第八章 护理程序

第八章护理程序护理系何兰平7/2/20231第八章护理程序第一节概述定义：是护士在为护理对象提供护理照顾时所用的工作程序，是一种系统而科学地安排护理活动的工作方法。护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。7/2/20232第八章护理程序第一节概述护理程序是临床护理、护理科研及护理教育的基础。临床护理工作中，不论采用功能制工作方式，还是小组制工作方式，都可以应用护理程序来安排护理工作。7/2/20233第八章护理程序具有以下几方面的特点：1．以病人为中心

2．设立特定的目标

3．具有顺序性

4．具有连续性

5．具有互动性

6．具有理论依据7/2/20234第八章护理程序护理程序的历史发展1955年Hall提出PrimaryNursing1961年Orlando提出“护理程序”1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书，确定4个步骤1975年Roy等提出护理诊断，确定5个步骤1977年ANA发表正式声明，护理程序合法化7/2/20235第八章护理程序护理程序的步骤评估诊断计划实施

评价收集资料整理分析资料记录资料确定护理诊断排列诊断顺序确定目标制定措施构成计划实施准备执行计划书写记录建立标准收集资料评价效果修订计划7/2/20236第八章护理程序第二节评估护理评估：是指有组织、有系统地收集资料并对资料的价值进行判断的过程。

入院评估、住院评估、出院评估。目的？工作内容：收集资料（来源、内容、种类、方法）分析整理资料（分类、复查、核实）记录资料（填写护理评估单）

7/2/20237第八章护理程序第二节评估收集资料的范围（内容）一般资料现在健康状况既往健康状况

心理状态社会方面1）你住院的主要问题是什么？

2）你什么时候注意到自己患病了？

3）你认为患病的主要原因是什么？

4）你认为应该对你采用何种治疗及护理措施？

5）疾病给你带来了那些主要问题？

6）你期望治疗及护理能够取得什么样的结果？

7/2/20238第八章护理程序第二节评估资料的来源患者：第一来源（主要来源、直接来源）与患者有关的人员其他医护人员各种医疗记录参考资料、书籍间接来源7/2/20239第八章护理程序资料浴性质铺（类俱型）胸闷……心率11暖0次/分，晒每分搞钟早暂搏8次……神志莲不清糖，呼残吸急嘴促，沸呼出茅的气赛有饥烂矛苹果坏味。……解稀眼便每零日2次，弦伴下版腹胀变痛。……睡不塌好觉坟，头累昏哪个演是客观资料葡哪个门是主观资料筋？6/侍27漫/2泻02想310第八看章遗护理逼程序收集陈资料粘的方皇法观察交谈信息站准备环境堡准备尊重然病人体检阅读记资料6/树27揉/2悼02榨311第八盲章死护理宴程序整理泄分析晌资料分类锣：马成斯洛惧需要毅层次梅论、疼按人匆类反陕应型际态分分、戈挂登的11个功马能性祥健康嫌型态虚分复查授核实分析与正凝常值齿作比桃较与患翅者健郊康时津状态糕作比层较预测靠发展杯，找畏出潜饭在性臣问题记录两资料6/哥27瞎/2位02康312第八帐章折护理戴程序第三宅节麻护怎理诊政断定义允：护理各诊断深是关爪于个货人、照家庭型、社转区对剧现存候的或壳潜在绞的健借康问并题或严生命亚过程停的反虾应的扭一种气临床当判断贴，是针护士叼为达斯到预嚼期结俱果选凤择护乌理措鹅施的恶基础色，这聪些预恼期结衔果是筒应由奶护士停负责谊的。北美厌护理腊诊断捕协会献在19直90年提徒出并岗通过拥的定返义。12傻8项－14拨8项－15陈5项20组04年增斗加到15遍5个护且理诊田断。6/牺27密/2衫02男313第八王章翁护理贸程序护理捞诊断多的发批展历醉史弗吉接尼亚·弗尔臂（Vi岸rg骆in侮ia仗F寸ry）在19粮53年提透出二十莫年后恰，美烂国护严士学敢会在19首73年才矿正式穷将护予理诊蹦断纳扰入护暑理程幕序中犹，并失授权常在护聚理实柱践中括使用鉴护理哨诊断6/担27杨/2春02眨314第八帽章日护理慎程序护理军诊断孙的组仅成部米分名称定义诊断捉依据相关腐因素名称:语言占沟通劣障碍定义散：个人研处于绕社会盗交往洗中，季使用投或理延解语保言的煎能力扔低下知，甚凭至丧或失的嫌状态诊断指依据主要歌依据：不会垂通用径语言币；说谅话和乎发音掏困难颤；不膜会或肢不能厕说话次要磁依据：口吃宫或发稳音含换糊不戴清、肆声音若低弱名，生用语睁言表网达思币想有读困难至或措修词不猴当；庭说话治不能青成句辞；听歌力差唯或对姜声音耍无反肿应相关军因素雪：病理食、生衬理因愤素：扯情境极因素堪：心剩理、巾社会幸因素蚀；文禽化差梢异：竖年龄狐因素狼：6/咱27称/2信02董315第八宇章钓护理点程序（一货）名饿称改变转、减害少、抚缺乏孔、缺洁陷、鸦不足小、过炒多、针增加纯、功宣能障抗碍、绿受伤娘、损婶伤、品无效冲或低庄效等床特定淡用语预来描绪述健守康问砌题。1．现贡存的2．有书危险辨的3．健趁康的是对泳个人愧、家秩庭或撒社区缺的健教康状况疾或生旁命过稳程的山反应欺的描推述。是对唐一些意易感爪的个侧人、乔家庭着或社区蜻对健挺康状蔑况或指生命鞋过程宵可能出铸现的国反应陕的描油述。是对驰个人目、家暗庭或壶社区缺具有波加强丝式健康类以达温到更裁高水巷平健喉康潜劲能的扰描述丑。现存熊的（ac荒tu机al）例：种体温休过高乏（P）：39捷℃（Ｓ赔），豪与肺寇部感陕染有扫关（E)有危倍险的庄（ri拔sk瞎f繁or）例：资有皮产肤完阁整性艳受损酒的危帽险：趟与手淘术后再卧床处有关可能铺的（po绍ss孤ib族le）例：扰可能保的自时我形纱象紊容乱：简与化虏疗后抱脱发蚕有关合作到性问怎题例：骆潜在胶的并唇发症浓：出海血，到与血亚小板震减少盛有关健康松促进四性的例：乖潜在至的社烤会应项对能塑力增屯强（哭遵守然治疗爹方案炼有效寻）6/美27克/2还02蛛316第八典章战护理量程序（二掘）定烧义定义阅是对贪护理抛诊断醉的一声种清采晰、嚷准确算的描形述，如并以必此与猫其他距护理弄诊断退相区隐别。6/趴27哈/2草02交317第八阳章侮护理皂程序（三婚）诊粮断依盆据是作铺出护蠢理诊内断的怀临床庆判断贿标准住。诊昨断依隶据常础常是迁病人刘所具促有的挠一个嫂或一撒组症状砖和体播征，以但及有殃关病史，也之可以变是危险链因素。主要婆依据统次旧要依灶据6/晋27望/2霉02梅318第八叮章虏护理绵程序（四皆）相制关因缩慧素是指会会造劫成健柔康状桑况改霜变或猫引起为问题郊产生乖的内细外因昆素，举又与刺护理罚诊断衫存在粮关系营的因岂素，秒故又刺可称晃促成爹因素物、相起关因棕素、猛危险抹因素遥。6/鲜27矮/2泳02功319第八还章允护理秀程序（四扛）相简关因丛素包括串以下香几个兴方面孝：1．身洽体方昏面即与休身体痕或生胜理有话关的杠因素补。2．心宵理方妄面指与印病人兵的心为理状方况有武关的阔因素杀。3．治林疗方店面由于涂治疗晨措施找引起裁的因辉素。4．情塘景方堆面指环从境、垂情景称等方旨面因雀素。5．成雪长、杆发育途方面指与艰年龄辟相关浮的认叫知、酱生理第、心棚理、临社会供、情黄感的遵发展结状况医。6/世27胶/2沿02夸320第八纽奉章钥护理强程序举例名称:语言史沟通形障碍定义森：个人境处于蝇社会浮交往半中，子使用轰或理让解语酬言的能陆力低励下，错甚至岛丧失枯的状展态诊断鹅依据主要车依据旺：不会逢通用卸语言说话刻和发秒音困寇难不会浆或不栽能说毕话次要切依据伙：口吃亿或发笔音含脸糊不俭清、贩声音政低弱用语丛言表缸达思舌想有吼困难滔或措皆词不库当说话纵不能奖成句听力概差或茎对声踩音无固反应相关不因素仰：病理婶、生廉理因抗素：情境社因素贼：心牙理、剩社会富因素文化孟差异伪：年龄蜓因素缎：6/赏27咐/2均02姿321第八蚀章委护理壮程序举例名称:活动逃无耐永力定义及：个胃体进久行日艘常活结动或差其他检活动吗时生眨理耐发受被力兆降低奥的状讨态诊断籍依据主要敢依据正：活告动后碰疲乏圣无力活动语后有邪异常仰生理述反应弃（心僻率↑乎、R闹↑）次要向依据毙：面色吗苍白坡或紫脊绀眩晕坚、意印识模肆糊心电往图显有示有笑心肌监缺血本或心捎律失浅常相关垮因素耍：病艘理、押生理葡因素课：慢呼性消解耗性安疾病孤等挑使代佩谢能炒量消经耗增昌加情境酬因素及：工缠作生罢活负滴担过替重、崭角色迷过多膝、缺搬乏休期息治疗插因素笋：长技期卧梢床、哄手术赢制动年龄召因素摇：6/上27喘/2据02院322第八卧章帮护理密程序护理宪诊断取的形剥成过取程（供步骤枪）（一在）分肃析资姿料（二代）分训析问塘题（三净）作积出护晚理诊坦断6/校27卫/2霉02吊323第八消章变护理蜡程序护理计诊断讽的陈消述护理轿诊断也的书魄写格品式有摇三种三部赖分陈浙述二部哪分陈阅述一部语分陈乱述6/倘27粱/2波02均324第八赢章丢护理补程序护理客诊断垫的陈胡述1．三互部分季陈述始即PE凉S公式债，具宣有P、E、S三部膀分。P原——问题劣（Pr摩ob辆le闪m），越即护千理诊瘦断的弱名称境。E相——原因方（Et盖io习lo顺gy），子即引菌起护触理问哑题的席相关励因素逆和危伸险因暴素。S占——症状蔑和体她征（Si逼gn竹s查an黎d丝式Sy槐mp性to赏ms），抄也包技括实乘验室糟和器益械检难查的亿结果仗。6/石27彼/2柱02孝325第八娃章圆护理伸程序护理瞒诊断快的陈沈述2．二怕部分华陈述化即PE公式剧或SE公式包括蚕护理件诊断困名称骄和原团因，夺或临部床表泉现和颂原因蛙。二部淘分陈迈述可平用于求现存赤的或让有危替险的蚀护理冬诊断物。6/得27剑/2扩02赛326第八档章乌护理匠程序护理锐诊断厨的陈绪述3．一敌部分范陈述总只有P护理句诊断农名称莫本身得就对桨护理唤措施铸进行我了提松示，顿所以史没有何罗列赢原因凑。一部黑分陈孤述用坦于健案康的膊护理德诊断搜和综凝合征裙护理惜诊断律。6/炮27絮/2彩02枯327第八致章号护理援程序护理烧诊断接的陈辩述举例臣：气幻玉体交呼换受冷损：浴紫绀屠，与杯呼吸巷道分窑泌物过多毒有关仙（PS街E）便秘融：与帽生活员方式炎改变篮有关慈（SE）焦虑女：与慰缺乏亭疾病衡知识衬有关跳（PE）焦虑择：烦子躁不弱安、牙失眠复，与碰身体盛健康盯受到各威胁有关轨（PS浙E）缺乏诵知识夕：不轿会自上理人此工肛里门（PS）6/文27君/2耕02锄328第八呈章龄护理掠程序护理咸诊断格与医原疗诊炉断的荒区别6/侦27肝/2顷02厨329第八株章仗护理妖程序护理蛮诊断鲁练习生活乖自理命缺陷浓：与厌肺心杂病有越关生活少自理译缺陷销：与焰体力薯衰弱笋有关焦虑摆：与角膀胱裳造瘘锐口有胸关焦虑竞：与闭造瘘消后体洲像失肾调有恶关感知舰改变墓：听泛力减览退感知巩改变液：听村力减靠退,与用绑链霉搂素有奇关需要揭排痰俊：与皮肺部计感染勉有关呼吸到道分转泌物逝过多磁：与序肺部子感染甚有关排便盗异常师：与厕急性仪胃肠谋炎有费关排便层异常盯：腹燥泻，监与胃雪肠功疑能紊朱乱有6/屠27绝/2顺02抱330第八贴章醋护理钢程序合作降性问能题护士炼的主立要职资责：究进行猛病情掠监测陈述剥方式潜在贵并发舒症：××河××PC：××编××举例PC旬:出血薯性休逃克6/泥27码/2猫02恢331第八沃章解护理散程序护理妄诊断浴与医练护合琴作性抛问题扁的区舍别项目护理诊断医护合作性问题决定治疗者护理人员医生与护士合作处理陈述方式（冠心病）胸痛：与心肌缺血缺氧有关PC：心律失常预期目标需要为病人确定预期目标，作为评价护理效果的标准不强调确定预期目标，因为不是护理职责范围内能单独解决护理措施原则减轻、消除、预防、排除病痛，促进健康预防，监测PC的发生和病情变化，医护共同进行干预6/抓27幼/2菌02炸332第八仓章轮护理言程序举例1、刘云某，68岁，锈因肺榴炎球悠菌性脱肺炎等住院申：T3奏9℃、P9德2次/m领in、R2杠4次/m季in，神目智清奇楚，涛面色料潮红犁、口缎角疱扮疹，要痰液替粘稠投，不婚易咳并出，垦情绪富烦躁努，生俯活不进能自壮理。山医嘱帆给予荡抗生据素点丸滴。丑根据欺上述盖资料借，请款针对袭病人遥存在锻的健醋康问林题列日出护仁理诊当断。2、P1霜306/叮27滤/2况02把333第八骨章即护理输程序书写故护理斤诊断域的注送意事房诚项1．护挖理诊博断名脾称应谣使用NA剃ND钓A认可至的护述理诊脖断名钉称2．一双个护筒理诊跪断针菜对一旧个具踩体问聋题3．统草一使悠用“悠与……有关屯”的眨格式痒来书欧写4．避歪免将蒸病人毫的临啦床表待现当嫌作相扰关因驰素5．贯绞彻整信体护义理的鲜观念增。6．避锤免使货用可芽能引其起法甲律纠普纷的流语句7．避墨免价与值判暖断8、有摸关“余知识盐缺乏索”的您护理认诊断彻的陈跃述6/牺27串/2叼02贝334第八脱章拢护理欺程序第四扑节棵护理烈计划护理呆计划鉴的种亮类1．入惰院时泽护理察计划冷。2．住娱院时夜护理摄计划封。3．出颤院时络护理票计划鸽。计划咱的步袖骤排列惊护理繁诊断抄顺序确定巩护理乐目标制定情护理喇措施护理肿计划凉成文6/督27解/2构02控335第八务章报护理船程序一、克护理考诊断晒排序矩原则优先肠解决顺危及算病人拖生命反的问侍题首优鼓问题将（hi尾gh撇-p卷ri弊or摆it狗y异pr角ob江le惭m）中优垄问题给（me墙di溜um忍-p浊ri竞or懂it反y涨pr镰ob屯le耍m）次优皇问题锦（lo道w-溜pr且io复ri钻ty愈p臂ro虎bl屡em）先低质后高搞，适权当调般整与整柳体计具划不虎冲突双时，饰优先残解决曾患者予迫切奴需要纸解决镰的问林题潜在粥性问革题，尚根据师性质旅决定擦序列6/痕27凳/2禾02正336第八爹章怖护理趋程序举例洋洋糠，16岁，悼足球菌运动甜员，10驻h前因努外伤窝导致眨脾破凡裂行腿手术率治疗鲁，术课后生家命体陆征平科稳，发敷料沿清洁妇干燥喊，受捏伤后犬未解尿大小采便，乘伤口先疼痛亿，自腔诉：挥“我辰的情故况很钳糟糕絮，我动希望转有妈跳妈陪危我。匠当问洽及他塞妈妈封时，极得知盖他妈景妈患器了癌咱症。拴“我勿不知涌道没霸有了泡妈妈再怎么块办”桨。你伏处理欧以下桨问题柏，怎泊样排燃序（）婆未解骑大小配便（纽奉）伤并口疼铃痛（我）因者母亲培的病演而悲百伤拍。尖说出泰你排舱序的筝原因6/端27里/2枝02接337第八慈章竖护理锣程序举例刘建塘国，斗男，76岁，纲因慢匹性阻礼塞性顶肺气暮肿2天收浮入院,入院厅后医锣嘱给嫂予鼻途导管笼吸氧2升/分,患者孟表现骡呼吸我浅快,4趁5次/分,氧饱爽和度芹从92际%下降懒至88栏%。护理舌问题:低氧师血症,低效水性呼准吸形径态,焦虑请排丽列以伶上护槐理问子题的碍优先举顺序漆并给已出理哑由6/殊27完/2乱02椒338第八妇章凳护理番程序二、耗制订旱护理强目标护理榴目标效是指克通过委护理估干预演，护桃士期抢望病篇人达呈到的照健康臭状态品或在该行为窑上的钞改变屡，也趋是护肤理效匀果的鉴标准。护理蹈目标颠分类短期色目标怀：一问周内腾可解悬决举例秃：三宜天内原能自芽行在右病房酷内走费动长期心目标迈：一任周以卡上举例传：卧评床期沃间无绩褥疮身发生6/嘉27裙/2疤02条339第八慈章愚护理狱程序护理献目标练陈诉席公式主语隔＋谓贱语＋醋行为糊标准饮＋时村间、鹿条件息状语例1：8h内能选自行伯排尿20奖0m钥l(时间局）(条件)(谓语)(行为隔标准)例2：二黄周内酸能借老助拐成杖行弦走，2次/日，30勒mi辰n/次（时及间）旋（条百件）丸（谓棕语）沿（行垄为标伞准）6/嫁27梁/2魔02皇340第八夸章健护理材程序护理舍目标挑陈诉腰原则目标抛主语唉是患远者而登不是劲护士必须季切实勿可行疼，具竭有明采确的纤针对克性是护株理工羽作范塘畴内峰，但久应与朵医炕疗工涛作相势协调必须璃准确岁、清剑晰、沫具体水、可义测量薪、可户评价应具识有时盆限性应让尖患者猪参与底目标美的制腐定护理奖目标杂与医着疗措胆施方有向一幸致。6/赛27货/2椒02参341第八泥章套护理兆程序制定疲目标脱练习住院爱期间务预防价肺部寨感染住院曲期间折无肺错部感茂染发世生一周席后情弓绪稳挪定一周阶内恐投惧感体消失,能平弄静独作处,配合铅护理一周同内使辫患者苍呼吸音改善一周碰内咳奔痰停显止,呼吸剧平稳,2井0次/分三日邻内体模重增呆加1k缝g一周族内体通重增弱加0.冈5k焦g三日饥内,学会动自我损保健三日颗内,能描巴述术蠢后咳启嗽的把意义,能较粘好地经完成积有效守咳召嗽6/赠27点/2队02财342第八触章音护理撞程序三、扛制定攀护理辜措施（1）依忙赖性台护理渡措施池：是指慌护士近执行廊医生丧、营姑养师赵或药盛剂师的等人栋的医虏嘱。如给怀药、呈输液弯、输粪血、管膳食垫等活愚动。（2）协顶作性兆护理辽措施测：是指格护士伐与其败他医乓务人帆员协道同完芝成的艘护理果活动来。（3）独相立性好护理才措施颜：是指怕护士摇运用惨自己册的护耻理知脖识和蔬能力各，自南行或炮授权产其他渣护理法人员来进行幼的护楚理活屈动。另外谊，对舒病人页病情姜和心换理社买会反丹应的扩监测劣也属英于独捷立性薄护理废措施晚。6/朽27困/2推02门343第八晃章砌护理千程序三、烫制定留护理奇措施四个佛基本咐要素内容俗、时没间、签方法竖、剂徒量举例1：鼻导拒管吸偶氧，太必要自时，2L膨/m盖in举例2：健康躲教育1次，核指导籍患者礼避免标心绞排痛的咸诱发狸因素6/析27俯/2喉02逼344第八拔章敏护理射程序制订街护理被措施窜的注殿意事壮项1.护理雪措施晌要保挤证病宰人的鞭安全2.护理兽措施肃应切野实可号行3.护理欠措施茧应针起对预典期目速标4.护理密应与餐其他拴医疗尺措施俭一致5.护理爹措施顽应具帝体6.护理她措施秧应有楼科学攻依据7.对于拘现存服性护宴理诊交断、弟危险席性护旬理诊抵断和敬合作戚性问肾题其摄侧重雹点各之有不虚同6/呢27栽/2羽02笋345第八耀章问护理编程序四、蒜护理抬计划搞成文概念将护区理诊父断、想目标挥、措绳施等隆各种扑信息泰按一劳定规辟格组麦合而素形成概的护探理文奔件。要求体现壮个体攀差异纪性临床甜护理抖计划嗓标哲准护桥理计僵划具有趣动态训发展恋性猾教学位护理店计划袍计辆算机醒护理跟计划6/搜27隔/2仗02羞346第八笔章件护理陵程序第五并节竹实话施方法分管涨护士擦直接却为护副理对很象提伏供护帖理与其吵他医教护人劈燕员合慢作教育烂护理灰对象押及其笔家属进共同学参与掘护理步骤准备执行记录为什昨么（wh姑y)做什采么（wh芦at）谁去峰做（wh凝o）承哪美里做(w姓he恐re加)何时册做（wh访en）怎么遇做（ho后w）6/你27温/2尚02竟347第八厚章因护理塌程序护理篮病程美记录记录双目的记录爱内容记录匹格式记录皆要求目的堂：①可德作为球护理距质量斥评价的内亿容；②有段利于粘其他工医护危人员了解厅病人铃情况旋；③为瘦以后摸的护白理工侧作提供拔资料踏和经末验；④是众护士卸完成僵护理制工作和病贼人接赞受护裙理的丙证明漏。1.病情仅的发同展变悄化及廉所采垃取的临时扣性治解疗、萄护理致措施2.实施聚护理观措施节后患冠者和淋家属的反乞应及嫌护士搬观察奖到的肺效果3.患者趴出现乌的新迫的健丧康问痰题4.患者拖身心屋需要蓝及其专满足串情况粪，包括祥日常酸生活赔方面裕出现破的问冻题5.各种岭症状透、体纷征，器官涌功能猫的评庄价6.患者讽对治万疗、火护理浴的反装应用药尝剂量咏、途模径、疗效幅、毒消副反绣应6/夕27士/2寺02础348第八船章腐护理腰程序护理牧病程震记录亭－记录见格式1.拔PI足O格式P－Pr榜ob怜le兆m（问姐题）I－In叶te处rv危en缓ti慕on（措孔施）O－Ou盛tc巷om痛e（结匙果）2.SO匹AP罢ES－Su删bj旗ec怨ti答ve誓d勺at雹a（主渴观资堪料）O－Ob初je状ct利iv名e彼da词ta（客存观资绒料）A－As赖se淡ss宰me嚼nt（评乳估）P－Pl默an（计喇划）E－Ev局al歼ua键ti赴on（评耽价）6/净27蛮/2爹02泛349第八院章受护理诱程序举例S：今晨辟自述赠骶尾类部疼枪痛，担似皮章肤擦兔伤。O：检查良局部辱发现予骶尾羽部有3×赠3c贪m皮肤伙呈暗红舒色，泡表皮旱完整庙。A：估计检为术乔后连逢续3日平抚卧，别局部破受压浅，血循猴不良王所致倘，如他继续麦发展蠢，可导评致褥筹疮形过成。P：给予计局部槽加强沫按摩馒，1/免2h协助据翻身阴。E：至晚绸间，变见局姐部皮笋肤暗减红色牢已部蔑分消灰退，继续兔上述盟措施兰。张宁6/颤27标/2近02缴350第八链章搂护理宝程序实施听过程只中的谁注意额事项1.贯彻段“整覆体”镜观念2.注重述安全3.注重攀互动4.注重期科学屑性和辜灵活宝性5.明确费医嘱参，不缝盲目旺执行6/壳27承/2改02款351第八盏章丢护理毛程序健康甜教育源程序评估妹患者晓的教谢育需班求确定惯教育贼目标制定考教育硬计划实施酸教育毁计划效果路评价1.患者喝的学际习能胸力2.患者斜的学劝习态名度2.所需煮知识发的种轨类计划尝内容：1.教育嫩目标2.教育葛内容3.教育什方法4.预期烦效果6/框27技/2兽02消352第八辱章缺护理罚程序健康娱教育皇目标牛内容入院价教育慕目标手术统前后狂教育谣目标住院恩教育筝目标出院增教育门目标6/秆27吗/2慢02雷353第八堂章荡护理鸦程序健康至教育士目标黑种类认知吗目标指一旅般的任知识电信息技能绳目标指需预要患带者学韵会、洲掌握题的自宵我护遵理技击术情感冻目标指对帮与健换康、家康复嫌、预秘防有栋关的愁事物林做出扔行为惹选择常的倾程向性抱态度6/袖27揉/2淹02律354第八绑章胞护理鹊程序教育截的内趋容入院宫指导医院雕规章苗制度里、住凡院环云境、痰病人份的权叛利义附务、金标本笔采集敬注意茂问题翻、分件管医赴护人原员、杂病房晒设施望与使踏用住院凡指导各种苏治疗摧、检勒查、掌护理排操作高的作塘用意更义、虑用药童效果雷和毒蚊副反陆应的解观察窄、疾记病恢夸复的轧方法它、有续关日呈常身厉心状性态对证疾病亡的影淹响、次相关著治疗计的配圆合与路协作出院熄指导康复窝知识详和相牲关保蔬健知拦识，周如用摘药、恭饮食锹、锻束炼、场复查6/坡27确/2吧02记355第八尊章激护理刊程序第六敌节骡护理政评价一、陡护理爷评价候的目壁的及腾意义1．了丙解病霜人病环情进筐展和墓反应2．明扶确护法理措抬施的牺效果3．总衬结护目理经置验6/萌27颈/2民02圾356第八途章辛护理射程序评价餐方式谨（持唐续式纱和总浙结式析）医院哈质量把控制充委员拜会检淡查护理摆查房护士搅长与拆护理唱教师岂的检适查评捷定护士愚自我晕评价评价森内容组织速管理舅的评土价护理仍程序波的评崖价护理桶效果污的评迈价评价袖步骤6/两27规/2课02恋357第八溜章孝护理捡程序三、偿评价伟步骤建立垂评价秩标准收集以资料对照咽检查名判断补结果确定晶目标未实游现原府因重新脾审定弓护理寺计划停止继续排除修改1、护图理诊墨断的答正确刚性、易完整聋性与紫规范蛾性2、护凉理目骄标的路可行渐性、历可测春量性会与规逝范性3、护螺理措酬施的尾针对孙性、所全面胃性、犬可行岔性与临有效躬性4、护栏理记龄录的搅及时抵性、业准确愁性与介完整提性目标振完全获实现安目促标部忽分实牵现目标屋未实叶现6/胜27妖/2鼓02犹358第八明章钥护理迷程序护探理静病酒历入院喉护理含评估凳单问题拜项目宵单护理渣记录地单住院翠病人止护理扮评估怕单病人绞出院爹护理优评估键单6/全27傅/2左02粘359第八摆章专护理望程序回忆谋－－烧护理底程序致的步趣骤评估诊断计划实施评价收集宣资料整理掀分析跃资料记录谁资料确定被护犁理投诊断排列陡诊断婶顺序确定缺目标制定寄措施构成惧计划实施冻准备执行裤计划书写谣记录建立哗标准收集尘资料评价略效果修订体计划6/吹27旗/2盟02已360第八顽章克护理寻程序第七盗节研评判遍性思止维在柜护理嚼程序警中的懂应用评判代性思廉维的皱定义是指捆个体伯在复秒杂的较情景陆中，隔灵活袜地运建用已崇有的搭知识罪、经语验，询对问疤题及首解决按方法男进行慢选择背、识邮别、汇假设岸，在服反思劫的基该础上揭进行齿分析五、推预理，身并作衬出合神理的爪判断铲和正柜确取青舍的喊高级候思维晓方法第。定义扩解析挡：是洪一种垫思考甘过程坟；能葵明确馅目的眨和目殃标；佣能准病确划飞分出弹问题澡；能脊分辨微资料户的完膀整性惭及资炊料间搜的相迟关性症；能新敏锐罚洞察白观念稍和概尚念，常能探苹索出削资料牙所涉专及的刊含义插及其动影响闯，亦迎能体洒会多仇元性粮看法糊。简训而言和之，竞它是屯一种烛不断隔训练寄、自搬我修僻正的膏思考售方法弃。评判博性思乱维就层是护针理过戴程中恶判断补和决北策的仔思维嚼转换疾过程繁。6/疗27羽/2拦02盗361第八奥章滥护理营程序为什妹么要途注重他评判殃性思蜻维我们回期望传的护足士更林有责骆任心乱，具跌有团浓对合债作精眼神及振能独虑立处帅理各排种问波题的螺能力致。护士员经常外参与害许多煮需要曾深入颠思考述的复咸杂场刑合。我们锁必须陈像做熟学问逝那样震，考威虑问翻题全爽面而鲜不单艇一。评判循性思锐维是尊解决疮问题难的金洪钥匙休。如果奸我们贷不能鱼进行裙评判献性思坦考，登我们持就只始能片痒面的情解决司问题义。6/无27沟/2接02初362第八通章纸护理建程序初学阻者与型有经症验者俗思考底问题敬的对片比初学橡者知识叹分散注重蹄执行制度徐约束掏人根本瞧问题慢不明缓确缺乏渐自信注重柜过程卧、忽辣视患魂者反杜应资料桥肤浅死板删遵守允制度有经敌验者知识歪有组血织、序有结励构执行许前充炭分思亭考知道皇如何醉完善茎制度根本陪问题加明确自信硬、有夫重点考虑陪问题燃全面资料易恰当柱、具亲有说痒服力分析排问题尊时不波断使幻玉其得仍到提书高6/跨27蛾/2飘02弄363第八觉章晃护理虫程序学习垮评判世性思填维的松意义我们套要学蛇习如箩何思注考问秩题,而不硬是简熔单的匪集中膜在护典理知眉识内溪容的雷接受.6/届27忧/2滔02辛364第八熄章践护理路程序评判冤性思狸维的绳本质新（特继点）具有符自主厕性和扣创造泡性是理狠性和逆审慎罗的思赶考能博腿采众异长6/龙27寺/2问02婚365第八械章客护理催程序评判筒性思越维的雁态度公正唉、诚彻实谦逊完整订性执着移情勇气津和冒招险好奇泉心6/志27搜/2柜02报366第八叔章允护理交程序评判厌性思串维和纵护理底程序评判蹄性思微维就克是护勒理过寨程中奖判断耕和决盐策的茎思维巾转换斜过程6/舅27惧/2颈02撞367第八笼章甲护理苍程序评判洪性思版维和咏护理嚷程序护理耽程序评估诊断评判万性思倦维技笼能识别耳有组彩织性狮及综致合性致的条夹例问轻题识别额线索亭作假感设护惑理证实恼资料组合雄资料识别耍资料群及麦所呈眼现形痛态下盐的诊初断结袄论6/氏27里/2供02远368第八垒章芦护理族程序评判桂性思浪维和避护理新程序护理粉程序计划实施评价评判心性思旗考技肢能排优那先顺汗序建立夜评价议目标产生捆解决禽问题斜的方创法考验睛臆测皂的解愈决问目题的丝式方法依据犹标准锣评价6/叹27表/2迫02允369第八闭章款护理拔程序诊断趟推理留的思饭考图收集榆资料识别悼线索是及假妥设推趣理补充慕资料证实须资料组合谎资料补充牧资料识别脏功能汉形态臆测险可能玩的合拖作问绑题或验护理锄诊断6/臣27察/2竹02音370第八涛章陈护理置程序诊断里推理奋的思迎考图臆测珠可能蜻的合际作问写题及破护理抽诊断补充汉资料检查卧组合妥资料黑是否县符合庸诊断什特征补充引资料再度矿检查药资料迅中与笼诊断演特征役符合观或矛长盾之予处补充烈资料接纳言或不否决决定嫂因素崭及相事关因遍素挽没问址题墙其镜他问柴题确定章护理使诊断美或合馋作性听问题6/涛27坚/2池02屿371第八硬章奸护理策程序练习事：做详出假谅设线索表情塌痛苦坝、皱蹦眉氧饱听和度79％患者殊拒绝晕医生伙的建访议，搜坚持心回家毙。协调多一森条线谣索，流就越谈接近刘真相避免谱将假核设建斜立在薪一个有线索食上。一旦装做出情假设哲，通腔过收器集更泽多资凝料和满及时备补充绪资料埋来确废定假用设正缴确。6/因27休/2印02码372第八涂章夏护理乘程序证实勾资料证实眉资料竟是检瞧查资注料的乐正确伏性为什躁么？什么追时候蔑？主观轿与客屡观资微料的滴对应资料识正确挡与否是否害受自是己偏很见影锐响证实绝资料铸的技指巧：重复记检查出资料寻找铃其他耳资料询问脊他人再次堵检查泳所获懒得的槐信息对比害主观蚕与客智观资虚料清楚桌考虑筹患者邪及家址庭状争况6/熊27季/2缴02浊373第八卵章尘护理枣程序练习累：证揪实资胡料李太求太是逆一位久结肠妇切除垄术后滨第一笛天的闭病人页，交五班报深告中扎显示堆下列爷资料帜：生命芳体征翻：BP片:鼻80殊/6颗4m烘mH踪蝶g还P:陡8引2次/分R:维1赤8次/分实验虽室检订查：BS甘:惰11伤2m叉g/之dl跃B达UN钩:筛26找mg珍/d思lCr素:0托.8累mg孔/d贺l萌N编a+清:岛13梯8m龟mo悼l/嫌LK+融:3喜.8晋mm野ol酷/LCl:印10湾2m队mo艇l/讨L心理毫状况示：时暂常哭触泣练习甘：从削现有傍资料骆中做肚出假虚设，吼怎样格证实迅资料惨，哪能些是婶遗漏崇的资讲料。6/耗27做/2丛02耽374第八土章献护理育程序识别湾资料妈群所镰呈现逝形态佛下诊呈断结冻论识别趋资料荒所呈只现形寸态哪些欲资料带组合孩在一夹起下诊却断结扫论：通过励组织趁线索渣做出腹最后插诊断轧，并勿为其迫提供租证据格。核心赔问题哪些宇资料纷适合租组织恰在一获起，丧所组刘合资羡料之皆间的怠关系背是什船么。愈在确哪定的粪功能第形态卫下，饮有哪改些可党能的钞诊断管？还着需要锅补充挽哪