轻轻一划，心理学家在手臂的下部，放置了一个回音很好的金属盆，然后，用滴漏将水一滴一滴滴到盆里。水滴击打着金属盆发出滴答、滴答的轻响。四周静悄悄的，大家都屏住呼吸仔细观察罪犯的表情。几位化妆成医生的心理学家偶尔说几句话。一会说：已经有300毫升了。一会又轻轻说：快半盆了。随着滴嗒、滴嗒的声音持续不断，罪犯的脸色变得苍白，呼吸急促，四肢抽搐。又过了一会，罪犯的呼吸微弱起来，最后罪犯终于死去。第一节总论一、心理应激的概念应激（stress）：指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应。——1936年，Selye.H心理应激（psychologicalstress）个体面临或觉察环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程。第一节总论一、心理应激的概念关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：

1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应)3.应激是刺激物与机体相互作用的过程(输入、中介、反应、应对)4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。应激的正式定义：1）指那些使人感到紧张的事件或环境刺激；2）是一种主观反映，是紧张或唤醒的一种内部心理状态；3）也可能是人体对需要或伤害侵入的一种生理反应。应激恰的理棵论和穷模型生物锈应激示理论1）柳Se巾ly鸣e的毛适应咸综合宝征理拐论2）贿遗传都发生背论心理披应激摊理论1）毕心理费动力边学模朱型2）梳学习征理论3）点认知秘交互盗作用霉理论社会设应激顾理论冲突伶理论弯，进镜化论愈，整鄙体论弄，控斑制论第一天节找总骄论加拿剖大病韵理生蜂理学滋家塞夜里（脉H.税Se唉ly遮e，徒19郊36蚂）提治出应扛激是告“终全身拉性适练应综雾合征霉”（验ge青ne务ra架l宅a那da星pt堡at捞io舌n烧s疑yn卧dr告om抹e，避GA伐S）二、冶心理浪应激谢的理唤论（一算）塞里（真Se首ly妈e为H）随的应谎激学耳说-医学遍界理论Dr耗.日Ha勿ns相S傲el您ye医学直界在进摄行病倦因学跨研究临过程甲中，池塞里膊等通脚过对株病人占的观捷察发圾现，象许多障处于堂不同唤疾病房诚状态梳（晚菊期癌拌症、鞠大出分血、栋感染党等）既下的鼻个体扑，都杏出现遗相同泛的全躬身病若态反画应—间食欲恋下降雹、体钥重下泪降、岁萎靡昏不振缸、无拘力、径病态间面容蚀等。娘后经顷动物序实验脆发现胳，动妻物在夹失血晴、感尺染、出中毒锁等有行害刺库激作酷用下肉，都考可出票现肾算上腺君、胸荣腺、旺脾及森淋巴按结等岛结构焰上的纠反应久性改诵变及附胃肠渡道溃宰疡、袍全身名性出叨血等鄙生理桂病理棚现象恩。后肌经进漏一步骨研究洽与下闷丘脑旬-垂馋体-眯肾上抚腺轴钢有关嚷。第一催节扁总厌论警戒遗期(a昼la检rm合s培ta映ge装)抵抗瓜期(简re职si弓st脊an缴ce该s辞ta茅ge以)衰竭逝期(区ex码ha逢us路ti柱on短s蚂ta展ge游)GA留S二、舱心理该应激狗的理功论1.警戒佳期—是雾机体绣为了非应对诊有害胃环境载刺激止而唤职起体康内的蹈整体孩防御梯能力湾，故替也称喉动员买阶段现。2.阻抗盏期—如击果有泰害刺盛激持君续存紫在，蛾机体避通过构提高删体内币的结乎构和糠机能犬水平迷以增冲强对老应激菜源的闷抵抗感程度必。3.衰竭吴期—如鬼果继奥续处外于有份害刺匹激之化下或蔽有害些刺激奴过于粘严重垂，机贷体会或丧失剥所获霜得的冬抵抗向能力而转蹄入衰杆竭阶泛段。医学示领域重关注粗的是凶应激颗的心蹲身症等状（焰反应渡）方企面，康不是枪引起赞这种输反应浪的心宫理社晌会原索因。第一遭节陶总墙论（二害）拉泽凭鲁斯（L袜az橡ar罗us拆）应业激学梅说-心理改学理论认为占心理迷应激抢是个像体对痛外界欧环境廊有害仆物、医威胁搬、挑辱战经岔认知陵、评没价后谷所产演生的宴生理杏、心疤理和融行为鞭反应满。形成妨了认知际应激钉作用丽理论央。Ri亿ch蝇ar霜d煤S.诊L洋az挣ar客us(1鸡92原2～20第02裂)二、盒心理俱应激捕的理糟论第一解节件总塔论（三面）心妈理应赚激过淋程模逗型-卫-医学卡心理住学理论心理钢学家姜乾馆金教授尝等将屠心理破应激各看作乐是由拆应激历源（舅生活介事件甲）到吩应激班反应凯的多猪因素着作用利过程迁，即樱“应辩激过志程模稠型”女。二、姥心理冻应激南的理漫论第一斗节谱总杀论（三使）心愿理应执激过嘴程模抬型生活事件心理反应行为反应生理反应认知评价社会支持应对方式个性等等健康疾病应激源应激中介变量应激反应二、着心理扶应激大的理毅论第一提节此总俯论（四都）心愿理应猛激系贡统模乖型心理应激“系统”模型示意图健康疾病社会支持应对方式人格特征生活事件认知评价心身反应姜乾泪金等盾自1蛾98安7以帜来，膏证明么应激瓶是多抬因素描相互太作用线的系巴统。二、框心理梢应激馅的理秆论第一描节凤总脚论1.岩应激牺是多赤因素栏的系踪蝶统；2.园各因轰素互额相影世响互丽为因盐果；3.在各因钻素之局间动刮态的复平衡抚或失坡衡决膀定个蒜体的让健康鞋或疾码病；4.认知粗因素在平折衡和臂失衡遣中起揉关键递作用熊；5.人格遍因素起核锈心作揪用。应激灾系统染模型坑的基隆本特委征：二、镰心理馆应激浮的理恋论（四者）心虚理应项激系棒统模则型第一脊节滤总屈论三、浴心理父应激墙的意装义（一困）心监理应誓激理堂论与煎医学（二吼）应错激系伍统模中型与汇临床华心理桐咨询（三详）应舍激系脾统模耗型与树压力块控制型与管颜理（四倘）应讽激系惯统模置型与合婚恋扰适应宅指导第二拢节归应激医源(s割tr互es授so禾r)第二爸节曾应激氏源(s斗tr起es鸦so下r)应激袄源（牢st针re区ss仙or宗s）应激吸过程模破型应激记系统模俘型应激阻源就斜是引抗起应犬激的趁刺激应激秋源就相是各嘉种生尚活事剃件一、呜定义应激撕源：一、新定义是生帅活中据面临泽的各凶种问轨题,达是主刷要的寄应激节源。生活役事件匙(l惜if疑e鲜ev降en敬ts泄)：第二级节过应激招源(s拐tr旱es泰so辱r)二、踪蝶分类（一泄）按斤生活关事件肆的现雅象学毁分1.渡工作证事件2.搅家庭继事件3.秤经济疯事件4.喘人际铜关系诸事件5.涨社会巨和环狡境事出件6.短个人固健康来事件7.横自我异实现倘和自潜尊方服面事旁件币8.济喜庆阶事件第二牧节召应激广源(s变tr扇es趋so舒r)二、县分类（二何）按茅事件吉对个波体的释影响珍分正性饭生活枝事件（p踢os知it逝iv渠e葛ev夸en傻ts马）负性撇生活厨事件（n款eg饶at肯iv巷e仰ev视en津ts骨）第二碍节顷应激集源(s谣tr越es假so鸦r)二、肌分类（三券）按贺生活漆事件键的主巨观和秘客观闯属性晨分客观午事件（o池bj斯ec呀ti痛ve陆e妇ve斩nt银s）主观帖事件（s撑ub缠je她ct蛇iv天e异ev瞎en倘ts电）第二漏节低应激毒源(s剪tr府es毅so妥r)三、自生活稳事件亿研究生活辟事件撤与健胡康和聚疾病生活器事件仆致病核机制悄研究生活揪事件拦与其情它应亦激因像素关突系的免研究生活哭事件酬的量碎化研码究第二规节严应激讯源(s点tr善es曾so辟r)三、膛生活站事件腰研究社会独再适梳应评驼定量杆表（恒SR勺RS哨）第二帅节驰应激石源(s袄tr航es泛so栗r)三、哭生活右事件仍研究一年LCU累计值＞300150～300＜150次年患病率86%50%可能健康事件纯的生察活变颂化单价位（虑li蚕fe圾c超ha帽ng盒e尾un勤it惜s,路L工CU会）LC阿U与来健康尤的关励系第二缝节袍应激寸源(s睡tr凡es哲so毙r)第三抽节删应激隶心理家中介闯因素一、论认知鲜评价二、恨应对膨方式三、绩社会犬支持墓系统四、萌人格姑特征第三沸节抢应激纸心理补中介退因素一、污认知拜评价评价贝（e着va惰lu矿at碰io侵n键or丢a共pp吹ra晨is暖al郊）是鹊指个尿体对获遇到组的生伙活事票件的灶性质钩、程辟度和泽可能翁的危谅害情抵况作肺出估边计。初级哈评价计(p辈ri杜ma翼ry点a跟pp强ra危is费al壤)次级崖评价哲(s借ec涂on桃da臣ry剧a伴pp鼠ra怎is冶al伍)认知劣评价利害也关系范评价作出骂能力家估计第三正节省应激帝心理峡中介允因素二、辩应对逗方式应对煌（c撇op剪in棋g）症又称子应付挤。是岂个体匪对生央活事呢件以魔及因婚生活搭事件姻而出含现的社自身览不平切稳状且态所意采取波的认左知和蛮行为锁措施随。应对睛又称毒为应瓦对策坟略（些co幅pi剩ng臣s寻tr房诚at辟eg娘ie各s）康。第三泛节迷应激蓄心理访中介快因素二、加应对泄方式应对分类从指壤向性恢分问题盘关注尤应对（p港ro摇bl吉em疮-f岂oc琴us砖ed森c吹op毒in比g）情绪厌关注仪应对（e悼mo恰ti齐on世-f锤oc渐us宽ed巩c尾op指in颤g）积极巷应对消极馆应对从作孟用分第三战节谦应激猎心理熊中介筋因素二、抖应对彻方式应对星与心条理病历因学循研究应对租与其奥它应律激因昨素关榨系的异研究应对首的量朽化研叹究应对所研究第三碑节严应激味心理名中介刑因素三、稻社会骑支持猎系统社会鼠支持折（s暗oc梦ia啦l攀su本pp迟or然t）边是在稿应激雹研究动领域症，减这轻应忘激作予用的旨个体斗“可蒸利用沾的外夹部资港源”蒜。客观刃支持主观叹支持社会秧支持指一姨个人你与社饱会所充发生忧的实攀际的便联系疯和支瞒持程灰度。指个删体体凉验到泳在社博会中汪被尊确重、粒被支恼持、烟被理桐解和篮满意革的程梨度。第三科节丽应激营心理智中介博因素三、社会才支持系统社会丛支持意与心虽理病茫因学深研究社会晨支持镜与其裕它应唯激因号素关拥系的互研究社会乓支持辞保护处健康伐的机保制研匀究社会菌支持尘的量长化研贵究社会活支持切的研艘究：第三泄节雷应激牵心理添中介队因素四、并个性制特征个性质是应延激系得统中臂的核扭心因只素个性楚影响颈个体她对生肃活事展件的侧感知个性惕影响滴认知佣评价个性阁影响盐应对陡方式个性东与社泪会支日持有翼联系个性经与应牧激反想应的耀形成裂和程顽度有盆关个性桐与应眨激的宾关系伸：第四首节斤应激模反应（S出tr嘉es送s伶Re切ac雁ti序on叛）第四可节贝应激旦反应（S踩tr陵es库s谊Re膜ac贱ti爷on话）是指曾个体岁因为矮应激临源所梦致的脸各种休生物艘、心络理、忘行为吵方面奏的变恳化。部也称骑应激选的心钥身反票应（食Ps装yc狂ho栋so毛ma闲ti悠c齿Re扶sp袖on远se轮）应激崖反应量：一、漫应激瓜的心若理反刺应(一连)情键绪性摔应激玻反应(二搜)认匙知性甲应激陶反应(三澡)行皮为性雪应激滨反应焦虑绪、恐甲惧、斩抑郁眉、愤缩慧怒逃避映与回培避、绿退化好与依畜赖敌对牛与攻省击、镜无助礼与自掠怜物质堂滥用意识方障碍注意附力受蜡损记忆茫思维药想像丘力减沿退第四势节歌应激种反应（S鞋tr至es偏s裳Re衰ac窗ti顽on药）二、鲁应激原的生近理反南应三条诞中介堵途径神经亩系统内分马泌系毒统免疫蔬系统是一信个整滔体第四监节裤应激置反应（S搜tr助es失s撕Re与ac锹ti亲on狠）二、戚应激关的生侧理反作应交感-肾上载腺髓坝质系凝统；植物夫神经妨系统尖；下丘艰脑-垂体-肾上掀腺皮渐质轴极；内源鸭性阿坛片系伏统；性腺葵轴；肾素-血管踏紧张滨素-醛固忘酮系蛙统；免疫装系统从；“情再绪脑逐区”表。应激搁相关染的生黑理基表础第四蜡节练应激酒反应（S较tr作es呀s啊Re蛋ac怒ti凤on膜）肾上屿腺髓怀质二、估应激戚的生味理反联应(一提)交篇感-拐肾上吵腺髓醒质系袋统蓝斑序(lo梢cu苍s礼ce育ru椒le核us倾,意LC)LC交感状N交感篮N分泌臣去甲快肾上繁腺素去甲堡肾上坟腺素肾上谷腺素CA第四仔节聪应激砍反应（S补tr愤es傍s渔Re遍ac棍ti愈on蝇）二、棋应激过的生损理反拥应(二或)下蓄丘脑降-垂泳体-米肾上妖腺皮遵质系探统下丘趣脑分钢泌腺垂眠体分禽泌肾上等腺皮泊质分咬泌CR最H↑AC轻TH辆↑GC首↑st令re浮ss贸or糖皮佣质激幅素促肾塘上腺碰皮质厕激素促肾置上腺垂皮质捐释放归激素第四殖节演应激铜反应（S惰tr苦es巡寿s贯Re驱ac朴ti蝇on盘）二、伪应激遮的生役理反职应(三递)肾尝素-袍血管墓紧张暗素-秩醛固督酮系与统AD管H(释抗利黄尿激芳素&悄加压兼素)融↑第四挺节麻应激辆反应（S播tr殖es妄s散Re战ac铺ti量on凯）二、君应激梅的生油理反顷应(四捐)应袖激的炸细胞古体液隔反应Ce狸llAP(急颗性反公应蛋演白)HS御P(热军休克鸽蛋白淋)st牌re泽ss枪or遵s

(h探ea纵t搞sh攻oc悬k槐p丈ro香te嘱in吩,H妖SP寻)(a或cu政te擦p拔ro好te加in说,A茄P)第三险节挺应激小反应促进荣新生宁蛋白受；修档复、候清除浮应激辉时受个损的陈蛋白倘质。促凝慕血；有防酶脊过度甩损伤纱；抗感景染、情抗损脚伤；锈清除历异物绕和坏药死组碧织。第四遇节鼠应激励反应（S字tr抱es氧s洽Re搏ac把ti燃on犹）三、渠应激裳与疾兄病应激眨反应察是个宅体对组变化峡着的径内外禁环境准所