正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎60例疗效观察

正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎60例疗效观察

【关键词】类风湿关节炎

［关键词］类风湿关节炎;正清风痛宁缓释片;中医疗法

ClinicalobservationontreatmentofrheumatoidarthritiswithZhengqingFengtongningRetardTablets:areportof60cases

2003年1月～2005年8月，我们使用正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎60例，并以甲氨蝶呤作为对照药物，现将结果报道如下。

1资料与方法

一般资料2003年1月～2005年8月，共收集我院门诊诊断为RA的患者120例，符合美国风湿病协会1987年RA分类标准［1］，且至少3个月以上未使用激素或免疫抑制剂治疗。120例RA患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男10例，女50例；年龄28～60岁，平均岁；病程6个月～11年，平均年。对照组中男9例，女51例；年龄28～63岁，平均岁；病程6个月～10年，平均年。两组患者的病情程度与X线影像分级均相匹配。

治疗方法治疗组口服正清风痛宁缓释片，60mg/片。用法：第1～3天，60mg/次，1次/d；自第4天，60mg/次，2次/d。对照组肌肉注射甲氨蝶呤，5mg/支。用法：第1周，5mg/次，1次/周；第2周，10mg/次，1次/周；自第3周起，15mg/次，1次/周。两组均治疗3个月作为1个疗程，于治疗前后分别检测两组RA患者症状指标、血常规、尿常规及肝肾功能，并记录副反应情况。

统计学方法计量资料均数采用x±s表示，率的比较采用χ2检验，组间均数比较采用t检验。

2结果

两组RA患者疗效的比较按疗效评定标准［2］进行疗效判断。治疗组：临床缓解9例，显效19例，有效19例，无效13例。对照组：临床缓解10例，显效17例，有效19例，无效14例。两组总有效率经χ2检验，χ2＝，P＞，差异无统计学意义。

两组患者治疗前后症状及实验室指标的比较结果见表1。

两组患者治疗副反应的比较对照组出现胃肠道反应6例，白细胞数下降2例，转氨酶水平升高2例；治疗组出现轻度头晕2例，经对症处理后症状消失。

表1两组患者治疗前后症状及实验室指标的比较

注：**P＜，与本组治疗前比较。

3讨论

正清风痛宁缓释片的有效成分为盐酸青藤碱。青藤碱是从传统治疗风湿性疾病中药青风藤中提取的一种生物碱。青藤碱具有明显的抗炎、抗风湿作用，可选择性抑制环氧化酶2的活性［3］，抑制白细胞介素2受体的表达，增加白细胞介素6的产生［4］，下调人外周血单个核细胞白细胞介素1β及白细胞介素8mRNA的表达水平［5］，并可抑制一氧化氮合成及肿瘤坏死因子α的合成［6］。青藤碱还具有较强的免疫抑制作用。有研究表明，青藤碱可通过下调肾组织细胞间黏附分子1的表达［7］、抑制受体鼠外周血CD4+细胞的增殖、下调肿瘤坏死因子α及干扰素γ的表达水平，从而对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用［8］。本研究结果表明，正清风痛宁缓释片治疗RA的疗效肯定，可与甲氨蝶呤相媲美，且副反应少。临床上在使用青藤碱制剂时，因其具有促组胺释放作用而出现皮疹的副作用，因此我们采用小剂量递增给药的方法，使人体对其产生免疫耐受，从而减少了皮疹的发生，改善了患者的服药顺应性。

［参考文献］

1蒋明,朱立平,林孝文,等.风湿病学.科学出版社,1995.846.

2瑞得治疗研究协作组.瑞得治疗类风湿关节炎的多中心双盲前瞻性研究.中华内科杂志,1992,31(7):394.

3王文君,王培训.青藤碱对环氧化酶2活性的选择性抑制作用.广州中医药大学学报,2002,19(1):4647.

4涂胜豪,胡永红,陆付耳.青藤碱对人淋巴细胞产生IL2，IL2R和IL6的影响.中国实验临床免疫学杂志,1998,10(5):268270.

5刘良,李晓娟,王培训,等.青藤碱对人外周血单个核细胞IL1β和IL8两细胞因子基因表达的影响.中国免疫学杂志,2002,18(4):241244.

6李晓娟,王培训,刘良,等.青藤碱抗炎抗风湿作用机理研究.广州中医药大学学报,2004,21(1):3436.

7戴英波,黄循,罗志刚,等.青藤碱对大鼠肾移植排斥反应时细胞间黏附分子1表达的抑制作用.现代中西医结合杂志,2003,1