脑脊液常规操作规程完整

1．检验目的指导脑脊液CSF常规测定。2．方法原理2.1脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。由于脉络丛上皮细胞对血浆中各种物质的选择性分泌和超滤作用，血浆中各种成分对血脑屏障的通透性各有不同。其中最易通过血脑屏障的是氯、钠、镁离子及乙;其次为清蛋白、葡萄糖、钙离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌;纤维蛋白原、补体、抗体、某些药物、胆红素、胆固醇则极难或不能通过。中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可以引起脑脊液成分的改变。通过对脑脊液理学检查，显微镜检查、化学和免疫学检查及脑脊液病原学检查，可对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。2.2脑脊液（CSF）常规测定容包括:颜色、性状、有核细胞计数、红细胞计数、氏试验、细菌等。2.3氏（pandys)试验：CSF中的球蛋白与苯酚结合，形成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊或沉淀。3．方法性数如性出、量间确度准性密、敏特1 颜色COLOR)2 透明度（clearity)3 凝固性（coagulabilit）

6 中性粒细胞NE)7 淋巴细胞LY）8 单核细胞MO）4 脑脊液有核细胞计（CSF—NUCL) 9 氏试验（pandystes）5 脑脊液红细胞计数CSF—RBC)4.标本类型4.1标本类型：新鲜CS。4.2标本拒收条件：拒收延迟室温2h、冷藏6h未送达标本。4.3标本保存与稳定性：一般室温1h完成检验，久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查。5.要求的容器、防腐剂或添加物、仪器、试剂或分析系统5.1标本容器BD无促凝成分红头管或洁净干燥带盖玻璃管。5.2试剂5.2.1试剂组分：生理盐水白细胞稀释液氏快速瑞氏染色液

0.9%Nacl溶液1冰乙酸1ml分析纯冰醋+蒸馏水至100ml)A液：曙红、甲醇B液：亚甲蓝氏试剂 10苯酚溶液（纯苯酚10ml蒸馏水至100m）5.2.2试剂存储和有效期：试剂名称生理盐水冰乙酸1%乙酸10%苯酚溶液氏快速瑞氏染色液

存储条件有效期室温 1年室温 2年冷藏 1年室温 1年室温 2年

开瓶有效期位置1年 存货柜/血常规室操作台1年 药品柜1年 试剂冰箱1年 药品柜6个月 药品柜/染色操作台5.3仪器：OLYMPUS光学显微镜，血细胞计数板。6.校准程序（计量学溯源性）不适用7.质量控制，控制品使用水平和频率，允许限的纠正措施不适用8.程序步骤8.1一般性状检查轻轻混匀CSF观察量颜色有凝和明（一般细胞数≥300μl个时或蛋白增加可产生混浊，并记录。8.2显微镜检查8.2.1细胞计数（无凝块标本）（1）清或微混标本：a)b)c)

混匀后直接冲入计数池，计数四角四大方格细胞总数（包括RC，NUC。用细稀液作1：1稀释，有细数红细胞数＝细胞总数－有核细胞数（当白细胞数≥30个/μl时，在白细胞计数池中直接分类至少50个白细胞）（2）混浊及以上标本：观 释色/浊 0色/浊 0高/浊0

量 液/剂0μl 0μl0μl 0μl0μl 0μl；)解RBC：试，；冲池；计数d红细胞细胞总数－有核细胞数8.2.2有凝块或粘稠标本：（1）用吸管旋转并挤压凝块，挤出里面的液体及细胞。离，分上清液沉渣。（3）混匀沉，涂，用倍镜察NUL、RC。（4）报倍野细核数。8.3的CSF离心,吸出上清液于另一试管，并在试管上编号。8.2.4当NUCL>06/μl细分0个L示报。3验1入%约l管滴F。2。。阳性（+：灰白色云雾状。（2+：白色浑浊。（3+)：白色浓絮状沉淀。（4+：白色凝块。9.计算结果原理9.1颜色9.1.1红色：常见于穿刺损伤或出血性病变。为区别蛛网膜下腔出血和穿刺损伤应注意：(1出过4沉。（2看。2性。3。4。5绿色可绿单、链、球起膜高红素和脑。9.2透度混细关中过3010/L现。9.3凝性：核性膜炎静置12-24小时后，标本表面有纤细的网膜形成。蛛网膜下腔梗阻时，可产生黄色胶冻状。9.4氏试验：有脑组织和脑脊髓膜疾患时常成阳性反应如化脓性脑脊髓膜炎、梅毒性中枢神经系统疾病、脊髓灰质炎、流行性脑炎等。脑出血时多呈阳性反应，如外伤性血液混入脑脊液中，亦呈阳性反应。9.5细胞分类：9.5.1中枢经统变的CSF，胞增其的及胞类变的性有。9.5.2中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑脊髓膜炎时，细胞数可中度增加，常以淋巴细胞为主。9.5.3细菌感染（化脓脑脊髓炎，胞数显增加，中性粒胞为主。9.5.4寄生虫病，可见较的嗜酸性细胞。9.5.4脑室或蛛膜下腔出时，脑脊可见多数细胞。10.生物参考区间颜色COLOR) 无色 透 明 度透明（clearity)凝固（coagulabilit）无凝块 氏试验（pads阴性OR弱阳性tst）有细计数 成（0-8）×06/L中性粒（NE)成人（0-6%）（CF—NUC) 儿（0-15）×06/L新生儿0-%）新生（0-3106/L淋巴细胞LY） 成人40-80） 单核细胞MO）成人（15-45）新生儿5-35） 新生儿50-90）红细胞计数CS—RBC)010/L（常脊中细主淋细、核胞之为7:3，可细胞。11.警告值、危急值（适用时）12.检验结果可报告区间13.对超出可报告围的结果的处理13.1如检到细菌时应议培养认。13.2有不能分类细胞应示上级管另行描报告如脑膜白血病或肿瘤细胞。14.实验室解释15.安全防护措施15.1所有样品按具有潜在传染性的标本处理。15.2测定后液试于20mL有效浸泡4入入。3原存48小时上黄疗，签，