上消化道出血课件

上消化道出血1完整ppt一、定义二、病因三、临床表现四、诊断依据五、治疗原则六、护理诊断七、护理措施2完整ppt一定义上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage)是指Treitz以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。3完整ppt

大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。4完整ppt5完整ppt二病因上消化道大量出血的病因很多，常见于1、消化性溃疡、2、急性胃粘膜损害、3、食管胃底静脉曲张4、胃癌在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。6完整ppt三临床表现1、前驱症状：腹痛、头晕、心悸、恶心2、呕血和黑便3、失血性周围循环衰竭4、发热5、氮质血症6、贫血7完整ppt四诊断依据（一）确诊1、有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等；2、呕血和（或）黑便；8完整ppt3、出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克；4、发热；5、氮质血症；6、急诊内镜可发现出血源。9完整ppt（二）出血量的判断:

a、粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5ml以上。b、黑便的出现一般须每日出血量在50～70ml以上。c、胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。d、出血量达1000ml，可出现急性周围循环衰竭。10完整ppt继续或再次出血判断:a、反复呕血，或黑粪次数增多。b、周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化。

11完整pptc、红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高；d、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。12完整ppt五治疗原则1、积极控制出血;2、治疗原发病;3、必要时输血及手术治疗。13完整ppt六护理诊断1、潜在并发症:血容量不足。2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关。3、恐惧:与生命或健康受到威胁有关。4、知识缺乏：缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识。14完整ppt 七护理措施（一）病情观察1、观察生命体征的变化。2、在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。

15完整ppt3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。4、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。16完整ppt（二）对症护理

a、出血期护理1、绝对卧床休息至出血停止；2、烦躁者给予镇静剂；3、安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理；

17完整ppt4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。6、注意保暖。18完整ppt

b、呕血护理1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。19完整ppt（三）一般护理1、口腔护理，每日2次清洁口腔。2、便血护理，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

20完整ppt3、饮食护理，出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。4、用药护理，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。21完整ppt（四）健康指导1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。3、适当的体育锻炼、增强体质。22完整ppt4．禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。