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从指南看高血压病的个体化治疗天津市中医药研究院樊瑞红62%的脑血管病、4%%的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关脑血管病死亡原因分类缺血性心脏病死亡原因分类38%其他原因高血压患者冠心病和血压水平呈线性关系收缩压舒张压危险年龄(岁危险年龄(岁808916脏度168428110收缩压水平(mHg)舒张压水平LewingtonS,etal.Lancet2019:360:1903-降低血压可显著减少心脑血管事件被众多医学证据所证明卒中冠心病比险危对相的件事点终0.75组间SBP差异(mmHg)血压的轻微下降即可带来较大心脑血管获益SBP平均降低2mmHg,心脑血管风险降低10%?降低卒中死亡率10%?降低缺血性心脏病死亡2mm荟萃分析:61个前瞻性观察研究,100000成人,12700000患者-年ewingtonS,etal.La然而,世界上没有两片完全相同的树叶同样也不存在情况完全相同的高血压患者降压治疗需要根据患者的具体情况,个体化制定降压目标,灵活选择降压药物中国高血压防治指南2019年修订版血压控制目标般患者目标血压:<140/90mmHg(如果患者可以耐受,应降到更低水平65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病一般可以将血压降至130/80mmHg以下,但宜个体化非急性期脑卒中后高血压患者,降压目标为<140/90mmHg指南的降压治疗策略在发生改变○个体化治疗心血管风险干预降压获益O指南NC指南SC指南中国指南NCE指南个体化降压被列为高血压治疗的基本原则小剂小剂量开始,根据需要,逐步增量24小时血压控制使用每日给药1次,有效平稳控制24h血压的长效药物治疗原则联合应用增加降压效果,减少不良反应个体化根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力,选择适合患者的降压药个体化治疗可以更好达到降压治疗目标2

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