100个内科常见疾病

100个内科常见疾病100个内科常见疾病诊断要点，临床医生人手一份！星题库今天公众号后台回复“药师”即可1毛钱入手原价299元药考资料1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸嗳气上腹饱胀查体腹软剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现查体可见腹肌揉面感有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失化验及X线检查有助于鉴别。4、急性阑尾炎：患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛本例病史症状不支持。5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史此次虽出现持续性上腹痛但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。6、排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。8尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞尿路结石合并感染可及腹痛等泌尿系超声可鉴别，本例不支持。9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。10急性胃肠炎临床表现为腹痛腹泻腹胀，白细胞可增高。11着绞胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。12上腹部及胸部烧灼样疼痛可无明显异常体征食道可见局部粘膜红。13慢检可确诊。14、慢性肠炎：病史较长，病因可为结肠炎、克罗恩病肠结核等临床表现为长期反复出现行肠镜检查可进一步明确。15为出处可触及肿块，查腹部CT、肠镜等可辅助明确诊断。16、胃癌：多见于老年患者，可有隐痛、绞痛、可资鉴别17肝性脑病一般有肝病病史出现精神紊乱、昏睡或昏迷可有扑翼样震颤反映肝功能的血异常。18戒断综合征长期酗酒者在突然停止饮酒或失眠，精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。19、肝硬化：患者多有肝炎或饮酒过量等病史，长期后出现腹部包块病人多有腹水黄疸等全身症状。腹部CT片及相关血液检查可鉴别。20查AFP升高明显，超声或CT可发现病变，行AFP、上腹部CT及病理活检可明确诊断21瘤黄显高，腹部B超或CT可进一步辅助诊断。22、胆石症：患者右上腹疼痛放射至右后背部，呈阵发性隐痛或绞痛，每于进食油腻后疼痛明腹软。血分析检查血象增高，行上腹部CT检查提示胆囊结石。23急性胃粘膜撕裂多见于各种原因引起的剧烈呕吐，引起胃内压增高，继而喷门粘膜撕裂，引起胃大量多次出血发病后查胃镜可明确病因。24胃底食管静脉曲张出血多见于各种肝炎等行成肝硬化导致门脉压力升高进而出现胃底食管静脉曲张，当患者用力或进食坚硬食物时，导致血管破裂出血发病后查肝功能腹部B超、上腹部CT、或胃镜可明确诊断。25红色血性胃内容物既往多伴消化系溃疡或食管胃压痛，行胃镜检查可明确病因。26管畸形、痔疮等病因，临床表现一般为：鲜血便，少有黑便呕血或咖啡样液体可伴腹痛肠形。查明确诊断。27粘膜出血，查体可发现口，鼻出血点支持诊断。28、咯血：多见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病，临床表现多有咳嗽、咳痰、血或伴少许痰液咖啡色液（除非吞下后呕出，查体可闻及肺部干湿罗音或呼吸音减弱消失或加强，查肺CT或胸片可发现肺部阳性病灶支持诊断。29、脑卒中：患者可有基础疾病史如高血压病、伴不同程度意识障碍，头颅MRI可明确诊断；31内体格检查无阳性发现，行头颅CT检查无异常。32物旋转及恶心呕吐可反复发作可有颈部疼痛不适，行颈部X线可助诊。33在30岁左右，头痛呈周期性，突然发作，开始于一侧眼眶，并可向同侧颞部、下颌、前额放射，为深在爆炸性剧痛。34症既往有高血压病、动脉粥样硬化基础疾病，头颅MRA、TCD等有助鉴别。35动脉粥样硬化基础疾病，头颅MRA、TCD等有助鉴别。36高血压多年的中老年患者临床表现为头晕恶心、体位时诱发或加重，查头CT或MIR可发现后循环缺血、梗塞或后循环血管细小。37美尼尔综合症发病原因为内耳淋巴循环障恶善内耳循环、营养神经等治疗后可渐好转。查头CT或MIR不能发现可解释头晕的相应病变。38脑膜刺激征阳性，头颅MRI及脑脊液等有助鉴别。39恶性综合征患者多于长期服用抗精神药后意识障碍表现辅助检查血分析白细胞数升高心肌酶谱CK升高等，均支持该病诊断。40、病毒性脑炎：患者多有发热、头痛、恶心、呕吐等颅内压升高表现查体可见意识障碍脑膜刺激征阳性头颅MRICT或脑脊液检查有助于明确诊断。41不头颅影像学检查提示硬膜下血肿42起呕吐以及昏迷等高颅压症状。行头颅CT或MRI检查可予鉴别43脑梗塞患者可有基础疾病史如高血压、糖尿病患者可肢体偏瘫口齿不清重者可有不同程度意识障碍偏侧体征头颅磁共振可确证。44病偏身感觉障碍等大量脑出血或脑干出血亦可出现意识不清、呼吸、心跳停止，发病后查头CT即可发现责任病灶，可明确诊断45大面积脑梗死急性起病时可有意识障碍，可出现偏瘫症状，头颅CT可鉴别诊断。46、蛛网膜下腔出血：病因可能为脑血管畸形、动脉瘤等，可见于各年龄段患者，尤其中青年，大脑膜刺激征，发病后查头CT可明确诊断。47脑血管痉挛患者多数出现一过性单侧肢体障碍数小时可自行恢复行脑血管检查可进一步明确。48短暂性脑缺血发作起病时也可有短暂性的意识障碍，数分钟后一般可转清，头颅CT提示脑出血故可排除。49反不清持续时间不等查头颅CT或其他生化检查，不能发现导致癫痫的病因。50、癫痫急性发作：既往有癫痫病史，有抽搐，口吐白沫，大小便失禁等症状，头颅CT及脑电图可鉴别51神部影像学检查可见出血病灶。52颅内占位颅内占位如脑肿瘤等合并出血也可出现意识不清呈持续性加重头痛持续加重，头颅CT可助诊。53进行性头痛恶心呕吐偏瘫失语等多种症状，查头CT或头MRI可发现脑部占位，部分患者需做增强扫描进一步明确诊断。54不心悸等表现重者可昏迷致死亡血糖监测有助诊断。55典型表现为糖尿病症状明显加重多数患者呼吸中可以有类似烂苹果气味的酮臭味神志改变个体差异较大有头痛头昏烦躁嗜睡昏迷等。血糖多大于16.65mmol/L阳性。56饮多食多尿等症状，血糖常升高至30mol/l颅CT检查及血糖测定有鉴别诊断价值57力下降反复出现各种细菌或病毒感染所致炎症反伴桃体增大等。58扁桃体炎可出现扁桃体肿大疼痛等不适，严重者有发热查血分析可见白细胞升高本患者不能排除。59、慢性阻塞性肺疾病：既往有长期发作病史，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性啰音。胸部T可见肺透亮度增大60抽查D-二聚体、肺部CT检查以鉴别。61急性呼吸窘迫综合症临床表现为突发性呼吸困难及窘迫低氧血症体征双肺可闻及明显湿性啰音，胸部影像学检查可见肺水肿。62青年患者多见双肺可及大量哮鸣音多咳白色泡沫粘液痰应用支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难可缓解。63、咳嗽变异性哮喘：患者以刺激性咳嗽为特庭或个人过敏疾病史对抗生素治疗无效支气管激发实验阳性可鉴别，本例症状病史不支持。64心源性哮喘患者多数有高血压及心脏病史，发作时无法平卧，双肺可闻及细湿性啰音。65天但一般无呼吸困难查体肺部可闻及干湿啰音或呼吸音粗，辅助检查可有双肺纹理增粗或正常。抗炎、对症治疗好转66、肺癌：也有咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝，肺癌可伴发阻塞性肺炎经抗菌药物治疗后炎症消退肿瘤阴影渐趋明显或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张，胸部CT可助诊。67胸部CT及活检可明确。68有发热盗汗等结核中毒症状结核菌素试验常阳性，抗结核治疗有效。69纵膈淋巴瘤颇似中央型肺癌常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞检查阴性。70肺脓肿起病急中毒症状严重多有寒战、部X线表现为均匀的大片状炎性阴影空洞内常见较深液平血常规检查可发现炎症表现。抗炎治疗有效。71、支气管扩张：患者有反复发作咳嗽咳痰特查体肺部可及固定湿性罗音胸片可及肺纹理紊乱或卷发样改变，CT可及支气管扩张改变。72后低热盗汗疲乏无力体重减轻失眠心悸，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下密度不均，消散缓慢且可形成空洞或肺内播散痰检PPD试验可有阳性意义，行胸片及CT可助诊。73吸胸部CT、ESR、胸水常规、生化、找癌细胞等74结核性胸膜炎一般有午后低热夜间盗汗，行性加重查体患侧肺呼吸音弱胸水为渗出液，ADA>45ng/ml，结合PPD试验胸水检查可予明确诊断。75急性一氧化碳中毒多有明确的一氧化氮接触史临床表现因中毒轻重而不同轻度可表现动失调视力减退意识模糊或昏迷重度抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭。查体：皮肤粘膜可出现樱桃红色或发绀查血液碳氧血红蛋白定性阳性可辅助明确诊断。76、有机磷农药中毒：有接触有机磷农药病史，孔缩小，心率减慢，血胆碱脂酶下降。77物服用病史，早期临床症状主要为胃肠道等症状。晚期可有呼吸困难等相关病史及血液检查可鉴别。78出凝血时间和凝血酶原时间延长查凝血四项以助鉴别。79昏迷、抽搐为表现，心电图有心肌损伤表现。80因饮酒量的不同而异轻度中毒可表现为兴奋共济失调，恶心、呕吐，重度中毒可表现为昏迷，甚至生命体征不平稳，呼吸、循环衰竭而死亡。查体：可发现意识改变，瞳孔改变及酒精味。81、食物中毒：临床表现为腹痛、腹泻、恶心、解质紊乱，大便培养可见致病菌株。82急性镇静催眠药中毒有明确的药物接触史、有意识障碍、呼吸抑制、血压下降等临床表现，查体：瞳孔缩小。胃液、尿液中可检出镇静药。83床无异常，临床生化及血分析可轻度异常。84为彩红细胞，驱铅治疗有效。85力脏彩超可予确诊。86、扩张型心肌病：患者多以充血性心力衰竭、心律失常为主要临床表现查体心脏普大型心彩超心脏各腔室增大以左心室扩大早而显著，室壁明显变薄运动明显减弱心肌收缩力下降。87的中老年患者临床表现以充血性心力衰竭为主要静肺动脉增宽、右室、右房增大进一步支持诊断。88心界多向左下扩大出现心衰时可出现咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿临床表现心电图及心脏彩超有助诊断肺炎患者可咳嗽咳痰呼吸困难，胸部影响学检查可予确诊，如胸部CT89急性心肌梗死多发生于有反复心绞痛发生的中老年