Dieulafoy病9例临床分析

Dieulafoy病9例临床分析

【关键词】Dieulafoy

摘要：目的：增加对Dieulafoy病的认识，提高Dieulafoy病的诊治水平。方法：对9例Dieulafoy病进行病史、诱因、症状、体征、辅助检查及治疗的统计和分析。结果：Dieulafoy病可引起消化道突发性大出血，急诊胃镜检查可明确诊断，治疗主要为手术切除和内镜下止血治疗。结论：Dieulafoy病较罕见，可引起致命性消化道大出血，提高对本病的认识，可提高对本病的诊治水平，降低死亡率。

关键词：Dieulafoy病；消化道出血；胃镜；内镜下止血

ClinicalAnalysisof9CasesDieulafoy

Abstract:Objective:ToknowtheDieulafoythoroughlyandimprovethetreatmentof:Weanalyzedstaticallythehistorical、reason、symptom、sign、examinationandtreatmentof9cases:ItcanresultingastrointestinalhemorrhagealthoughtheDieulafoyisseldom.Conclusion:ItcandecreasethedeathrateifweknowmoreDieulafoy.

Keywords:Dieulafoy;Gastrointestinalrrhage;Stamachscope;Endoscopiccontrolofhemorrhage

Dieulafoy病是一种罕见病，可引起消化道突发性大出血，直接威胁病人生命。文献报道较少，若能提高对本病的认识，其治疗效果一般还是满意的。我院1994年3月至2004年4月共收治9例，现就其进行了分析，报告如下。

1临床资料

1．1一般情况：本组9例，男6例，女3例，男：女为2：1。年龄30～65岁，平均岁。9例临床均表现为突发性和间歇性大量呕血和黑便，其中6例出现失血性休克。呕血量1000～3000ml，平均2500ml。3例呕血前有大量饮洒史，2例有服用过阿司匹林药物史。既往体健。

1．2诊断与治疗：全组病人在补液、输血、纠正休克稳定血压情况下均作急诊胃镜检查。镜下除1例未发现异常，余下见出血灶位于贲门部1例、胃底2例、胃小弯5例，病灶均在贲门下6cm以内，病变处粘膜糜烂、浅表溃疡，病灶直径3～5cm，中央小动脉外露。2例见小动脉正在渗血，6例见小动脉破口粘附血块，周围粘膜正常。1例胃镜未发现异常者，经内科止血、输血、补液治疗，病情相对稳定，次日突然再次大量呕血，解柏油样便，伴血压下降，再次行急诊胃镜检查见胃内大量积血，距贲门4～5cm之胃小弯小动脉正在喷血，遂行急诊胃大部切除术。其余病例2例行局部楔形切除术，2例行内镜下注射1：1万肾上腺素盐水止血，4例行内镜下高频电凝止血，其中1例电凝后又复发出血改作胃大部切除术。4例术后病理均诊断为Dieulafoy病。9例全部治愈，随访至今未再出血。

2结果

本病好发于中老年人，以男性居多。既往体健。部分有饮酒、服用阿司匹林等药物诱因。以突然性、间歇性大量呕血和黑便，伴失血性休克为特点。急诊胃镜检查可明确诊断，病变部位多位于贲门下6cm以内的胃壁小弯侧，表现为小的粘膜表浅糜烂、溃疡，表面可见突出的血管。首次急诊胃镜诊断率%。治疗方法有手术切除、内镜下注射肾上腺素盐水、内镜下高频电凝止血，内镜止血成功率%。9例全部治愈。

［1］何利平，伍璇华，李建党，等.内镜诊治Dieulafoy病7例分析［Ｊ］.中华消化内镜杂志，1997，14：50-51.

［2］陈小伍，戎祯祥，冯家宁.上消化道Dieulafoy病的诊断与治疗［Ｊ］.中国胃肠外科杂志，1999，2：33-34.

［3］NortonID，PetersenBT，SorbiD，BalmRK，AlexanderGL，GostoutCJ.Manage