维持性血液透析患者电子健康素养、自我效能与自我管理的相关性研究

维持性血液透析患者电子健康素养、自我效能与自我管理的相关性研究知情同意书尊敬的参与者：

您好！我是来自湖南师范大学的一名护理研究生，诚挚的邀请您参与一项“维持性血液透析患者电子健康素养、自我效能与自我管理的相关性研究”课题的调查，目的是了解维持性血液透析患者电子健康素养、自我效能、自我管理的现状、影响因素及探讨三者的相关性，为有效提高维持性血液透析患者电子健康素养、自我效能、自我管理提供依据。

您将需要完成以下内容的填写：一般资料问卷、电子健康素养量表、慢性病自我效能量表、血液透析患者自我管理量表。

本研究不会增加您的住院风险及医疗费用，您的参与完全遵循自愿原则，所有资料均绝对保密，仅供本研究使用，请您放心填写，您的努力将成为本课题的重要资源。

衷心感谢您的合作!祝您生活愉快！您的姓名[填空题]*_________________________________您的电话号码？[填空题]*_________________________________您目前进行血液透析的医院[单选题]*○湖南省人民医院○中南大学湘雅附一医院○中南大学湘雅二医院○中南大学湘雅三医院○长沙市第一人民医院○中国人民解放军第163医院○长沙市第四医院○长沙市第八医院○湖南中医药大学第一附属医院○湖南中医药大学第二附属医院○其他_________________1.年龄:[填空题]*_________________________________2.性别:[单选题]*○男○女3.民族:[单选题]*○汉族○少数民族4.您的婚姻状况:[单选题]*○已婚○未婚○离异○丧偶5.文化程度:[单选题]*○小学及以下○初中○高中或职高○大专○本科及以上6.居住地:[单选题]*○城市○城镇○农村7.家庭人均月收入:[单选题]*○<3000元○3000~5000元○>5000元8.职业:[单选题]*○无业○工人、农民○商人、服务业○教师○医务工作者○公务员及事业单位○其他_________________9.您目前的工作状态:[单选题]*○在职○不在职10.您现在和谁在一起居住（可多选）:[多选题]*□独居□配偶□子女□父母□其他_________________11.家庭关系:[单选题]*○和睦○一般○不和睦12.医保类型:[单选题]*○城镇职工医保○城镇居民医保○新农合○无医保13.您使用互联网的频率:[单选题]*○偶尔○有时○经常14.网络健康信息搜索频率:[单选题]*○偶尔○有时○经常15.网络健康信息搜寻兴趣:[单选题]*○非常感兴趣○一般○不感兴趣16.常用的网上查阅疾病信息渠道（可多选）:[多选题]*□百度等搜索引擎□QQ、微信等聊天平台□疾病相关的官方网站□其他（如电视或收音机等）_________________□无17.合并症?[多选题]*□糖尿病□高血压□冠心病□无□其他_________________18.您做血液透析有多久了？[填空题]*_________________________________19.您多久透析一次？[单选题]*○一周一次○一周两次○一周三次○两周五次○其他_________________20.您患慢性肾脏病有多久了？[填空题]*_________________________________电子健康素养量表（e-HEALS）:您认为您从电子资源中搜索、查找、理解、评估健康信息，并将所获取的信息加以处理、运用，从而解决健康问题的能力如何?请您根据您的情况，填写一下内容并在相应的选项上打“√”。1.我知道如何上网查找有用的卫生资源信息[单选题]*○A.非常不相符○B.有些不相符○C.说不清○D.有些相符○E.非常相符2.我知道如何利用网络来解答自己的健康问题[单选题]*○A.非常不相符○B.有些不相符○C说不清○D.有些相符○E.非常相符3.我知道从网络上可以获取的卫生资源信息有哪些[单选题]*○A.非常不相符○B.有些不相符○C.说不清○D.有些相符○E.非常相符4.我知道从网络上哪里可以获取有用的卫生资源信息[单选题]*○A.非常不相符○B.有些不相符○C.说不清○D.有些相符○E.非常相符5.我知道如何利用获取的网络卫生资源信息帮助自己[单选题]*○A.非常不相符○B.有些不相符○C.说不清○D.有些相符○E.非常相符6.我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能[单选题]*○A.非常不相符○B.有些不相符○C.说不清○D.有些相符○E.非常相符7.我能够区分网络上高质量和低质量的卫生资源信息[单选题]*○A.非常不相符○B.有些不相符○C.说不清○D.有些相符○E.非常相符8.我对应用网络信息做出健康相关决定充满自信[单选题]*○A.非常不相符○B.有些不相符○C.说不清○D.有些相符○E.非常相符慢性病自我效能量表（Secd6）:指导语:您好，以下题目是关于您平时对自己的看法，请根据您的感受可成实际情况在相应的数字上面打“√”。1代表“完全无信心”;10代表“完全有信心”答案无对错，无须考虑过多。感谢您的配合!1.疾病带来的疲倦不影响你想做的事情（完全无信心1分

——

10

分完全有信心）[单选题]*○完全无信心1○2○3○4○5○6○7○8○9○完全有信心102.您有多大信心，疾病带来的身体不适不影响你想做的事情（完全无信心1分

——

10分完全有信心）[单选题]*○完全无信心1分○2○3○4○5○6○7○8○9○完全有信心10分3.您有多大信心，疾病带来的情绪压力不会影响您的日常生活（完全无信心1分——10分完全有信心）[单选题]*○完全无信心1○2○3○4○5○6○7○8○9○完全有信心104.您有多大信心，疾病带来的任何症状或健康问题不妨碍您去做想做的事情（完全无信心1分——10分完全有信心）[单选题]*○完全无信心1○2○3○4○5○6○7○8○9○完全有信心105.您有多大信心可以从事各种处理自己健康状况所需的工作和活动来减少看医生的需要（完全无信心1——10完全有信心）[单选题]*○完全无信心1○2○3○4○5○6○7○8○9○完全有信心106你有多大信心可以除了服药外，做一些事情去减少疾病对你日常生活的影响(完全无信心1——10完全有信心）[单选题]*○完全无信心1○2○3○4○5○6○7○8○9○完全有信心10血液透析患者自我管理量表:说明:请您根据最近三个月的情况，在空格中选择适当的选项，得分高低无关对或错,依真实状况填答即可。每一个问题只可选择一个答案。如对某一问题不能肯定或不太清楚，就选出最近似一个答案。请在您认为合适的答案处打“√”，谢谢合作!1.当血液检查的结果不理想时，我会寻找出现问题的原因[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不2.我会针对导致血液检查不理想的原因加以改进[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不3.即使是在外饮食，我也会特意选择符合饮食原则的食物（比如低钠、低钾、低磷)[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不4.我会特意选择含钾量较低的蔬菜、水果食用[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不5.我会完成动静脉内屡的护理[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不6.当我对于肾脏疾病有疑问时，会主动地询问他人(比如医护人员、家人、朋友或其他病友)[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不7.当我出现不舒服的症状时，会思考是什么原因导致了这些症状及症状是何时发生的[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不8.我会按照医护人员的指导，将青菜烫过再烹调[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不9透析之前我会事先清洁穿刺部位[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不10.我会控制液体的摄入，使每天体重增加不超过1公斤[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不11.我会通过与护士的核对来确定透析机上的超滤量、血流速度和温度设定值是否正确[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不12.当我食用含磷较多的食物时，会酌情增加降磷的药物[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不13.当我对于肾脏疾病有疑问时，会主动从书籍、录影带、电视或网络中寻找肾脏病相关的信息[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不14透析前，如果有必要，我会与医护人员探讨透析机上我所期望的血流速度和温度[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不15.透析前，我会与医护人员一起决定穿刺部位[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不16.当我口渴想喝水时，我仍会想办法控制水分的摄入量[单选题]*○A.总是○B经常○C偶尔○D从不17.