中耳炎的并发症课件整理

中耳炎的并发症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。中耳炎的并发症中耳炎的并发症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。中耳炎并发症北京协和医院耳鼻咽喉科倪道凤●中耳炎:常见病,多发病可引起严重并发症,危及生命定义:由中耳的炎症引起的全身或局部的病症●发病率:颅内并发症:2%0.02%颅外并发症:不详我国是一个农业大国，因而广大农村是实施教育改革成败的关键所在，“一个好校长，就是一所好学校。”校长负责制―卜的学校领导集体是实施教育改革的排头兵！全面推进素质教育，广大农村中小学的领导必然要解放思想，转变观念。从农村中小学的现状和实际出发，我认为应从以下几个方面转变领导观念：一、墨守成规向探索创新转变社会发展口新月异，经济落后地区与经济发达地区的差距越来越大。落后地区所提倡的，也许正是发达地区所改革的东西。比如西部实施的规模办学，―上海已实施“小班化”办学。当然落后的贫困地区有其自身的现状和困难，但作为农村巾小学的负责人，不能一味地随大流。既要从实际出发，还要学习新思想，具有紧跟趋势的精神和勇气。墨守成规，只顾走好眼前的路，是教育厂作者的大忌。不必要的弯路，会造成与教育大趋势永远的距离。二、教师的考核由单一向全方位转变多少年来，我们―直认为只要学生的成绩好，这个任课教帅就是个好教师：因而．学校对教师的考核趋向单―成绩。以培养学生创新精神为核心的素质教育，向广大教师提出了更新、更高的要求。除具有过硬的专业知识、高尚的师德修养外，能否培养学生的创造意识和创新精神是对每一个教育工作者提出的新要求。新形势下，学校全面考核教师，积极探索号核教师的新标准、新办法，激发广人教师实施素质教育的兴趣和热情、三、智育第一向培养综合素质转变社会需要的人才是多样化、多层次的。只要对社会作出有益贡献的人都是人才。社会不但需要科学家、高科技的人才，更需要数以亿计的各行各业的基础工作者。陈旧的教育观，造就了一大批循规蹈矩的“好学生”、“好孩了”，他们丧失了个性，“千人一画”、心理脆弱、身体单薄、自私、固执，经不起挫折与失败，有的学生一遇挫折就离家出走，甚至走上绝路。要为社会的发展培养更多、更好的可用之才，就要革除“高分就址好学生”的旧观念，树立起“全面发展，个性突出就是好学生”的新观念。因此，学校必须一视同仁地关注每一位学生，平等地对待每一位学生，主每一个学生都能够在一个比较宽松、和谐、平等的环境中，发展个性、特长和创造潜能，使每一个学生都能够在掌握一定的科学文化知识的同时，身心得到健康发展。四、转变重主课轻辅课的观念学校领导集体，要充分认识基础教育的根本任务和主要功能，即以育人为目的，促进人的完善和潜能的开发，为人的继续发展奠定基础。在应试教育下，学校与教师统考科目抓，不统考的科目忽视甚至放弃，造成学生的片面发展。基础教育课程的设置，有其严密的逻辑和科学性，符合青少年学生各个阶段的认知规律和思维发展的特点。课程的轻重之分，课时的随意调动，割裂了知识的横向联系，不能辅助“主课”知识的提高，不利于学生潜能的开发，给学生继续发展造成障碍。事实证明，重视学生全面发展的学校其学生潜能开发高于片面追求升学率的学校，在义务教育阶段完成后的高中阶段，学生的发展表现得尤为突出。五、转变重教学轻教研的观念，课堂教学向多样化转变传统的满堂灌、注人式教学模式忽视学生的主体地位，不能有效提高学生的综合素质，已被越来越多的教育工作者抛弃。虽然农村中小学办学艰苦，但也要创造条件，积极引进和学习先进教研教改成果，加大资金投入，购买先进教学设备，以便实现与国内先进教学手段的接轨，缩短落后地区与发达地区教育质量的差距。只有吸纳多样化教学模式和先进教学方法，大胆创新，进一步优化课堂结构，才能让学生主动地、自觉地学习、创造、发展，才能为农村经济的发展培养更多、更好的人才。笔者在多年的生物教学实践中，发现学生学习生物有一个特点：课堂上听得入神，课后练习力不从心；听课后短期内还有印象，等到期中期末考试时，讲过的原题仍会出错……教过的每届学生几乎都会暴露同样的问题。笔者把这种现象总结为课堂低效、效果不持久的教学结果，并对出现这种结果的原因进行了反思，发现根本原因是课堂上教师对知识的呈现包办太多，没有贯彻“学生主体，教师主导，精讲精练”的课堂理念，缺乏诱导学生自主获取知识的重要过程。针对当前生物教学中“教师教得辛苦，学生学得低效”的教学困境，笔者对生物教学提出了新的课题，即探索一种真正体现以学生为主体、教师为主导的高效生物教学流程。以下即是笔者进行的一些探索：事先将班上同学分为若干个学习小组，以小组为单位组织教学，整个教学流程分为课前预习、课堂展示、课后反馈三个环节进行具体操作。1.课前预习。强化预习，让学生做学习的主人。在上每堂课之前，布置学生预习相关内容，预习目标一定要明确，主要包括：本节内容有哪些主要知识点；重要知识点是哪个；难点有哪些；通过预习，哪些知识点已经掌握，哪些方面还需要帮助，等等。在布置预习任务时，教师要有意识地将该节重难点进行分解，分别由相应的小组重点突破，然后在课堂上进行综合。在预习阶段，学生要阅读课本，要认真理解并掌握学习内容，完成课后的练习题，甚至还要阅读大量的课外学习材料，以加深对学习内容的理解、掌握。此外，还要鼓励各小组学生围绕自己的学习任务，或自主学习，或相互交流，以共同完成学习任务。这个环节在整个教学流程中意义非凡，既可以培养学生的自学能力，又是课堂展示的基础：通过预习，让学生自主探究，重视学习过程中的体会，把有价值的内容记录下来，养成主动学习、发现问题、独立思考的习惯，为学会、学好打下坚实的基础；同时又可通过搜集信息、整理重组这样的过程，更利于学生形成自己的知识网络，为课堂展示做准备。2.课堂展示。课堂展示是决定学生学习效果的关键。一堂课为40分钟，笔者把整个课堂划分为五个小环节进行。（1）5分钟复习巩固：从学生中派出代表当小老师，用5分钟的时间把有关上节知识的典型巩固习题向班上同学解析，然后请其他组的同学评价，并进一步修正补充。也可提一些有关上节知识点的问题，由各小组同学回答。（2）5分钟新课预习报告：要求学生用5分钟的时间，把预习环节要达成的目标向全体同学报告。这个环节非常重要，因为同学们经过深思熟虑后主动获取的知识往往会印象深刻。原来不经过这个环节，直接由教师向学生讲解重难点，学生反应被动，觉得枯燥生涩，而且很容易淡忘，这就是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的道理。（3）20分钟的新课交流：这个环节是课堂的核心。根据同学们预习报告中的主观要求，结合本节知识在生物课程标准中的实际地位，由各小组派出代表突出讲解重难点和其他同学需要的知识。很多问题需要各小组同学协作讨论完成，小组成员之间、组与组之间相互展示，相互补充，相互启发，相互竞争。通过展示学习成果，学生不仅能够进一步巩固学习的知识，更主要的是强化了认知能力，理清了思路，掌握或交流了学习方法，逐步形成了科学、高效的学习方法、良好的学习习惯、高涨的学习情绪、积极进取的学习态度，甚至增强了学习自信心，增强了学习成功的情感体验，形成了正确的人生观、价值观和世界观。由于受年龄、生活经历与经验、认知能力等条件的限制，学生在学习的过程中还有很多内容学习得不深不透，这时教师就需及时点拨，或友好提醒，或巧妙指点，或妙语点评，或引导学生相互评价、争论，或提供范例强化。总之，要通过多种方式不断提高学生的认识水平，修正学生的知识结构，指导学习方法，真正成为学生学习的组织者、引导者、合作者、交流者。这样做不仅把课堂上学习的主动权让给了学生，使他们成为了课堂学习的主人，而且师生关系更加融洽，为学生创设了愉悦、和谐、合作、互助、实践、创新的学习氛围。学生在愉快的环境中轻松地学习，快乐地交流，自由地发展，在课堂学习的过程中，不断丰富着生命的历程，提升着生命的质量。这样的课堂不仅需要教师不断学习，加强业务水平，扩充知识面，而且需要更加充分的备课。这样的20分钟是高效的，学生学习会事半功倍。（4）5分钟巩固检测：对当堂课应掌握的重点知识进行随堂练习、检测，教师出题，由各小组学生分析，给出答案，并由其他组同学进行评价、修正。在分配练习任务时，可因组不同，根据各组的展示情况，对本组未能展现的学习任务进行巩固练习。这个环节还可要求学生理论联系实际，联想本节知识点在生产实践中的应用，培养其知识迁移和应用能力。（5）5分钟总结拓展：课堂学习的最后环节是引导学生总结本节的收获。在总结的内容方面，学生可以总结所学的基本知识，形成知识网络，也可以交流从其它小组、同学受到的启示，不断改进学习方法，还可以交流与教师之间的关系，或给教师提建议，或与教师、同学交流思想及对生产实践中某些问题的理解与看法；在总结的形式上，可以用诗歌、散文、名言警句、唱歌、舞蹈等各种学生擅长的方式表达自己的学习收获，从而不断提高自身的综合素质。3.课后反馈：课后当天，学生及时反思课堂内容，通过即时练习，对预设的学习目标进行回归性检测，反馈课堂学习效果。要求学生在当日课后有既定的时间完成生物检测练习，对平时作业要像对待考试一样限时训练，先独立完成后再对答案或与同学讨论。根据遗忘规律，还要有计划地在相应的间隔时间后，组织学生对前期所学知识进行再复习，以切实保障持久的学习效果。以上做法是笔者针对“以学生为主体的生物教学流程”这个课题所做的初步探索，还存在许多不足之处，恳请广大同仁不吝提出宝贵意见，让我们在讨论交流的氛围中，充分吸取教育教学的科学养料，在新课程改革中不断进步、完善。中耳炎并发症北京协和医院耳鼻咽喉科倪道凤●中耳炎:常见病,多发病可引起严重并发症,危及生命定义:由中耳的炎症引起的全身或局部的病症●发病率:颅内并发症:2%0.02%颅外并发症:不详颞骨的餡●鳞部鼓部岩部●乳突部●茎突当中耳的正常防线被突破时,中耳的感染就会向临近器官蔓延,就发生并发症。并发症发生的解剖学基础●颞骨与颅中窝、颅后窝及其内的静脉窦脑膜、大脑颞叶、小脑和颞颌关节、颈静脉球解剖关系密切。中耳炎并发症和乳突气化的类型和范围中耳炎并发症和发育中耳的正常防线第一道:黏膜和骨膜第二道:骨壁第三道:外骨膜或硬脑膜等影响并发症发生的因素致病菌的种类和毒力主要致病菌为变形、绿脓、大肠、副大肠、产气杆菌等多见球菌)病菌对抗菌药物的敏感性治疗是否得当用药,手术)机体的抵抗力中耳炎的类型感染蔓延的途径病理途径:经中耳骨壁的破坏区血栓性静脉炎解剖途径:各种自然通道解剖上的薄弱环节血行途径:黏膜中的小血管、骨壁中的导血管可远离原发灶脓肿可多发1.耳后骨膜下脓肿2硬脑膜外脓肿3.颈深部脓肿(二腹肌外)4.横窦周围脓肿5.横窦血栓性静脉炎6.脑脓肿7.小脑脓肿8.颞叶硬脑膜9.骨膜10.颈深部脓肿(二腹肌内)耳源性