生命体征的观察护理-脉搏的评估与护理（基础护理课件）

脉搏测量教学目标能熟练为患者进行脉搏测量312具有脉搏的观察能力与良好沟通能力一、脉搏测量的目的

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协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据

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动态监测脉搏变化，间接了解心脏情况

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判断脉搏有无异常二、脉搏测量的部位．浅表靠近骨骼大动脉最常选择桡动脉颞动脉股动脉腘动脉胫骨后动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉1.一般患者安静休息20-30min；体位：舒适体位，手腕伸展；测量方法：食指、中指、无名指三指测量，禁用拇指测脉搏；计数时间：正常为30秒×2，异常/危重测1分钟；三、脉搏测量的方法三、脉搏测量的方法测量方法：两名护士同时测量；一人听心率，另一人测脉率；由听心率者发“起”“止”口令；计数时间：计数1分钟；记录方式：心率/脉率次/分如：120/96次/分2.脉搏短绌患者4

异常脉搏应测量1min3脉搏细弱难测时，应测心尖搏动1min2

勿用拇指测脉1

偏瘫患者，选择健侧注意事项脉搏测量的注意事项课堂小结测量部位：桡动脉（最常用）；测量方法：用食指、中指、无名指三指测量；，禁用拇指测量；

计数时间：正常为30秒，异常/危重测1分钟；

不易测得时，听诊心率1min；

偏瘫患者，测量健侧肢体脉搏。异常脉搏观察与护理目录1异常脉搏的观察2异常脉搏的护理知道脉搏的观察及护理31具有脉搏的观察能力与良好沟通能力2教学目标1.脉率异常2.节律异常3.强弱异常4.动脉壁异常异常脉搏的观察1.脉率异常

心动过速(tachycardia，速脉)成人安静状态下脉率＞100次/分常见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、休克等一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分

心动过缓(bradycardia，缓脉)

成人安静状态下脉率＜60次/分常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等2.节律异常

间歇脉(intermittentpulse)在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉，亦称过早搏动或期前收缩。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉2.节律异常二联律：每1次正常搏动后跟一次期前收缩三联律：每2次正常搏动后跟一次期前收缩临床意义：见于各种器质性心脏病

间歇脉(intermittentpulse)

2.节律异常脉搏短绌(pulsedeficit)定义：单位时间内脉率少于心率。临床意义：见于心房纤颤。发生机制：心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动。特点：心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。奇脉洪脉丝脉交替脉水冲脉强大有力见于高热、甲亢患者细弱无力见于心功能不全休克、大出血患者节律正常强弱交替出现是心肌损害的一种表现骤起骤落急促有力见于主动脉瓣关闭不全，甲亢平静吸气脉搏减弱或消失见于心包积液缩窄性心包炎3.强弱异常4.动脉壁异常早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状严重：动脉迂曲有结节1．观察病情：观察脉率、节律、强弱；观察药效和不良反应。2．注意休息：增加卧床休息，以减少心肌耗氧量。3．给予氧气：根据病情给予氧疗。4．心理护理：缓解紧张焦虑。5．健康教育：教育患者保持情绪稳定，戒烟限酒，饮食清淡等。异常脉搏的护理课堂小结脉率异常

（速脉>100次/分缓脉<60次/分)节律异常（间歇脉、脉搏短绌）强弱异常（洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、奇脉）动脉壁异常（硬化）课堂小结正常脉搏教学目标识记脉搏正常值31了解正常脉搏的生理性变化2动脉管壁扩张/弹性回缩脉搏是如何产生的？心脏收缩/舒张

一、脉率脉率：每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。正常情况下，脉率与心率一致。

二、影响脉率的因素

年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时稍有增快性别：女性稍快于同龄男性，相差5次/分钟体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪其他：饮食、药物等

三、脉搏的强弱脉搏的强弱：指血流冲击血管壁的力量强度大小。取决于心输出量、动脉充盈度和周围血管阻力。正常的脉搏搏动强弱相等。

四、脉律脉律：指脉搏的节律性。反映了左心室的收缩情况。正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等。

五、动脉壁情况动脉壁情况：触诊时感觉到的动脉壁状态。正常动