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文档简介

第四十五章骨折病人的护理第二节四肢骨折七、胫腓骨干骨折学习目标掌握:胫腓骨骨折的定义及其护理诊断和措施1熟悉:病因、分类2了解:胫腓骨骨骨折治疗3解剖

胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼,腓骨主要供小腿肌肉附着,承担约1/6体重,两者通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。概念胫腓骨干骨折(fracturesoftheshaftoftibiaandfibula)指自胫骨平台以下至踝上部位发生的骨折由于胫骨前方仅有皮肤覆盖容易发生开放性骨折特点胫腓骨干骨折在全身骨折中最为常见,占13%-17%。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。病因直接暴力:如打击、撞击、车轮碾

压等。间接暴力:如从高处跌下,强烈扭转或滑倒。临床表现症状及体征:局部疼痛、肿胀、可出现反常活动和畸形。开放性骨折可见骨折端外露小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压缩常伴有腓总神经或腘动脉损伤的症状。胫前区和腓肠肌区张力增高分类及治疗稳定性骨折:复位后行石膏或小夹板外固定

不稳性骨折

行骨牵引或手术重定内固定 或用外固定支架固定治疗开放性骨折

病情介绍患者,谢xx,男,40岁,以“摔伤致左小腿疼痛出血,活动受限1小时”之主诉于2011年1月28日19:00入院。查体:左小腿肿胀畸形,压痛阳性,左外踝压痛阳性,活动受限。X线示:1左胫腓骨下段粉碎性骨折;2左腓骨小头粉碎性骨折。入院后给予骨牵引,抗炎消肿补液治疗。该患阵者存丑在的留护理个诊断疼痛焦虑知识六缺乏自理搬缺陷躯体抓移动尺障碍牵引洞无效疏的可迟能潜在劳并发纽奉症:桃小腿蜜骨筋暗膜室梅综合浆症、追腓总锹神经并损伤烂。护理快措施维持恨患肢附正常漂血运眼防止仆并发拖骨筋派膜室纺综合槽症1)补加强茧观察聋;密切趁观察蓄患肢模远端搁血液违循环圈、感般觉、梦运动皇、足释背动景脉及肌胫后泛动脉正搏动男情况杯,观渗察患傻肢皮棉肤颜谢色、融温度纵、肿没胀情摆况。护理措施2)患肢众抬离剂,保呼持中饲立位木,严疗禁外遣旋,睬为防竖止足卡跟压谅伤,启可住桑踝部员垫小躬软枕航,以只使足各跟悬仓空。2.患肢蔑功能初锻炼适应尽清早开世始,翻防止积膝、踝关谨节强产直和割肌肉福萎缩捆。功能疮锻炼原则议:早垄锻炼知、晚胞负重核。方法板:练走习股这四头浑肌等瓦长收粥缩,界髌骨涝的被忙动活甲动以未及足娘部各牛关节唯的活吼动,价禁止地在膝寄关节辉伸直踩的情壁况下锤旋转射大腿计。注意劫:应滥循序陆渐进餐逐渐红增加逝活动慈范围越和活樱动强隙度,

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