疼痛病理调查研究PPT

疼痛评估正确率护理（品质）工作改进项目汇报人：xxx汇报时间：20XX01指标的定义与意义02指标主题的选定03评定的现状分析044例典型案例还原目录CONTENTS指标的定义与意义第一章节疼痛评估的定义指评估疼痛的发作、治疗效果及转归。包括了解疼痛病史、性质、程度对生活质量的影响，是将患者的主观感受准确量化，以便评估患者的疼痛程度。疼痛评估的意义为治疗方案提供依据；疼痛管理的首要环节；有效治疗疼痛的先决条件。指标的主题的决定第二章节监测目的正确的评估是癌痛规范化病房诊疗缺一不可的重要因素。准确判断病情特征，为滴定方案提供依据。监测癌痛评估的分值，及时调整癌痛用药方案。监测指标评估工具的正确率。评估方式选择的正确率。描述表达正确率。评估及复评正确率。监测项目疼痛评估正确率。评定的现状分析第三章节研究结果护士忽略问题95%以上的慢性疼痛可以得到满意的控制。正确评估疼痛。合理使用止痛药物。对疼痛评估护士与病人主诉不一致的机率占77%、54%护士低估了疼痛强度13%、护士高估了疼痛强度。计算公式正确（%）=各单项稽核结果为正确数÷（核算总数-不适用件数）×100%不正确（%）=各单项稽核结果为不正确数÷（核算总数-不适用件数）×100%数据来源利用疼痛评估质量检测表获取数据来源。上报频率每月。过程指标计算公式疼痛评估正确率（%）=稽核项目完全正确数÷稽核总人数×100%数据来源利用百分比法分析。上报频率每季度。结果指标内容是否评估工具选择合适选择NRS数字评估工具

选择Faces脸谱评估工具评估方式选择正确运用病人自我报告法

运用行为观察法

运用生理指标评估法描述表达正确询问疼痛的部位、性质及程度

询问疼痛时间和持续时间询问疼痛过程及状态

询问疼痛特征（持续性或间断性）

询问疼痛是否加重或缓解因素

询问疼痛伴随症状

询问缓解疼痛的方法

询问目前治疗疗效

询问疼痛用药情况及用药效果（维持时间）

评估频次正确住院新病人8小时内有首次疼痛评估

疼痛评分1-3分，至少每日评估1次疼痛评分4-6分，至少每4小时评估1次疼痛评分7-10分，至少每小时评估1次

复评正确静脉注射15分钟复评非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等）30分钟复评口服给药60分钟复评4起典型案例还原第四章节方式表达工具频次复评20%60%70%100%30%目前我院癌痛评估全面开展，最常用的评估工具是NRS数字评估和Faces脸谱评估工具。正确率73%NRS数字评估工具选择是否正确正确率64%Faces脸谱评估工具选择是否正确目前临床上疼痛评分没有统一疼痛评估规范流程。评估工具选择不合适，患者对疼痛不能正确表达。评估频次不正确，护士存在偷懒心理。疼痛评估缺乏连续性。患者认为癌痛只是疾病治疗导致的必然结果，因而拒绝承认自身疼痛的存在。癌痛患者自我管理欠缺。在“癌痛规范化治疗示范病房”原有政策和规范的基础上细化疼痛评估流程。制定疼痛患者关爱卡，细化疼痛程度评价，人手一份，方便使用，加强组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核。制作疼痛宣教视频，加强患者疼痛理念的宣教，针对使用阿片类药物的患者，鼓励其书写疼痛日记。病区低年资护士占据半壁江山，其中不乏新入科护士、借入护士和进修护士这类人群未进行专业培训，对疼痛知识掌握有限，导致不会评估或评估不准确。欲获得理想的止痛治疗，首先必须对癌痛做出详尽而全面的评估因此，正确地引导患者进行全方位的描述表达尤为重要。数据分析护理人员缺乏评分技巧：语言欠妥当难以引导或误导患者准确表达。缺乏准确：忽略生理、行为、功能等方面综合评估。低年资护士：缺乏主动性应变能力未能进行多方位思考。患者说不出疼痛分级对疼痛不能正确表达。配合度差不能及时与护士沟通。结合流程制定护士规范评估用语“十六问”罗列疼痛程度、疼痛的性质、时间、规律、加重或减轻的因素、患者对疼痛的体验等全方位评估针对特殊药物（如多瑞吉），制定疼痛评估卡，帮助病人标出疼痛部位、程度度及性质在原有培训的基础上针对新护士及疼痛知识水平薄弱的护士定期组织护士进行疼痛知识的培训及考核；新入院患者均加强疼痛宣教，在健康宣教手册中增加疼痛知识相关内容。疼痛评估缺乏连续性，能连续评估疼痛的仅占34%。疼痛评估用语“十六问”实施后，患者对于疼痛描述的正确率未明显提高。45%老年80%中年男25%中年女70%青年男35%青年女70%幼年男35%幼年女66%疼痛连续性是否做到特殊年龄段的病人（老年人、中年男性）不愿准确表达自己的感受。疼痛评估缺乏连续性，病人疼痛缓解与否以及情志上的改变缺乏延续动态观察。护士询问患者的问题太过繁琐，疼痛评估结果仍存在差异。把握特殊群体的心理状态，合理运用心理沟通技巧。并做好健康教育，让病人抛弃传统旧观念，对疼痛有个正确的认识。制定癌痛患者慢病管理护理方案，建立病人疼痛档案，对疼痛患者进行定期随访、系统管理和评估，达到一个整体的规范管理。简化“十六问”，将提问变得更精炼，方便护士提问，患者理解。报告结论疼痛评估工具较多，部分疼痛量表使用率较低。语言评价量表VRS、数字评价量表NRS最常用。护士对疼痛评估量表的掌握情况不理想，大多处于了解状态，能完全掌握的不足20%。超过一半的护士不明确疼痛护士的工作职责。将多种评估工具整合成一种测量工具，并其将使用方法、适用