己椒苈黄汤加味治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

己椒苈黄汤加味治疗腹泻型肠易激综合征临床观察【摘要】观察己椒苈黄汤加味治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。［方法］将76例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组，治疗组39例，采用己椒苈黄汤加味治疗。对照组37例采用培菲康胶囊治疗。观察两组治疗前后临床症状及临床疗效。［结果］两组临床症状比较，治疗组显着优于对照组(P均＜)；两组临床疗效比较，治疗组总有效率％,对照组总有效率％,治疗组显着优于对照组(P＜)。［结论］己椒苈黄汤加味治疗肠易激综合征疗效确切，具有临床实用价值。

【关键词】己椒苈黄汤；肠易激综合征；腹泻型；培菲康胶囊

Abstract:［Objective］ToobservetheclinicaleffectofrevisedJijiaoLihuangDecoctiontreatingdiarrheaIBS.［Method］Randomlydivide76casesofthesaiddiseaseinto2groups,thetreatmentgroup39casestakereviseJijiaoLihuangDecoction;thecontrolone37Peifeikangobservetheirclinicalsymptomsandcureeffectbetweenbeforeandaftertreatment.［Result］Bycomparisononsymptoms,thetreatmentgroupisbetterthanthecontrolone();oncureeffect,thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupis%,thecontrolone%;thetreatmentgroupisbetterthanthecontrolone(P＜).［Conclusion］TherevisedJijiaoLihuangDecoctionhasconfirmativecureeffectonIBS,withpracticalclinicalvalue.

Keywords:JijiaoLihuangDecoction;IBS;diarrhea；PeifeikangCapsule

肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种发病率较高的胃肠功能性疾病。笔者自2001年1月至2006年1月，用我院省名中医陈学达主任医师治疗泄泻的经验方己椒苈黄汤加味，治疗腹泻型肠易激综合征39例，并用西药培菲康胶囊治疗的37例对照，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

一般资料本组76例均为我院门诊病人，随机分为治疗组39例，对照组37例。其中治疗组男性16例，女性23例；年龄26～62岁，平均为岁；病程最短3个月，最长7年，平均病程年;对照37例，男15例，女22例，年龄28～60岁，平均为岁，病程最短4个月，最长6年，平均年；两组病例的一般资料经统计学处理，差异无显着意义，具有可比性。诊断标准［1］采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准对IBS进行诊断。

2治疗方法

治疗组39例均选用己椒苈黄汤加味治疗。基本方组成：防己、椒目、葶苈子各10g，制大黄15g,白芍30g，炙甘草5g，木香、当归各6g，徐长卿25g，薏苡仁、葛根各30g，枳实10g。随症加减：脾虚气弱加党参、茯苓、白术各15g；失眠多梦加夜交藤、百合、牡蛎各30g；焦虑不安加柴胡10g,淮小麦30g,红枣10枚；纳呆少食加焦山楂、炒谷芽、鸡内金各20g;水泻久泻加石榴皮15g，五倍子10g，升麻5g；湿热明显加黄连5g,黄芩10g。每日1剂，水煎2次温服。4周为1疗程。

对照组37例均用培菲康胶囊，2粒，1日3次，4周为1疗程。

统计方法计量资料以均数标准差表示，组间比较采用成组设计的t检验。计数资料采用x2检验方法。

3治疗结果

症状分级标准临床症状于治疗前、治疗后观察、记录。量化标准参照中华中医药学会脾胃病专业委员会制定的分级标准［2］:腹泻、腹痛、腹胀等分为4级。0级:无症状;1级:稍加注意感到症状;2级:自觉症状不影响工作;3级:症状严重影响工作。计算治疗前后的症状总分数，求出疗效指数。疗效指数=治疗前症状总分数100%。统计分析疗效，把各症状进行治疗前后比较，统计分析每个症状的治疗有效率情况［2］。

疗效评定标准参照《中医新药临床研究指导原则》［3］拟定痊愈:主要临床症状消失，疗效指数为100%，半年内不复发。显效:主要临床症状基本消失，75%≤疗效指数100%。有效:临床症状好转，30%≤疗效指数75%。④无效:临床症状无改善，疗效指数30%。

结果两组治疗前后临床症状比较见表1。两组临床疗效比较见表2。

表1两组治疗前后症状疗效比较

与对照组比较，*，**

表2两组临床疗效比较

两组疗效比较,

4讨论

肠易激综合征属祖国医学“泄泻”“腹痛”范畴，肠易激综合征的病机［5］，正如《景岳全书》所言“泄泻之因，无不由脾胃”。而现代社会竞争激烈，人们生活在焦虑、紧张、多疑的环境中，情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气克脾，肝脾失调，引起升降失调，产生胸胁胀闷，食少嗳气，抑郁恼怒时即腹痛腹泻。郁久化热，热盛伤阴，最终影响脾胃的运化功能，而出现肝郁脾虚、饮走肠间，气滞肠壅，寒热错杂、虚实夹杂，本虚标实。《医方考》云“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，肝虚脾实，则令痛泻”。再加此病迁延日久，反复不愈、久病入络，气滞血淤。其病位主要在肝脾和胃肠。脾虚肝郁血瘀是本病发应用生的关键所在。

而己椒苈黄汤加味由己椒苈黄汤合芍药甘草汤加味而成，己椒苈黄汤出诸《金匮要略》，乃为“腹满，口舌干燥，此肠间有水气”而设方。芍药甘草汤出自《伤寒论》为张仲景所创缓急止痛之良方，具健脾化饮、疏肝理气、活血止痛之效。现代药理研究表明，大黄［6］，能改善肠微循环，增加局部血流量，清除自由基，降低粘膜及肠毛细血管通透性，抗菌抗炎，调节肠道内分泌及肠道神经反射，纠正肠道对刺激高敏感作用；防己能镇静，镇痛，抗菌，松弛平滑肌；椒目镇痛，止泻，抗菌；葶苈子镇静，抗菌，利尿；芍药甘草汤［7］，对中枢性、末梢性横纹肌痉挛有显着的镇静作用，对躯体和四肢或深部的平滑肌脏器如胃肠、胆囊、膀胱、输尿管、子宫及血管痉挛均有很好的双向调节作用。对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。薏苡仁含多种微量元素，抑止肌肉收缩，抗炎，调节免疫作用；枳实能抗过敏，对肠道运动有双向调节作用；当归镇静，镇痛，抗菌，抗损伤，增强免疫功能；徐长卿使肠道平滑肌张力下降，能镇静，镇痛，抗菌；云木香对小肠平滑肌有解痉作用；葛根有解痉和松弛平滑肌，改善肠微循环，清除自由基等作用。

临床观察结果表明，己椒苈黄汤加味能明显改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状，临床疗效优于对照组，其机理可能与本方能调节肠道功能，改善肠道微循环，镇痛，镇静，抗菌，增强免疫功能等作用有关，故有较好的临床应用价值。

【参考文献】

［1］池肇春.实用临床胃肠病学［M］.北京:中国医药科技出版社,2001:935.

［2］蔡茜虹，陈培琼.中医药治疗肠易激综合征临床观察［J］.实用医学杂志,2002,18(8)98.

［3］郑筱萸.中医新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,2002,139143.

［4］中华医学会.第一届全国肠易激综合征学术会议纪要［J］.中华消化杂志,2003,23(7):40.

［5］孔令东.腹泻型肠易激综合征的中医药研究进展［