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文档简介

导尿术操作的并发症、尿路感类发生原因1术者的无菌观念不强,无菌技术不合要求2留置导尿管期间尿道外口清洁、消毒不彻底使用橡胶材料的、较硬的、劣质的、易老化的4引流装置的密闭性欠佳5尿道黏膜损伤6导尿管留置时间与尿路感染的发生率有着没切的关系,随着留置时间的延长,发生感染的机会明显增多7机体免疫功能下降8留置尿管既影响尿道正常的闭合状态,易逆行感染,又刺激尿道使粘膜分泌增多,且不易排出,细菌容易排出9导管和气囊的刺激,容易引起膀胱痉挛发作,造成尿液从尿管外排出袋内尿液内位置过高反尿路感染临床表现主要症状为尿频、尿急、尿痛,当感染累及上尿道时可有寒颤、发热,尿道口可有脓性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞,细菌培养可见阳性结果尿路感染预防及处理1尽量避免留置导尿管,必须留置导尿时,尽量缩短导尿时间若需长时间留置,可采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀胱2严格无菌操作,动作轻柔,避免损伤尿道粘膜,保持会阴清洁饮水3尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管4采用封闭式导尿回路,引流装置最好是一次性引流袋,引流装置低于膀胱位置,防止尿液的逆流生产出具有阻止细菌沿导尿管逆行功能的储尿器,有条6对长期留置导尿的患者应定时夹管、开放、训练膀胱的功能7在留置导尿管中、拔管时、拔管后进行细菌学检査二、后尿道损伤发生原因多发于前列腺增生患者,由于后尿道抬高,迂曲,变管不易插入臍胱,而导尿管头部至气囊的距离约有3cm,如果插管时一见尿液流出即向气囊注水,可因气囊仍位于前列腺非泌尿专科人员使用金属导丝插管或者操作粗暴后尿道损伤(二)临床表现下腹部疼痛、血尿、排尿困难及尿潴留、导尿管堵塞等后尿道损伤预防及处理1插入导尿管时见尿后再前进8—10cm,注水后牵拉导尿管外滑2—3cm比较安全2一旦发生后尿道损伤,如采用不带气囊的导尿管,应尽早重新插入气囊导尿管,以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄尿游留发生原因1长期留置导尿管开放引流,直到拔管前才训练膀胱充盈及排空一次,导致膀胱功能障碍2泌尿系感染时,尿路刺激症状严重者,可能影响排尿导致尿潴留气囊充盈不充分,在外力作用下导尿管容易向外滑脱离开膀胱而不能引流尿液4由于导尿管对尿道黏膜的压迫,导致充血、水肿、排尿疼痛、括约肌敏感性增加,发生痉挛尿游留临床表现病人有尿意,但无法排出。严重时,下腹疼痛难忍,膀胱明显充盈胀大。尿游留三)预防及处理长期留置导尿管者,采用个体化放尿的方法,即根据患者的尿意和膀胱充盈度决定放尿的时间2尽可能早的去除导尿管3对留置导尿管病人的护理,除了观察尿色尿量外,

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