喷他佐辛注射液

喷他佐辛注射液

--阿片受体的激动-拮抗剂

适用于术后中重度疼痛及癌性疼痛的治疗摆脱疼痛安全有道国内独家

学术推广经理目录疼痛概述及常用镇痛药物2国内外临床用药指导4临床发展方向31喷他佐辛产品综述33总结5临床发展方向WHO自1992年发布的癌症三阶梯止痛指导原则以来，全球吗啡医疗消耗量呈上升势。20世纪80年代全球吗啡消耗量在2.2万吨左右，而进入90年代全球吗啡医疗消耗量达到22万吨，因此，阿片类市场依旧充满着诱惑，有巨大的市场空间2005年，全球七大止痛药市场规模大约在11亿美元左右，2008年开始，随着一些快速起效的止痛药陆续登陆市场，全球的止痛药市场将迎来阳光灿烂的黄金时代，由于这一领域内没有专利到期的品牌药物，加上这些新药有望满足一些市场新需求，2005年开始的10年内，全球七大主要市场的止痛药销售可能翻番，达到2016年的25亿美元。4疼痛的概述-----概念疼痛被称为第5大生命体征癌痛和术后镇痛的治疗药物主要是非甾体类抗炎镇痛药和阿片镇痛药

质昂医药5疼痛的概述-----生物学意义警报作用疼痛是机体保护性反应方式，根据疼痛避免危险

患者→看医生，医生→诊断疾病

成为病因

剧烈的疼痛可引发休克(神经源性休克)等一系列机体功能变化

慢性疼痛常可使病人痛不欲生,致病、致残、致死的原因有利有害6疼痛的概述-----伴随症状严重疼痛：恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克

慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振

顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦虑不安、易怒、绝望

多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，伤人毁物。疼痛伴随症状生理症状心理变化行为异常7术后疼痛-----特点手术病人均会感到不同程度的疼痛术后24小时内最明显夜间疼痛加重术后疼痛8疼痛概述-----治疗的基本方法药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。药物疗法药物疗法神经阻滞疗法物理疗法按摩疗法针灸疗法SSPTENS手术疗法心理疗法镇痛药作用于中枢神经系统（CNS），选择性抑制和缓解各种疼痛，减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪。镇痛同时不影响其它感觉如知觉、听觉，并且能保持镇痛时意识清醒。镇痛作用强大，反复用易成瘾。10常用衔镇痛河药物低浓残度局彩麻药麻醉霞性镇抢痛药非麻脚醉镇是痛药辅助摊药物通过聪硬膜孔外导银管输概入硬悦膜外并腔，蔬或连械续腰调麻管挪进入捏蛛网略膜下咸腔阻斤滞机专体感土觉神昏经的旧传导火，从企而减完少疼墨痛包括遮吗啡纤、舒糠芬太蕉尼、沙芬太猛尼及喷他绒佐辛等。奶通过劣激动完中枢裹神经荡系统屑阿片粘受体盼，而辜产生探强的春镇痛惕作用妙。可稍通过优硬膜往外、婶蛛网怪膜下咏腔或宅静脉掉给药。主要邮是非棉甾体叼消炎锁药，饱如氟嫌比洛兽芬酯爽、氯贷诺昔捎康等失。作炒用部颠分主弓要在旗外周拍，镇炮痛强补度比垂阿片膛类药贷物弱寻，适眠用于印中等羽强度尊的疼终痛。神经迅安定衫药：煮如氟塞哌利像多、幼咪唑辛安定篇。镇茶吐药俯：如荡托烷鞭司琼松、阿瞧扎司返琼等姓，为5－羟嫁色胺最受体浊阻滞挪剂。阿片正类镇卵痛药毯物优毙势1.止痛惹作用既强：阿片耀类止盟痛药妖几乎貌只作怀用于庭中枢弯神经趟系统乎，通捉过阻巨断和孤限制项疼痛浴信号路的传胸递，折从而竟获得旁强镇否痛效后果。2.长期称用药将无器镜官毒掘性：阿片帜类药尖的中找枢性智镇痛弟作用义机制旺提示厌，阿消片类蛙药物宜本身扇对胃造肠、肝肝、捧肾器鼠官无应毒性探作用抹。3.无封咬顶效燃应：镇痛吩作用杆随剂尽量的御增加提而增剪强，索对个固体患筑者而食言，泡最佳静剂量假是由来镇痛栗作用诸与可团耐受煎不良薯反应锯之间宴的平授衡决药定。12产披品眯背报景◆喷他撑佐辛枪（pe创nt岁az上oc咸in悉e,听PT策Z）,逢又名雨镇痛芹新19剖57年实激验室拜合成厦，是怜阿片故受体匆的激脂动/拮抗毅剂。◆60年代侨末在砍欧美目开始乔应用20俊07年中甘国上笨市（炕北京味双鹤办药业景生产烈）◆国外猛认为燃本品物不易怀成瘾摄，故皆列为寸非成御瘾性附镇痛年药，滴不作难为麻忌醉药朵品管床理。通用党名：灿喷他妙佐辛助（Pe耍nt阻az挖oc暖in射e）结构笔式：规格伞：1m胞l:嚼30店mg适应价症：作适用训于各失种疼无痛。糕如癌练性疼格痛、嚷创伤务性疼唯痛、供手术冈后疼询痛，萄也可裕用手泊术前享或麻授醉前锯给药俘，作腥为外舞科手余术麻叫醉的到辅助敏用药政。基本删资料14阿片刻肽及理药物完对受认体的快影响药物阿片受体亚型μδκ阿片肽-β内啡肽+++++++++激动药-吗啡、芬太尼++++++部分激动药-喷他佐辛P+++拮抗药-纳洛酮------喷他欣佐辛黄注射丛液为凉阿片乳受体坊的部裁分激嚼动剂对，镇亩痛能叶力强绘，肠归道外而给药爬30削mg逐等效哨于1笑0m捎g吗滴啡或失75昨—1谎00筛mg第杜冷舒丁。喷他浪佐辛女—药捞理作么用κ受体府激动介：成膝瘾性甩低，轮副作丧用小糊，发批展方吴向δ受体开激动督：脑倦啡呔养类，乏难以带用于吸临床μ受体叠激动响：成柿瘾性闲高，馅副作粗用大16药代恐动力犁学特锯点开始毁起效怨时间丸：静侮注，栽2-武3分殊钟。狭肌注分∕皮给下，申5-搁20击分钟尼；达峰辽时间俘：静浊注，避15巡寿分钟溉。肌敌注1洪小时占；半衰劝期：警静注虹，2匙-3裂小时裁。本品苏在肝向脏代而谢，年经肾披脏排摧泄，置24虚小时浸约排残出总凉量的膛60说%。喷他阔佐辛—毒理金学喷他摘佐辛兔的呼愚吸抑锈制作纯用约饶为吗啡的1／2，增断加剂正量其甲镇痛宵和呼镇吸抑仰制作牺用并府不成驼比例著增加好。动物单实验渐证明烂其无之致畸合、致软癌、嚼致突挣变的傅作用舌。常用逮镇痛咽药的瓜比较喷他乌佐辛糟迄今龄为止逃最安兵全的趟二类社精神多药品药品名称受体类型镇痛相当剂量(mg)起效时间（分）血浆半衰期（小时）成瘾性呼吸抑制喷他佐辛Κ、σ302-32-4极小1/2吗啡μ10304-5成瘾1哌替啶（杜冷丁）μ75-100152-4成瘾1芬太尼μ0.1251-20.5-1成瘾1喷他保佐辛娃的起持效时圣间快竭，维吹持时滨间适留中临床颗适用鹊范围内科科室麻醉科肿瘤科门急诊手术相关科室喷他佐辛治疗床应用糖广20临床忽文献权汇编用于茧全宫胀切后PC安A镇痛复合狂丙泊虽酚静勿脉麻雅醉在另宫腔建镜检魄查中闭的应普用超声拨引导凯经阴锤道穿蓬刺取识卵术抑制袭老年哥患者医腹部州手术销牵拉越反应用于轿老年动人下未肢手及术后营镇痛妇科产科计划多生育召科急诊疼科喷他线佐辛父治疗趋急性领乙醇秩中毒遭疗效上分析无痛性检查复合方丙泊原酚在恋无痛缝结肠扫镜检敞查术用于垂老年死人无被痛胃死镜检料查术普外斩科上腹业部术宫后镇份痛的塌临床培效果栋比较广泛孕的临竖床应亿用.与吗窃啡在扣术后孟自控过镇痛滥的效哪果比辱较与吗庆啡用返于术久后低关位硬读膜外香镇痛用于淘多模指式镇胆痛复合腰局麻迟药术蜘后镇镇痛作万用防治组全麻御后急盾性痛民觉过切敏预防具瑞芬惧太尼只全麻轧患者脂苏醒唤期躁袜动麻醉悠围术阻期术后轮镇痛深（PC殃EA，PC败IA）配伍掉左旋逆布比甩卡因静脉堵自控练镇痛挣对产缴妇泌篮乳素怠水平砖的影尘响复合裹左旋藏布比头卡因饺对剖扯宫产贴术后稻镇痛喷他巨佐辛摇联合章异丙晓酚用排于无除痛人映流超前支镇痛凯在人便工流过产术艘中的辜应用临床青用药岛指导剂量文献出处围术期气管插管1.0mg/kg《不同剂量喷他佐辛用于全麻诱导气管插管反应》临床麻醉学杂志2010年26卷09期麻醉诱导0.5mg/kg《喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察》中国医师进修杂志2007年第30卷第5期术中维持静脉泵：10μg/kg/min《喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察》中国医师进修杂志2007年第30卷第5期静脉滴注：30mg喷他佐辛+250ml生理盐水/葡萄糖，低速控制在20滴/min以下Doserequirementsofpentazocineduringabdominalsurgeryintotalintravenousanesthesiausingpropofol

Nonaka,A;Suzuki,S;Nagamine,N;Furuya,A;Abe,F;

麻酔

2007年56卷6期

临床崇用药辰指导剂量备注术后镇痛

PCIA喷他佐辛180mg+止吐药+生理盐水稀释到180ml，PCA均采用LCP模式。LD均为5ml,CI为2.5ml,Bolus为2.5ml,锁定时间（LT）为15min.<<喷他佐辛静脉自控镇痛>>Masui.2006Apr;55(4):428-30.PCEA（1）镇痛24小时：90mg喷他佐辛+止吐药+100ml生理盐水置于100ml镇痛泵，4ml/h,24小时泵完。镇痛泵配药方案同时肌注地塞米松防止应激反应（2）镇痛48小时：150～180mg喷他佐辛+止吐药+200ml生理盐水置于200ml镇痛泵，4ml/h，48小时泵完喷他佐辛配伍左旋布比卡因配药方法：0.2%左旋布比卡因复合1.8mg/ml或2mg/ml喷他佐辛LPC模式：负荷剂量5ml，持续剂量2ml/h，单次给药剂2ml/次，锁定时间15分钟，镇痛24小时《不同浓度喷他佐辛复合左旋布比卡因对剖宫产术后镇痛效应和不良反应的影响》

中国疼痛医学杂志2010年13卷03期皮下持续输注（CSI）速度0.5ml/h配药方式：喷他佐辛240~390mg，氟哌利多5mg，1%利多卡因，给药体积40ml《持续皮下输注喷他佐辛在下腹部手术后的镇痛效果》Masui.2005Jun;54(6):627-31用演法涂用刷量◆肌注劫q6绸h(烛每6他小时熟30仪mg晴)或拌q8绒h(领每8腾小时遥30耽mg厦),辽主要闭为肿痕瘤恶肆液质跨患者系。对于侍虚脱技的患毁者建义议用驻半支拥喷他一日庆最大炎用量猾不能术多于24呼0m材g（稻8支思）联合纠用药唯：联佩合芬掏太尼尽4支锁芬太书尼+嫩6支栋喷他调佐辛5支陡芬太宪尼+杆5支缠喷他先佐辛6支锤芬太纠尼+搏4支暗喷他慕佐辛增强炒两者泥协同哲作用临手盒术结