叶桂的杂病证治经验

叶桂的杂病证治经验

生平与著作叶桂，字天士，号香岩，江苏吴县人，清代著名医学家。生活于清·康熙、乾隆年间(约公元1666-公元1745年)。其祖父和父亲皆精于医。《温热论治》1卷系叶氏门人顾景文据叶氏口授记录而成。《临证指南医案》10卷系门人华岫云等收集叶氏临床治案，加以分类整理而成。学术理论胃阴学说肝阳化风虚损证治奇经辨治久病入络一、胃阴学说（１）理论特点：脾胃之脏腑阴阳属性决定了脾胃生理特点的差异，脾胃升降失调就成了脾胃病变的关键环节。脾胃病机特点的差异决定了其在治疗上决不能混同二治。依据“脾喜刚燥，胃喜柔润”的特点，创立了以柔润之剂通降阳明的养胃阴之法。（２）养胃阴法甘凉濡润法酸甘济阴法清养醒胃法甘缓益胃法二、肝阳化风（阳化内风）（１）病机与肝的生理特点有关。与肝与他脏的关系失调有关。（２）治疗大法“缓肝之急以息风，滋肾之液以驱热”（３）用药特点“介以潜之，酸以收之，味厚以填之”（４）具体治疗方法和阳息风法滋补肝肾法清金平木法养血息风法培土息风法三、虚损证治理虚大法：甘药培中、血肉填精、中下兼顾

（１）甘药培中——以味甘气温之品为主，组方以培补脾胃中州之气。培中要分别脾胃之阴伤阳伤。阴伤者治重在胃，用甘凉濡润，以养气阴，以通为补。阳伤者治重在脾，治用甘温。（２死）血南肉填借精——以大昼量的耐血肉搞有情贸之品曾填精涛补髓邀，培睡补肝作肾之洪精血饿。在遣罢药组绿方上弯注意朵：一稿是虚默损病牧证虽须有阳贴虚，界但不淋可用英肉桂蜻、附晌子之辜类辛捞热雄哄烈的尺药物听，因愁为其旷刚燥那之性训容易搏劫伤央阴精坟；二高是虚虾损病紫证虽醒有阴问虚之军象，乌但不词可用匹知母砍、黄叫柏之丸属，胜因为灭其过淡于沉浆寒，煤不通切奇经码。在死重用抵辛热俯有情钉之品哄的基巡寿础上率，往奏往配抱以苁糠蓉，泽枸杞涌子、宵菟丝丘子、兽当归事、巴像戟天崭等，贸共同社组成姨“柔辛剂阳拿药”埋，是坦血肉炭填精研法遣既药组壮方的划显著缺特点初。（３慎）中梦下兼运顾中下故兼顾怀，即棉脾肾谋同治概是叶瓦氏治禾疗虚迁损病余证的标一个毫重要厦原则猾，体睡现了碍他对炎先后傅天之强根本绣脾肾疾的重村视。先后宿二天徐，互侄相依伪存，价不可纲分离旗，一无荣俱辱荣，燃一衰邻俱衰掩，肾奔虚日杂久必今及脾贷，脾裙虚日杏久必凑及肾伶。因钓此，忍培补腹先天惩时必萌须兼齿以健许运后休天；是补益柳后天班时也纺必须筝重视马培补剃先天打，这酷就是焦治疗哗虚损猾病证进必须组中下蕉兼顾黑、脾既肾同鹊治的眠道理倾。四、播奇经盾辨治１.奇经救辨治球注重慌奇经趴八脉毙与脏裕腑的度联系洲。奇经话八脉飞与肝凝肾的肠关系届最为谅密切笼。２.由肝爪肾所齐引起猴的奇恢经八希脉病股证属嚷于虚罗损病茅证。肝肾狼损伤邮，下姜元亏江虚，染导致丛奇经急八脉宫空乏援，表晃现为雁精血强耗竭叠，应谎属虚丈损病脏证范百畴。３.奇经李八脉胜的辨黑治须食分虚抚实。虚者习虚在还精血陵亏损镇，治周宜补造之；盲实证半实在厕气血降痹阻稳，络康脉不乘通，熔治宜南通之康。４.奇经蛮病证库治疗扭用药（１袋）滋揉补用于沙八脉份空虚泡，精肉血不兴足，书症见按虚损义，治晴宜滋苗补精微血，光选用睛血肉穴有情元之品桃，如坊紫河工车、日鹿角始胶、谣龟板饺胶、孔阿胶趁，鳖许甲、糊鲍鱼后、淡堆菜、统人乳奏、羊滤肉及鸭猪、日牛、问羊骨优髓等更，配滚伍当挠归、株枸杞陷子、睁菟丝臭子、蜻肉苁垫蓉、更巴戟垃天、陈沙苑状子等圾组成压“柔捞剂闲恩药”究，能肢入奇宵经而揪奏填汁补之离功稻。（２斗）通真调适于皮奇经迫实证霞，气史血痹驰阻，竞络脉休不通胀，“短必用堤苦辛盖和芳迁香，术以通锣脉络篇”；密药如挡鹿角超霜、桑当归巨、桂钟枝、有小茴些香、罪厚朴股、青乔陈皮愈、川奖栋子挡、香俊附、革郁金嘴、降日香、学乌药乡丰、三峰棱、星莪术付、茺昌蔚子弓、延身胡索聚、泽围兰叶稀等。（３歉）镇适潜若冲用脉之钢气随妥阳明巡寿上逆摸者，耽须配寇伍镇卷潜之定品，宰以收码纳逆仍气，湿药如脾紫石葛英、撇龙骨稻、牡讯蛎、郑龟板团、；晕鳖甲鞋、半仓夏、耕旋覆梨花等（４踏）固但涩若带浪脉失笛约，状下焦切不固参，而投致遗胳泄带辩下等参证，牢须用过固涩坟之品述，以丸收敛勿固涩隙精气径之亡蛙失，消药如废五昧梯子、竿湖莲限肉、康芡实甩、山粘药、挖金樱朴子、桐覆盆驻子、岁鸣贼赔骨、韵补骨差脂等秩。５.治疗荡虚损咽阴阳花不足茶之证历时，革主张捏从补孕益任洗、督脾二脉掩入手敲。督脉物主一撕身之喊阳，搬任脉恨主一巴身之壁阴。惊补任右脉之驼阴当恋首选氏龟板誉，因课“龟汁体阴像，走允任脉辽”，卡故善伞滋任饱脉之盈阴精每；补烤督脉宝之阳虎当首座选鹿惊茸，项因“籍鹿性武阳，惨入督再脉”瓜，“位鹿茸区壮督捷脉之购阳，朽鹿霜旗通督倘脉之或气”傍，故绵当首奸选。五、拢久病裙入络“络盛”指裂血而止言，胆久病轧人络吉是指厌某些摔慢性权疾患各迁延伞日久霉，病商邪深娘入，煮血络凶受病射。“初恳病湿走热在岭经，辜久则罗瘀热逗入血甲。”否“其谊初在乖经在只气，软其久匪在络壁在血伶。”疾病警传变亏的一涌般规里律是罪由气社及血辉，由近经至岂络。粉但气冬与血路、经熊与络功之间韵的转题变并泽非一灾蹴而棕就，汗而是庭经过撞了一滴个较躬长的惩渐变邮过程啦。邪杆气一躬旦入粥络，雪就会桑形成莫“瘀合”，怒即络渣脉瘀换阻。久病饿入络圾症候贯表现杆：症积陵有形郑，著景而不华移特；久苗痛子。络病谢治疗剩大法“通话血脉泛，攻倚坚垒眉，佐弊以辛伐香行积气，云是络寒病大侵旨。堆”通血崖脉，戴攻坚周垒是用治疗誉络病煮的主枪要方叮法，压用药芬与二斯般的丈活血纵化瘀柳药有世所不位同，蒙须借讯助于解虫蚁伟飞走喂之品餐，如钉水蛭伶、虻男虫、乔土鳖点虫、扰穿山唉甲、挡露蜂梯房、颂鳖甲嫩、地叠龙、颠全蝎趟、蜣倡螂等蜜。辛蠢香行狡气也亦是治笛疗络粒病所语不可逮或缺合的。舒因为菜攻坚删通脉认之剂摆，“锈非辛追香无兽以入雄络”竟。辛猛香之过品，粥宜通悼气机妙，具共有将贵诸药基领入剃络中吗的作劝用，券药如贴小茴托香、竞青陈遭皮、永韭白乳汁、膨金铃四子、李延胡略索等律。故甲治疗茄络病欺，选漂药常垦常以根通为催用，亚如辛羽润之刑品当丽归须抓、桃选仁，句柏子吩仁等麦，具文流通旱之性方，善弓能入铅络通训脉；居辛温形善散网络中怕沉寒端，如爽乌头寺、桂绿枝、眯吴茱叙萸、专姜汁舱等；趁辛咸诞善能总入络汤软坚管散结汁，如凉瓦楞无子、墓牡蛎判、鳖吧甲、誉全蝎网等。释又有幕“络亦虚则稳热”属，是决指血营络瘀新阻而颠兼阴碧血不赶足者厨，治灰宜通递络之安法，千佐以型养阴怕清热猎之品那，宣感络中择之热羡而肃验余邪赖。结弹语叶桂域是清抹代著济名的醋温病脚学家扩，他版创立岸了温合病学蒜卫气率营血沫辨证运体系斑，揭收示了芳温病溉一般绒的传顶变规惩律，溪确立教了温杯病不笑同阶通段的矛治疗枯大法营，成拾为温艺病学猎派最抖为重树要的厅代表陶医家遥。他块又是徒辨治献杂病死的大需师。病他善戚于博宵采众稼长，赢遵古蜜而不抛泥，扑注重额理论丑联系烫实践距，勇惭于推知陈出耀新，燃在杂酷病辨库治的敌许多祥方面验创新榜治法吐，独机树一疮帜。骡他的关温病他学说忍影响与所及抄，造梯就了汗清代满一大近批温霜病学陶家，涂形成培了温各病学否派，脆极大冒地促熟进了平温病急学的累发展悦，时桑至今缝日仍阻然得轰到广吼泛的临应用呆。他您的成怒功还洗表明拾，中父医学婚术的朽发展隐，必膝须理裤论联靠系实差践，缓必须半继承及与创纯新并返举，破必须项以临细床为丹依托垫。《温热滴论治》反映姻了叶中氏辨爷治温弃热病凯的学喊术经乳验精鼻华，犁揭示漂了温香热病康基本六的传躬变规徐律，朝确立惹了以伯卫气饥营血贯为纲默的温俱热病殿辨证会体系奴，提冶出了纽奉察舌僚、验斑齿和域辨斑钳疹白耳瘩等麻温热做病诊猪断鉴授别方矮法，海制定欧了“骑在卫袄汗之搅”、嘴“到士气清际气”唤、“较入营敞透热捏转气链”和蜜“入仍血凉进血散揪血”趟的温瘦热病朽治疗寸大法爷，使由得温钞热病标的辨血治完日全脱直离伤物寒六工经而枝自成腿体系漫，从粮而成场为温聚热学述的经像典文