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文档简介

颅脑外科重点观察和护理环节目录

颅脑外科病情观察要点GCS评分表及应用颅内压增高的临床表现脑疝的临床表现和急救人工气道的观察及护理要点特殊药物使用注意事项颅脑外科病情观察要点

清醒

意识：嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷颅脑外科病情观察要点瞳孔：大小：光反射：异常瞳孔：瞳孔大小观察尺1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8mm9mm10mm11mm12mm13mm14mm颅脑外科病情观察要点生命体征两慢：呼吸、脉搏慢一高：血压高颅脑外科病情观察要点

颅内压增高三主征头痛呕吐视乳头水肿GCS评分表及应用

睁眼反应及得分言语反应及得分运动反应及得分自动睁眼：4回答正确：5尊命动作：6呼唤睁眼：3回答正确：4刺痛定位：5刺痛睁眼：2言语含糊：3刺痛躲避：4不能睁眼：1唯有叹声：2刺痛肢屈：3无言语：1刺痛肢伸：2刺痛无反应：1颅内压增高的临床表现肢体活动：有无偏瘫肌力癫痫发作情况。

何谓颅内高压？正常颅内压：0.7~2.0KPa颅内高压：颅内压持续超过2.0KPa脑疝的表现及急救脑疝的表现：头痛加重呕吐频繁意识障碍进行性加重一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失脑疝的急救：保持呼吸道通畅立即使用脱水剂降低颅内压充足给氧紧急做好术前准备头部引流管分类及护理硬膜外引流管：低置

硬膜下引流管：平放创腔引流管：低置

脑室引流管：高于第四脑室平面10~20cm。脑疝的护理要点专人守护，严密观察意识瞳孔生命体征保持呼吸道通畅，必要时行气管切开头不抬高45度，并制动。留置尿管了解脱水情况，记录尿量。准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品做好术前准备工作。脑室引流管的护理要点高于第四脑室平面10~20cm严格无菌操作，防止逆行感染控制性引流每日不超过500ml保持引流管通畅观察记录24h引流液颜色、性质及量人工气道的观察及护理人工气道的种类气管插管气管切开人工气道的观察及护理保持通畅充足给氧气道湿化适时吸痰人工气道的建立喉上途径：经口经鼻喉下途径：经环甲膜经气管气管插管种类临床常用类型一次性气管切开气管套管24小时在气囊上方的分泌物达200多ml人工气道的护理要点保持气道通畅做好气道湿化适时吸痰做好口腔护理

特殊药物使用注意事项

20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外尼莫地平：缓慢滴入，持续8~12h

甘油氯化钠：缓慢滴入，持续3

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