手术室制度预案岗位职责

副护士长协助护士长<二>器械护士岗位职责

1.术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。

2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。

3.协助铺好无菌手术布单。

4.当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。

5.手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。

6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。

7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。

8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。

9.术毕，整理手术器械与供应室交接。10.协助整理手术房间。

<三>巡回护士岗位职责

1、手术前了解病人情况及所施手术，访视患者做好术前宣教、心理护理。

2、负责检查，准备手术设备

(包括电源)是否完善，供应手术时所需器械、药物、

敷料、急救用品，手术体位所需用物，器具等物品。

3、接手术病人，核对姓名、床号及手术部位，检查备皮、药物试验及手术前用药情

况，妥善处理饰物及贵重物品。接送病人注意保暖。

4、为病人戴帽(头部等特殊手术除外)、穿鞋套等，安置麻醉及手术所需体位准确，固定牢固、舒适、安全，注意保暖、保护隐私。

4、建立静脉通路、导尿等，协助麻醉师监测生命体征、麻醉诱导、插管。

5、帮助手术人员穿衣，对好灯光，接好吸引器及电刀接头等，妥善处理电刀器电极，

防止烧伤患者。

6、手术前，关闭体腔前后、手术毕认真清点校对台上、台下器械、敷料、物品，并有记录、签名，严防差错事故。

7、严格查对，及时准确执行术中医嘱；治疗、用药、输液、输血，记录完整规范。

8、不无故离开手术间，随时供应术中所需用物，负责监督手术间物理环境达标，包

括温度、湿度、照明、层流、门窗、墙体等，以及手术间各种仪器设备的正常运转情况，确保手术顺利进行，发现异常及时报修处理。9、做好护理观察，包括患者的病情变化、出血情况、手术体位情况、用药、输血情

况和反应，保持液体通路速度适宜通畅无渗漏，并做好巡回记录。保证患者安全。

10、按手术间管理制度对手术间内各类人员进行管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督各类人员无菌技术操作执行情况，如发现不符合无菌要求时及时处理，为手术人员抹汗。

11、核对病理单上各项内容，及时标本送检。

12、手术完毕为病人清洁血迹，包扎伤口，送病人返病房，与病房护士详细交清随带物品，手术情况及注意事项。

13、及时清洁整理手术间一切物品，分类安放原处，整理彻底。

14、若遇手术中需调换巡回护士时，必须做到在现场详细交接班，同时通知术者及麻醉师。火灾、停水、停电、急用手术器械、多台急诊手术突发事件应急预案

<一>手术中突发火灾灭火疏散应急预案

1.手术室确保大楼楼梯（安全通道）的全天通畅，锁门，门栓应为内开式的。

2.麻醉科主任和护士长担任现场总指挥，负责全面工作，班外时间由现场最高专业技术职称人员担任临时总指挥，负责现场指挥工作，并立即上报消控中心及119，将现有手术室，麻醉科的医护人员、手术组医师、进修生、实习医生、护士、及工人等力量进行整合，进行人员编组，原则上每台手术的医护人员为一组，负责转移本台手术病人并负责转移途中的生命安全。

3.手术室灭火器定位放置，定时检查，人人培训会使用灭火器。

4.根据人员的编组准备足够的担架或推车，简易呼吸器、应急灯以供应病人使用。

5.遇紧急情况，全体人员不要慌乱，服从现场总指挥的指令，分工协助，按第三款预案的编组分工，迅速沿相对安全的快捷路线，向三个安全通道转移，到达安全地带。

6.人员疏散的原则是：确保病人安全，避免人员受伤，先病人后工作人员，先护士后护士长。

<二>手术室突发停水的应急预案

当手术室在未接到通知突发停水的情况下，班内时间通知护士长和总务科，班外时间通知总值班，及时查找原因，尽快恢复供水，作为手术室，一个特殊的科室，需水量要比一般科室大得多，洗手是必不可少的步骤，水可以说维系着患者的生命。手术刷手可用生理盐水和蒸馏水，未感染手术用过的器械用酶浸泡，感染手术用过的器械浸泡在含氯消毒液，待供水后再行刷洗器械。

<三>手术中突然停电的应急预案

1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝的问题，针对相应问题进行解决。

3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室，若无蓄电装置的仪器，可进行手工操作。

4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

5、将备用电仪器关闭，以免突然来电损坏仪器。

6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

7、护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交给有关科室。

8、每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路行走情况。

9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。

<四>手术中突发仪器设备故障的应急预案

1.对突然出故障的仪器要看是什么仪器，如果有备用的仪器，立即更换，以应付正在进行的手术。

2.

如果只有一台贵重仪器，报告护士长，立即请设备维修人员了，他们能解决便可，不能解决的话，先马上联系分管院长并向其他医院的手术室请求协助，随后请设备科联系产商。

3.对于插头和插座机器之间连接线平时一般会准备多个备用，还有一些灯泡，如腔镜光源用灯泡等也有备用，这样，出现小的故障就可以很快解决，不过最重要的是在每台手术之前检查各仪器设备状态是否完好，每月定期检查一次，这样设备出现突然故障的机率很小。

4.检查仪器做到“三查”，即准备灭菌消毒前查，使用前查，使用清洁后查，这样可及时发现问题，并能及时维修，保证手术的顺利进行。<五>手术室突发意外伤害事件应急预案1、手术室平时应备足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。

2、对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保证突发抢救的应用。

3、各类抢救药品，仪器固定放置，保证性良好状态，严格交接，以备应急使用。

4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

6、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。

7、洗手护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药至手术间。

8、巡回护士力求备好电刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装备等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。

10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

11、同时安排1-2名负责专门送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。<六>手术设备故障应急预案

（一）、操作人员应熟知相关手术设备使用性能及严守安全操作规范。

（二）、对手术无影灯、吊塔、电刀、手术床、麻醉机、监护仪、胎心监护仪等设备设施定期检查，发现故障立即停用并报维修工程师或联系厂家进行维修。

（三）、对需进行国家强制检定的设备，必须获得国家相关部门检定合格后方可使用。

（四）、在手术过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，维修人员须在接到报修电话后10分钟内赶到现场进行处理，如现场无法处理的应在手术室进行故障设备登记，将掌握的情况向器械科长汇报并尽快组织人员维修或联系厂家维修。

（五）、在手术室准备脚踏式吸引器、电动吸引器、移动式无影灯、应急备用电源系统，以应对紧急情况

。

（六）发生设备故障时，应密切监测患者生命体征，观察病情变化，如观察神志、瞳孔、呼吸、血压、脉率等，并做好病人的安抚工作。如果确实需要该机器设备，取备用品使用，或向其他科室求援借用，以保证病人使用。手术室护理工作流程第一节

巡回护士工作流程

（一）术前准备：

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，到病房接手术病人入手术室，并做好查对工作。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容：

①

核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及腕带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

②

病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、皮肤完整性、特殊病史等。

③

病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④

环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

⑤

查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪器。

⑥

检查体位物品。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择

输液穿刺部位。

4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病

人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安置过程中

动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、

连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否

正确，肢

体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做

好三查、八对，并告知麻醉医师做好记录。

13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前

讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术交接护理记录单”、“手术安全核查表

”、“手术物品清点记录单”等，术后放入病历.

15、病人拨管、病情平衡后随麻醉医

师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，固定好，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知

病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点：

①

术后及时通知保洁人员清洁手术间。

②

整理手术间，按要求将各类物品归位。

③

检查各类仪器装臵

是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

④

补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联

系或寻找，

必要时报告并记录在?维修登记本?上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。

20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记

录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！

原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

第二节

手术护士工作流程

一、手术前一日

1.

手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。

2.

了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1.

再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。

2.

再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3.

打开无菌手术包。检查手术包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开手术包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。4.

按手术所需添加物品，如特殊手术器械、一次性用品等。

5.

提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡、指示胶带是否有效，并将指示卡、胶带粘贴在手术清点记录单上。

6.

根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并记录，严防异物遗留。

7.

协助第一助手消毒，铺巾。

8.

手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

9.

严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10.

保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11.

妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12.

术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括

①

病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。

②

计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

③

将电刀笔取下擦拭干净后缠好，送到供应室消毒。

④

用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀

片等尖锐物品放入锐器收集盒内。

⑤包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。

13.

整理补充手术间内物品，归还借物。

14.

原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

①

按“术中物品清点记录单”清点手术台上的器械物品。

②

交接手术台上其他物品及其数量，如血管钳、电刀、针、线、敷料等。

③

交接手术台上溶液的名称、浓度。

④

交接组织标本。

⑤

交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

⑥

交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。

⑦

交接所用器械、物品来源情况。

⑧

交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。

第三节

值班护士工作职责

1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。

2、值班护士24小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班电话通畅。

3、负责无菌物品间特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包，负责检查急救车内物品并记录。

4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管理手术室的一切物品。

5、负责急诊手术及抢救工作，病人到手术室后，记录病人基本情况，如有特殊情况，应及时与病房联系，协商解决。

6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。

7、核查次日手术通知单和手术安排表，准备好消毒的特殊器械，检查各个手术间，巡视手术室整体情况。

8、次晨提前1小时打开当日有手术房间的层流净化空调开关。

第四节

手术病人查对流程

1、手术室巡回护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、床号、

住院号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。

2、接患者之前：手术室巡回护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。

3、接入手术室门口：与洗手护士进行查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士再次查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行‘病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位’再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过?‘腕带’，进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术?暂停?程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术物品清点记录单》。

第五节

手术室参观制度

1、院外参观者，需经医务处、护理部及科主任、手术室护士长同意；院内参观者，需经科主任、手术室护士长同意后方可入内。

2、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领，不得随便走动。

3、参观、见习人员持进修证或学生证?领取衣物、拖鞋。

4、严格控制参观人数，一个手术间内不得超过2~3人。

5、参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则，参观者距手术人员不得少于30cm。

6、参观结束后，须将衣物参观证等归还。

第六节

接送病人流程

1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。

2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，贵重物品不得携入手术室。

3、病人接到手术等待区后，第二次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。

4、麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息。

5、接台手术时，应注意反复查对。

6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。在手术开始前，手术者必须按照病历、x线摄片等再次核对手术部位。

7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。

8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细交代术后注意事项，交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。

第七节

预防病人意外伤害流程

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤压撞伤，坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤其是改变体位或摇手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

第八节

术中用药流程

1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）八对（姓名、性别、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。

第九节

手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下

项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、采血日期和失效日期、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋有无破损、检查血液无血块或溶血问题后使用。

4、其他注意事项：

①

取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。

②

温血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。

③

两袋血之间输入少量生理盐水。

④

开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。

⑤

经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。围手术期患者安全管理术前安全管理：

1、

术前对患者的访视：

1）手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给人以信任感、但同时也要注意交流时的保护性语言。

（2）详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作气道有效提示和防范。

2、术前对手术器械的消毒管理：

（1）手术室无菌物品和无菌操作的管理极为严格，应每天检查灭菌物品，保证在有效期内使用，且每次使用前必须再次检查核对。

（2）每个消毒包的灭菌卡，日期或化学监测发的指示卡等均要保留并粘贴在病历上，使得灭菌效果的监测资料成为完整客观、可核实的证据。

3、术前对患者的核对

（1）持手术通知单接手术患者时，要核对患者姓名、性别、年龄、床号、术前诊断、手术名称、手术部位、住院号、手术间等将手术病人安全接到手术间内。

（2）腕带：术前所有手术病人佩戴腕带，上面标明病人所有信息，便于医护人员核对病人。特别对婴幼儿及神志不清的病人腕带尤为重要。

4、术前患者皮肤有异常的要告知手术医生和病房护士，患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不得带入手术室。

二、术中安全管理1、不断强化手术室医护人员法律保护意识。

（1）不在手术间谈论与手术无关的话题，避免家长里短引起病人不必要的心理负担。

（2）术中因特殊原因应急改变手术方案请患者家属，强调要有2个以上医护人员详细交代病情及手术要求。

（3）凡置入体内的材料、钢板、各类引流管由医生术前与病人及家属详细交代，术中将标识贴与记录单上以便检查。

（4）术中一旦发生缝针、螺钉等物品脱落手术台，即采取吸铁石吸附，术中拍片透视等查找手段。

2、防止病人摔伤：

（1）移动病人至手术推车或手术床时，必须固定手术推车，防止推车移动病人踩空摔伤病人或坠床。

（2）护士接到病人后要至始至终不离开病人，避免病人烦躁坠床、坠车。

3、防止器械和纱布遗留创口和体腔：

（1）手术器械物品的清点是病人安全的重要环节之一，要有强烈的责任心和爱伤观念，必须严格执行手术物品清点制度到位。

（2）无论手术大小，术中所用物品均应清点，将进入体腔和深部组织的纱布、器械、缝针、线轴、纱垫等，由器械护士与巡回护士共同清点，并准确记录在手术记录单上。

（3）术中临时增加的物品与器械必须由本台的器械护士与巡回护士共同清点后使用，并详细记录。（4）手术开始，必须将污物桶内及手术间的纱布、纱球、纱布垫等拿出手术间。

（5）器械护士应根据手术大小提前洗手上台，以便有充分的时间清点，避免手术要开始物品还没清点，慌乱中给病人的安全造成隐患。

4、防止输血用药错误：

（1）护士应熟悉常用药物的药理作用、用途、用法、剂量、不良反应与配伍禁忌等，以利于配合抢救，制度术中输血用药等规程。

（2）术中使用任何药物都应认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效。

（3）术中口头医嘱必须复述一遍再执行，用过的空瓶、空安瓿保留至手术结束方可弃掉。

（4）静脉注射麻醉药物和血管活性药物时要注意推注速度。

（5）输血前巡回护士应与麻醉师2人共同按输血操作规程核对无误后方可输入。

（6）刚从血库取来的血液须在室温下放置10-20分钟，以

使血液温度升高，减少病人的输血反应。

（7）如抢救病人须加快加压输血时，护士应严密观察，输完后及时更换。输血后血袋放置24小时，以备查对。

5、防止组织神经损伤：

（1）手术病人体位不当，易给病人造成损伤。首先制定各种体位安置流程，遵循体位安置原则，以充分暴露视野，又不影响正常呼吸、循环功能和神经肌肉功能，保证病人的安全舒适为原则。

（2）术中经常采用桡静脉、肢体外展，如超过90°，手术时间长可使病人臂丛神经损伤。脊柱手术病人采取俯卧位或侧卧位，肢体固定不好、手术时间长易引起圧疮；双足部垫小软枕使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起足背神经损伤。

（3）摆膀胱结石位时，应注意将病人的膝关节摆正，窝处垫软海绵垫，束脚带固定不可过紧，防止损伤腓总神经引起足下垂。