肩外展的康复

肩周炎外展功能(gōngnéng)的分析第一页，共二十九页。编辑课件肩关节的解剖(jiěpōu)特点肩关节构造复杂，是由多种结构组成的关节复合体。肩关节的运动除肩肱关节外，还有肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁连接(liánjiē)以及肩峰下结构的活动。肩周滑液囊多，肩关节囊及关节囊韧带较松弛。第二页，共二十九页。编辑课件肩外展相关(xiāngguān)关节盂肱关节(guānjié)于冠状面的外展通常小于90°，融合盂肱关节(guānjié)可致肩关节(guānjié)外展、前屈受限，残余活动来自肩胸关节(guānjié)约60°融合胸锁关节对外展影响不大．只是最初的外展力量明显变小融合肩锁关节可致肩外展活动受限。第三页，共二十九页。编辑课件第四页，共二十九页。编辑课件第五页，共二十九页。编辑课件Gleno-HumeralJoint第六页，共二十九页。编辑课件主要肌肉1.三角肌系统(xìtǒng)：由三角肌独自担任。2.冈上肌系统组成：⑴.冈上肌⑵.冈下肌⑶.肩胛下肌⑷.肱二头肌长头。外展相关(xiāngguān)的肌肉第七页，共二十九页。编辑课件Myology第八页，共二十九页。编辑课件Myology第九页，共二十九页。编辑课件次要肌肉(jīròu)①.前锯肌②.斜方肌③.菱形肌④.肩胛提肌⑤.背阔肌⑥胸大肌第十页，共二十九页。编辑课件Myology第十一页，共二十九页。编辑课件Myology第十二页，共二十九页。编辑课件Myology第十三页，共二十九页。编辑课件Myology第十四页，共二十九页。编辑课件Myology第十五页，共二十九页。编辑课件第十六页，共二十九页。编辑课件讨论(tǎolùn)第十七页，共二十九页。编辑课件1.不同角度下参与肩关节外展的肌肉(jīròu)?2.导致肩外展受限的原因？3.肩关节外展受限的治疗？第十八页，共二十九页。编辑课件1.起始到外展30度时,三角肌中、后部纤维发挥主要作用(zuòyòng)2.外展30度-60度时,冈上肌发挥作用

3.外展60度-120度时,肱二头肌长头肌腱开始发挥作用

4.外展90度开始,肩关节会发生一个外旋的动作,其主动肌为冈下肌,大小圆肌

5.外展135度时，前锯肌发挥作用,单独完成肩外旋

6.120度后冈上肌作用逐渐减弱,由三角肌完成180度的全范围活动

不同角度下参与(cānyù)肩关节外展的肌肉第十九页，共二十九页。编辑课件导致(dǎozhì)肩外展受限的原因

1.骨折2.疼痛(téngtòng)3.组织粘连4.肌腱挛缩5.肌无力第二十页，共二十九页。编辑课件肩关节外展受限的治疗(zhìliáo)1.肩外展体操2.物理疗法3.按摩与关节(guānjié)松动术第二十一页，共二十九页。编辑课件Codman经典运动具体如下图所示：

1.躯干前屈，健手支撑身体，患肩松驰；

2.可以手持合适重量的哑铃，前后摇摆患肩；

3.选择(xuǎnzé)进行边至边的摇摆，如图：前→←后和左→←右；

4.选择(xuǎnzé)进行肩的顺时针环转，然后逆时针环转；

5.可以选择(xuǎnzé)进行每个动作1min，并重复循环进行

第二十二页，共二十九页。编辑课件第二十三页，共二十九页。编辑课件第二十四页，共二十九页。编辑课件第二十五页，共二十九页。编辑课件(二)理疗理疗在康复中应用较为广泛，具有改善局部血液循环、解除肌肉痉挛、松解粘连及减轻痛等作用(zuòyòng)，常用理疗方法有：

1.短波疗法

可止痛、改善局部血液循环，松解粘连。两个电极于肩关节前后对置，温热量，每次20分钟，第日1-2次，15-25次为一疗程。

2.超声波疗法

可消炎、松解粘连。肩部接触移动法治疗，1.0-1.5W/cm2，每次8-10分钟，每日1-2次。

3.半导体激光止痛。取穴以阿是穴为主，辅以肩贞、肩井、天穴等穴。每个靶穴位各照3分钟，每日一次，3-5次为一疗程。

4.中频电疗

用以止痛。电极对置于肩部，电量以病人耐受为度，每次20分钟，每日1次。

第二十六页，共二十九页。编辑课件(三)按摩与关节松动术

按摩常用于各期病人，多采用推、揉、捏、按、滚等手法作用于患部肌肉和痛点，以减轻疼痛，松解粘连、改善(gǎishàn)关节活动范围。

关节松动术具有缓解疼痛、防止关节退变、改善(gǎishàn)关节活动范围等作用。

多向拔伸方法:患者仰卧位,患肢置于外展位,医者位于患侧由上而下施滚法、揉法放松患者肩臂肌肉后一手握住肱骨远端,一手握住前臂中端,缓慢拔伸;患肢置于外或内旋位,医者一手握住肱骨远端,一手握住前臂近肘关节处纵向拔伸;患肘屈前,指尖触摸左肩,医者固定其肘部纵向拔伸;患者左侧卧位,患肢置于屈曲或伸展位,医者立于其面侧或背侧纵向拔伸,手法均由小→大(持续约9ｓ)→小,休息约5ｓ,如此重复6～7遍,再以放松手法结束。

第二十七页，共二十九页。编辑课件谢谢(xièxie)第二十八页，共二十九页。编辑课件内容(nèiróng)总结肩周炎外展功能的分析。1.三角肌系统：由三角肌独自担任。Codman经典运动具体如下(rúxià)图所示：

1.躯干前屈，健手支撑身体，