心肌标志物及其临床意义课件整理-002

心肌标志物及其临床意义心肌标志物及其临床意义目录第一部分关于心肌梗塞第二部分心脏标志物第三部分心肌酶谱检测弟四部分心肌蛋白检测第五部分B型利钠肽(NatriureticPeptide,NP)心肌梗塞(MI)心肌梗塞(acutemyocardialinfarction,MI):是由于冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、心肌标志物增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。属冠心病的一种严重类型心肌梗塞(MI)急性心肌梗塞(AMI):是冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死。临床上可有严重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、严重心律失常等表现,伴有低热、白细胞升高、血沉加快等,常可见特征性的心肌标志物及心电图动态改变。一般将发病4--8周以内的急性心肌缺血性坏死称为急性心肌梗塞,病情危重,死亡率高。中老年人的常见急症。急性心肌梗塞的急救时间为降低死亡率的关键。AMI致死的重要原因是不能早期诊断而延误了治疗时机。因而,研制高灵敏度、高特异性的早期诊断试剂,是目前提高急性心肌梗塞诊断率与提高治疔效果、降低病死率的迫切需要。心肌标志物心肌标志物(cardiacbiomarkers):是指在循环血液中可测出的生物化学物质,能够敏感、特异地反映心肌损伤及其严重程度,因而可以用作心肌损伤的筛查、诊断、评定预后和随访治疔效果的标志。心脏标志物正常情况下,主要或仅存在于心脏,在心脏或心血管异常情况下由心脏大里释放。心肌酶谱检测天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)传统的心肌酶谱中包含②肌酸激酶(CK)CK及其同工酶乳酸脱氬酶(LDH)及其同工酶4)a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)心肌酶谱检测天门冬氨酸氨基转移酶天门冬氨酸氨基转移酶(AST),又称谷草转氨酶GOT),广泛存在人体各组织(心,肝,骨骼,肾,胰,红细胞内AST约为血清10倍,故轻度溶血就会使测定结果升高)。心肌酶谱检测临床意义:在AM发生后6-12小时升高,24-48小时达峰值,持续5天或一周。但不具备组织特异性,而且敏感性不高(AST诊断AMI敏感性777%特异性53.3%)故单纯AST升高不能诊断心肌损伤,而且分子较大,6~12h才升高,24h才达峰值,远不能满足尽早干预,恢复血液灌注的要求,当今医学界已不主张AST用于AM诊断。心肌酶谱检测肌酸激酶CK:CK是心肌中重要的能量调节酶,主要存在于需大量耗能的器官物质中,红细胞中几乎没有,是由M和B两个亚基组成的二聚体。其同工酶有:CKMB、CK-BB、CK-MM不同肌肉内同工酶的比例不同,CKMB占心肌总CK的15-25%。各个同工酶存在的分布表:心肌酶谱检测组织CK-MM(%)CK-MB(%)CK-BB(%)骨骼肌9891.100602.797.3心脏78.7201.34.3095.7小肠12802.8097.20010031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳