药学部运用PDCA循环规范抢救车药品管理品管圈成果汇报

项目部门：药学部

汇报人：XX 运行时间：2019年2月—2019年7月科室简介处方点评1查房、会诊 2病例讨论用药咨询与指导453 建立药历宣传合理用药知识同舟共济，真抓实干汇报内容

CONTENTSP 计划阶段DCA实施阶段检查阶段处理阶段同舟共济，真抓实干P

同舟共济，真抓实干计划阶段选题背景在创建三级甲等医院过程中，药学部联合护理部对全院各病区及门诊诊疗室的37辆抢救车进行全面的摸底检查后发现：1

全院抢救车型号不统一2各科室的抢救车内药品品种、基数、标签、摆放位置不一致3

药品的使用登记、检查登记、交接班记录等记录本不统一4

药品效期管理不规范5

药品的领用、补充、报损流程不明确同舟共济，真抓实干选题依据依据《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》4.15.2.5要求同舟共济，真抓实干项目定义抢救车药品：为方便抢救危重患者的生命，临床科室根据实际需要，按不同品种、规格预先申领备用于本科室抢救车上的药品，病区负责保存和管理。计算公式：抢救车药品管理合格率

=检查项目合格数检查项目总数×100%同舟共济，真抓实干CQI小组成立同舟共济，真抓实干序号角色姓名科室及职务职责分工1组长XX药学部副主任协调项目实施2副组长药学部主任效果的确认与监管3组员医务科副主任统筹、指导4组员内科系统科护士长对策实施5组员三甲办药事组分析和整理数据，总结整改效果6组员护理部主任对策实施7组员三甲办护理组资料收集、数据统计8组员三甲办药事组联络员，制作图表及PPT活动计划同舟共济，真抓实干现状调查1 全院共有四种规格不同的抢救车290%以上的抢救车上均有放置物品，影响抢救车药品的及时获取同舟共济，真抓实干现状调查全院各科室的抢救车内药品品种、基数、标签、摆放位置同舟共济，真抓实干抢救车药品检查登记、使用登记和交接班登记本等不统一、不规范现状调查原始材料同舟共济，真抓实干设定目标值同舟共济，真抓实干原因分析小组讨论--头脑风暴同舟共济，真抓实干原因分析同舟共济，真抓实干要因选定项目 频次

累计百分比没有管理相关制度和规定 37 24.0%没有明确抢救车药品品种和数量3748.1%未落实有效监管 28 66.2%没有统一的记录本 21 80.0%无抢救车药品统一的标识 18 91.6%抢救车规格不相同 8 96.8%药品平面图不一致 5 100%对全院37辆抢救车存在的问题进行真因验证全院抢救车药品管理不规范原因统计表同舟共济，真抓实干真因验证制表人：XX制表时间：2019年3月20日同舟共济，真抓实干对策拟定制表人：XX时间：2019.3.25同舟共济，真抓实干WhatWhyHowWhenWhoWhere管理不规范没有管理相关制度和规定制定、完善抢救车药品相关管理制度和规定并进行培训。2019年4月1日-30日药学部护理部配置不统一没有明确抢救车药品品种和基数药事管理与药物治疗学委员会讨论后确定抢救车药品的品种及基数，全院统一抢救车型号及抢救车药品的摆放位置。2019年5月1日-31日药学部护理部医务科管理不规范未落实有效监管①明确抢救车三级质控管理的要求并落实。②制定查核标准，依照标准进行检查。2019年6月1日-14日药学部护理部交接班和使用记录本不一致没有统一的记录本制定全院统一《科室急救车药品、物品交班及检查登记本》、《病区近效期药品登记本》、《口头医嘱记录本》。2019年6月

15日-30日药学部护理部三甲办D

同舟共济，真抓实干实施阶段对策实施对策实施一同舟共济，真抓实干对策实施同舟共济，真抓实干对策实施对策实施二同舟共济，真抓实干对策实施同舟共济，真抓实干对策实施对策实施同舟共济，真抓实干对策实施对策实施三同舟共济，真抓实干对策实施抢救车药品管理质量考核标准 科室一级质控检查 二级质控检查 三级质控检查同舟共济，真抓实干对策实施对策实施同舟共济，真抓实干对策实施统一交接及检查登记本 统一病区近效期备用药品登记本 统一口头医嘱记录本对策实施四同舟共济，真抓实干C

同舟共济，真抓实干检查阶段检查阶段2019年7月29日-7月31日药学部再次联合护理部对全院37

辆抢救车药品管理情况进行检查，检查结果得出：原始材料同舟共济，真抓实干检查阶段达到预定目标值：全院抢救车药品管理合格率：100%同舟共济，真抓实干A

同舟共济，真抓实干处理阶段标

准

化建立了《临床科室急救等备用药品管

理制度》、《药品效期管理制度》，

规范了抢救车内药品的管理。1建立《科室抢救车药品交接班及检查登记本》，明确了三级质控落实检查的要求。完善了药学部、护理部督查抢救车

药品管理的检查标准。简化了抢救车药品日常管理流程，缩短护士清点抢救车药品的时间和工作量。同舟共济，真抓实干持续改进同舟共济，真抓实干持续改进通过PDCA循