经阴道全子宫切除

妇科经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。（一）术前准备及护理2、心理护理

首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。（一）术前准备及护理3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。（一）术前准备及护理4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，（一）术前准备及护理5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。（一）术前准备及护理6、阴道准备

因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。

（一）术前准备及护理

7、肠道准备

阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠关系密切、直接，术中的剥离面有剥坏膀胱、肠道的的危险。肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染，因此，术前做好肠道准备工作也很重要。（1）术前3日进食无渣半流质饮食，（2）术前一天进流质饮食、术前禁食水12h，减少粪便产生，（3）尊医瞩给肠道抗生素（甲硝唑、庆大霉素等）。（4）术前晚及术晨要清洁灌肠，一般多采用0.2%肥皂水500～1000ml，温度为40℃～43℃。患者取右侧卧位，臀部抬高15-20厘米，14号肛管插入10～15cm，保留15分钟左右。动作轻柔，密切观察患者有无不适（一）术前准备及护理8、膀胱准备（1）必须排空膀胱，（2）术前不插尿管，将无菌导尿管带入手术室，以备术中、或术毕用。（一长）术拒前准余备及票护理9、皮雹肤准余备（1）协床助患葛者做悄好个撑人卫动生，奥应在捷术前1日，演沐浴柱更衣值。（2）备绢皮范华围：判耻骨息联合另上10击cm，外物阴、刊会阴答部，侮下至茎肛门衰下10坝cm，外智至大称腿内滥侧上1/抖3处。膀胱详准备庭术酷前不巡寿插尿撕管，俗但必踩须排掘空膀袋胱，痒将无色菌导喂尿管断带入奔手术哲室，熊以备您术中果、或车术毕鹿用。（一俊）术厕前准讲备及棉护理10、手顷术室逃护士纯在手筹术前狭日，禁向病淘人主窄管医湖生、垫护士寄了解勤病人蓄的情戒况，企并进戚病房食接触比病人晋，与馆其交寺流，狸简介耍手术抚室环面境、捐麻醉烘方式妙和手圆术过晚程，狗使护拒理工稿作从疼病房耀到手推术室虾，患卸者有昨一适跪应过垄程，迟从而缝消除漫了患隐者的总焦虑耐、恐黎惧的运心理鞭，取宜其积检极配赵合，马保证渠手术移顺利币进行务。（二窜）橡手术刃后护仇理1、一莫般护崖理多采挤用连圾续硬梳膜外回麻醉叔，给方予该路麻醉房诚术后闭常规黎护理破。患器者回晓病房赛后去帽枕平旋卧6华h，谨客防过桂早抬戏头，上保持船呼吸啄道畅互通，勇每小妄时监合测血傅压、龙脉搏答、呼裂吸1次，服并做叶好记紧录，夜密切腐观察拆患者处神志货状态借。待祝生命熔体征分平稳12作h后可醉取半笔卧位宪，有舟利于哥分泌扛物流密出，摇减轻神腹部萄胀痛芳；多藏做下奶肢活朽动，筝有利诊于血员液循以环，界避免水下肢搂静脉匀血栓热形成优。24厕h后可窗逐渐剂增加商活动钥量，48叫h后可杀下床附活动蔽，减穗少并姐发症司。（二环）锅手术狱后护福理2、外阴班及切向口护翁理（1）12倾-2顾4绒h后取圈出阴尼道填写塞无身菌纱问布，注意女敷料煎有无毫渗血形，如专有异州常及可时报剩告医罩生予援以处讽理，并记灯录。（阴式矩全子糟宫切陪除术贱后，奶常规税给患振者阴玩道填血塞无遭菌纱拖布，掀压迫赠止血线，保派护阴惧道内振伤口友。）（2）纱缩慧布取鞭出后煤特别齿要注个意观阴察阴迎道分脆泌物孩的量姨、颜岸色及桌性质件，以荒了解拉阴道潮内切晃口的避情况弯。（3）保覆持外奏阴清杏洁、质干燥悟，用志碘伏稻消毒时棉球件擦洗吴外阴弃，每诞日2次，遥擦洗州时动赌作轻晶柔。（二烈）贞手术俯后护漠理3、导境尿管欲的护除理（1）阴秤式全浸子宫兄切除渠术后冠留置苍尿管廉，通软过观肿察患吨者尿孔液颜鄙色、至量来捎判断糊输尿辜管、昨膀胱慈有无窑损伤靠，以益及静底脉补笑液量消是否仁充足满，以位便及壮时调虾整。酸注意魂保持斥导尿吊管引雀流通祝畅，患避免霜导管熔受压窑、扭傲曲、怀堵塞屋。稿保持刊尿道晨口清氧洁，夕每日叮用消档毒碘良伏棉借球清机洗尿签道口2次，过每日掠定时伙更换调尿袋绪。鼓眠励患指者多梦饮水逗，无盯论何妙时，贝引流另管及汉尿袋询均不熔可高矮于耻拒骨联垦合，现切忌朽尿液希逆流探。（2）一软般留域置导已尿管5-炸7天，眼拔尿耻管前1天每4小时厚开放1次以制锻炼考膀胱堤功能蚊。拔生管后细鼓励技患者稍早期琴下床景自解动小便险，避阴免憋雨尿，马如有美腹胀宪及排艘尿困详难应皆及时勤告知款并采替取相浮应措养施。（二窗）大手术纱后护盟理4、戏饮食艰与排拌便（1）让由于我麻醉党的影腰响，痕术后喘多禁蛾食水12小时脆。(2戚)1棵2小时叉后可耽饮适序量白纠开水才，排蜜气后伟给予勺白萝舰卜汤集、米闪汤等畏流质批饮食评，少伴食多世餐。扰禁甜找食：鹅如牛吉奶、袜豆浆道等。(3扣)术后24小时域之后鹿根据误患者尸肠道堤功能射恢复匆情况角逐步更给予裹半流都质、物软食就、普巧食。塑应给足予含骑蛋白角、热扎量、主维生宅素充宿足的湖食物船，增崇加新片鲜的凳粗纤苹维蔬侵菜和液水果树。忌蹄生冷哪、辛赔辣的行饮食桥。（4）预低防便易秘，倍保持的大便幸通畅街，（摧禁腹医内压趋增高湖）术柿后3日无宾大便狸者，滥可口深服液张体石殊蜡30屠ml，软风化大荐便使氧之易命排出塌，排含便后沸清洁浴外阴类及肛抓门周显围的耗皮肤浆。（二争）思手术敲后护衰理5、出卖院指胆导（1）迅注意最休息畏，（2）1个月绕后复位查，(3辨)2个月苍内禁沫止性沟生活驻及盆珍浴。陶