本妊娠滋养细胞疾病患者的护理

妊娠滋养细胞疾病患者的护理妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。概述:妊娠葡萄胎足月产、流产、异位妊娠侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌滋养细胞疾病的三种病变之间的关系：葡萄胎葡萄胎葡萄胎是一种滋养细胞的良性病变，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变为水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而名，亦称水泡状胎块。葡萄胎的水泡状组织仅限于宫腔和蜕膜层，无子宫肌层的浸润，除有10%左右的恶变率外，预后一般较好。完全性葡萄胎部分性葡萄胎葡萄胎可分为两类:病因

真正的病因不明

▽营养状况

▽经济状况

▽年龄（>40岁或<20岁)

▽受精缺陷

▽遗传学特点有关。葡萄胎的病理特点：病变局限于宫腔内，不侵入肌层，也不发生远处转移。葡萄样水泡大小不一，水泡壁薄，透亮，内含粘性液体，水泡间空隙充满血液及凝血块。显微镜下为滋养细胞呈不同程度的增生，绒毛间质水肿呈水泡样，间质内血管稀少或消失。由于滋养细胞的过度增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素，它刺激卵巢产生过度黄素化反应，形成黄素囊肿。黄素囊肿多为双侧性，在葡萄胎排出数周或数月后自然消失。图示临床哭表现症状军：停经且后阴财道流解血:最常役见较早母出现咸严重烤的妊嫂娠呕滤吐阵发滴性下奇腹隐往痛体征位：较早卖出现错妊娠跪期高环血压歪疾病奸征象子宫谣异常每增大询、变馅软卵巢姑黄素够化囊炸肿辅助千检查产科光检查乔子宫劈燕大于牌停经街月份盟，腹捆部检忘查扪兔不到陵胎体绒毛俯膜促甲性腺忠激素俗（HC骡G）测定超声堤检查顾（落壁雪状险图像袋）多普恼勒超鲁声检困查听末不到坦胎心窝音葡萄手胎病器人的妻护理界评估病史扇：询问鹿病人虎及其茶家族的乐既往龟病史身体踏评估送：了解浴有无倦葡萄胎捡的相央关症状和和体动征辅助敌检查处理迁原则清宫应术：一奏旦确凤诊应迅速卷清除饺宫腔朽内容井物子宫惯切除筒术：妙可保倘留卵弄巢卵巢鹅黄素副囊肿的：一移般不山需处示理，过如发区生急恨性扭超转，订在B超或谱腹腔英镜下耍穿刺撞吸液迫。预防视性化宴疗护理东措施心理容护理苹：详球细评席估病焦人对吼疾病终的心袍理承恩受能层力，亩确定筝主要补的心大理问皮题。严密笋观察扰病情邀：腹誓痛及刊阴道喊流血婶情况太。预防晴感染扫。做好眯治疗境配合予：刮解宫术跑前准毕备、谜备血型。一捆般于1周后腿再次垃刮宫刃。对古合并劳妊高椅征者摊做好忆相应祸的治口疗配铃合及棉护理响。健康吹及随阿访指邪导随访沈目的态：早佛期发羞现恶瘦变，柱及时浩治疗波。随访今时间尾：第率一次千清宫蔽后三柱个月绘内每狗周随制访一魂次血泛、尿HC怎G，三个订月内进如一巨直阴草性改绿为每仗半月掩检查1次，镰共3个月网，如余连续谎阴性战，改泄为每督月一乐次持特续半救年，替第2年起寺每半位年1次，亩共随京访2年。随访圾内容击：HC乎G测定炕、妇兽科检边查、誓胸片崇或B超。随访射期间爷避孕维：严盆格避察孕1年，烟选用剧外用绸避孕仅套为骨妥。侵蚀阀性葡融萄胎地和绒集毛膜亡癌侵蚀害性葡氏萄胎葡萄铲胎组垃织侵扬入子哭宫肌养层引去起组姿织坏急死，延或转服移至晴子宫写以外规，具蜘有恶勿性肿今瘤行惭为来自宽良性宽葡萄旺胎大多尸发生钞在葡锁萄胎棋清除线后6个月步内预后易良好侵蚀间性葡倚萄胎是葡葛萄胎园组织孔侵入棒子宫许肌层絮引起孤组织县破坏娇，或嘉并发烟子宫钳外转葱移，召具有内恶性涉肿瘤量行为档，但液恶性揉程度咐不高醋。镜下戒表现爱：可见露绒毛欧结构及滋伤养细营胞增菌生。绒毛这膜癌镜下乳特点疏：滋涛养细膏胞极迹度不梳规则冻增生砌，并肯广泛腐侵入冒子宫平肌层殿和破眠坏血聋管，姐造成衰出血珠坏死炒，无绒选毛结铺构。常伴也有远演处转把移。1、阴嘱道流烟血：谢葡萄它胎排浸空后亡有持作续性辰或间耗歇性借阴道收流血机，量摊多少查不等秆。2、卵去巢黄舟素囊叼肿：宰持续淹存在舟。3、腹孙痛：辅当病敬灶穿槐破浆南膜层婶时可常引起资急性辟腹痛这及其兔他腹谱腔内榴出血剥症状润。4、子辉宫复耐旧不捧全或够不均裙匀增冒大：涉常在正葡萄茅胎排咬空后4~撞6周子同宫未积恢复瓣到正链常大扑小，惑质地讨偏软殖。5、假赠孕症小状临床系表现:6、转复移症欠状（召最常肢见的谱转移溪部位罗是肺盆部）肺：委咳嗽动、血雅痰、务反复淋咯血票，胸挎痛及秩呼吸迟困难阴道彻、宫柳旁转评移：愉紫蓝耽色结里节肝：数上腹莲部或您肝区树疼痛脑：拆预后跪凶险战，为局主要役死亡物原因遗，分筐瘤栓绞期、创脑瘤米期、替脑疝片期辅助鼠检查病理咸学检久查；HC之G测定宿；胸归部X线摄晒片；洋妇科舍检查高；CT摄片霜。治疗援原则布：化敌疗为朝主，然手术宗和放恒疗为埋辅。护理替措施心理米护理哀；稳重定病腹人情泄绪。向病挪人和守家属贝介绍佩有关饰医学多知识归。严密的观察违病情瓦并做满好治澡疗配菌合。健康咱教育汤及随悦访指扎导：圈第一乔年内感每月1次，1年后廉每3个月1次，问持续3年，绸再每曲年1次至5年，它此后类每2年1次阴道耍转移评病人局的护皂理卧床批休息弊，限愉制走遍动避免穷增加惧负压礼，如赌咳嗽输、便红秘、味呕吐禁作衫不必负要的躲阴道塞检查立即贴建立暖静脉桌通路通，做饶好输桂血、稍阴道蚕填塞祝准备董，做爷好抢筝救准走备严密哥观察肿生命欢体征慎，保唇持外旦阴清或洁。肺转急移病搞人的抵护理卧床仇休息滨，有嘱呼吸认困难耽者半盟卧位炒，并乓吸氧市。有大休量咯境血者钢，取关头低残侧卧没位并鸦保持走呼吸柏道通厚畅。治疗歇配合啦：按梦医嘱然给予辽镇静足剂及里化疗秧药物榨。脑转测移病娱人的阻护理卧床比休息和，严悔密观右