第二十三章 腹外疝病人的护理

第二十三章

腹外疝病人的护理

南京医科大学护理学院

许勤学习目标识记：能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念能列出常见疝的种类理解：能说明腹外疝发生的主要原因能比较4种常见类型疝的临床特点能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别运用：能应用护理程序进行腹外疝病人的术前后护理能运用所学相关知识，预防腹外疝术后并发症

主要内容

概述

腹股沟疝其他腹外疝股疝切口疝脐疝概述疝

腹外疝

腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成

腹股沟疝

股疝脐疝切口疝

概述病因与发病机制

腹壁强度降低

腹内压力增高

概述病理解剖

疝环（疝门）疝囊由囊颈、囊体和囊底组成

疝内容物小肠最多见，大网膜次之

疝外被盖概述临床类型

易复性疝（reduciblehernia）

难复性疝（irreduciblehernia）

嵌顿性疝（incarceratedhernia）

绞窄性疝（strangulatedhernia）

腹股沟疝腹股沟斜疝

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊

腹股沟直疝

疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊

腹股沟疝腹股沟区解剖概要腹股沟管腹股毯沟疝腹股灿沟区占解剖坟概要直疝况三角腹股晚沟疝先天峰性腹片股沟晋斜疝发病敌机制腹股佳沟疝发病跃机制后天上性腹逮股沟凭斜疝腹股萌沟疝临床园表现腹股基沟斜怎疝易复斤性斜锤疝难复棉性斜畜疝嵌顿奏性斜钩疝绞窄擦性斜纺疝腹股舒沟疝临床滔表现腹股膨沟直扭疝斜疝览和直挪疝的娃临床忌特点替区别腹股荒沟疝辅助归检查透光热试验实验伏室检父查影像端学检庄查腹股孤沟疝处理移原则除少串数特喊殊情趋况外能，腹衣股沟请疝一泄般均国应尽蔬早施禁行手爷术治改疗腹股仍沟疝处理停原则非手烦术治吧疗棉线宫束带稍法或扮绷带孙压深醒环法医用斧疝带孝的使成用嵌顿挨性疝椒的处蜻理腹股敌沟疝处理折原则手术座治疗传统担的疝惩修补构术疝囊轿高位召结扎的术疝修字补术无张奴力疝犹修补寨术（te辟ns崭io隔n-请fr驳ee拒h厦er前ni志op孩la劝st压y）经腹采腔镜示疝修哪补术注：未嵌顿白性疝言和绞撤窄性告疝的绢手术鸣处理原则场上急印诊手刮术腹股腔沟疝护理忘评估术前叙评估一般踏情况健康罢史发生妨、病碎程、傲进展误、相昨关因弦素身体荷状况疝块则的特化点、禾全身蔑情况歇、辅渔助检汉查心理-社会惩状况术后纳评估麻醉具、手秀术方坊式、缸术中辜术后缘瑞情况腹股魄沟疝常见隆护理饥诊断/问题急性兰疼痛与疝亏块突够出、峰嵌顿清或绞林窄相取关知识顾缺乏缓缺乏昼腹外静疝成光因、罢预防核腹内水压升欠高及帜促进猎术后串康复狡的有膏关知表识潜在子并发具症岩术破后阴中囊水静肿、灵切口访感染腹股鞭沟疝护理坊目标病人傅疼痛呆程度撑减轻罩或缓郊解病人北能知耻晓预叙防腹麦内压膏升高早、促蚊进术区后康勺复的皮相关甩知识病人涂的并拳发症左能得段以预龄防、纽奉未发毛生并尸发症商或及暑时发喂现和脖处理腹股花沟疝护理刘措施非手宫术治愿疗护臂理/术前哄护理卧床阴休息消除堤引起悄腹内饲压升半高的辫因素嵌顿跃性/绞窄盏性疝忆的观辟察与蔑护理病情道观察护理棉线铁束带晓或绷场带压吩深环沙的护小理术前夏准备腹股售沟疝护理避措施术后扫护理卧床花休息埋与活蚀动饮食测护理防止扛腹内态压升据高的准因素预防泥阴囊义水肿预防妄切口库感染腹股略沟疝护理窃措施健康欠教育相关范疾病井知识钢介绍出院护前指英导腹股颂沟疝护理仍评价疼痛镰程度昆减轻摇或得匆以缓妖解能正殖确描际述预饼防腹贺内压菠升高塞及促育进术燃后康桌复的德有关挣知识未发滨生阴思囊水景肿、伪切口论感染福；若绿发生陪，有倘否得滚到及雀时发观现和巡寿处理其他疾腹外坐疝股疝病因：解剖唇因素咐、腹棒内压锋增高临床丽表现腹股报沟韧祖带下薪方卵成圆窝景处有矿一半鼓球形输的突叠起如发梦生嵌学顿，拘除引拉起局邻部明吴显疼舅痛外各，也派常伴金有较涝明显阅的急略性机矛械性魂肠梗咐阻处理桥原则极易桶嵌顿本、绞密窄，羊确诊低后，报应及紧时手厘术治弓疗其他主腹外勺疝切口续疝病因耍：解剖痰因素兆、切号口愈任合因似素、手术裹因素差、腹巾内压方过高临床狂表现腹壁询切口叉处逐销渐膨盛隆，冈有肿陕块出舱现查体耕时可疮见切伏口瘢涨痕处诱肿块处理构原则手术拳修补其他现腹外较疝脐疝病因：小儿霸、成挖人发升病因绩素临床