儿科运用PDCA循环降低患儿皮肤破损率品管圈汇报

HAPPYTIME护苗圈降低患儿皮肤破损率38%67%72%93%甜甜圈护宝圈爱心圈护苗圈护苗圈圈员职务职称专业学历工作年限圈长护师护理学本科3辅导员主管护师护理学本科24项目主管主管护师护理学本科16联络员护师护理学本科6书记员护师护理学本科3联络员护师护理学本科4圈员护师护理学本科6圈员护士护理学本科3圈员护士护理学本科1圈员爱心款呵护护患关系1手心相托患儿健康2明亮色彩点燃激情3绽放花朵寓意美好4同辛苦、创健康共幸福、待美好5圈徽含义♪主题选定1.主题选定♦♦♦♦♦♦♦收集问题降低小儿套管针意外拔管率减少输液外渗……提高病房管理舒适度减轻住院患儿心理恐惧降低患儿皮肤破损率减少输液反应发生率减少退费次数主题选定主题选定题目支持可行迫切能力分数排序确定1.降低小儿套管针意外拔管33331242.减少输液外渗33531433.降低患儿皮肤破损率3.5531814.提高病房管理舒适度33331245减少输液反应发生率3535162评价说明分数支持可行迫切能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决注：以评价法进行主题评价，共邹翠莲应用套管针的护理。中华临床护理，200601赵宝春使用静脉留置针患儿预防局部压疮发生的护理干预效果观察。护理学报，20080203王爱玲高丽英陈建华巧揭患儿头皮留置针敷贴方法。护理研究，200604顾军养王燕萍朱燕君品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察。护理学报，201205徐清清顾丽萍李晓梅品管圈在新生儿股静脉穿刺按压止血中的应用。当代护士（专科版），2013参考文献选题依据敷贴过敏套管针压迫按压方式错误选题依据抓伤病理性紫癜选题理由科室而言提高工作质量，减少护患冲突，避免纠纷，提升科室形象，增强凝聚力，团队意识患者而言树立信心，满足生理，心理需要，建立护患感情个人而言提高服务意识，增强自身操作水平，提高病情观察能力医院而言提高护理服务质量和患者满意度，树立医院形象♪活动计划拟定2.活动计划拟定♦♦♦♦♦♦♦活动计划甘特图月份周次16年6月16年7月16年8月16年9月16年10月16年11月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周选出圈徽和圈名……主题选定…活动计划拟定…现状把握…………目标设定

…解析

…对策拟定……对策实施与检讨……………………效果确认

……标准化…检讨与改进…PDCA在解析环节已讨论拟定对策，故缩短其时间，延长实施时间♪现状把握3.现状把握♦♦♦♦♦♦♦现状把握入院出院评估患者情况告知患者及家属执行预防措施监督措施执行情况皮肤破损皮肤破损处理YN流程图减少患儿皮肤破损查检表查检表数据统计平均每周发生次数累计百分比针柄压迫16.7530.73％套管针护理12.7554.12穿刺12.577.06巡视不及时7.7591.28％敷贴不透气498.62％其他0.75100％合计54.5100♪目标设定4.目标设定♦♦♦♦♦♦♦目标设定目标值

降幅：55.95%设定理由现状值为标准差之和：由查检数据绘制的柏拉图可以看出改善重点为：圈能力评价表圈成员刘灿灿申艳平张彬李艳敏任珍珠王伟花李素敏张建英李婷能力3.54.54.53.533.5432.5平均值3.6圈能力72%评分标准能自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值5分3分1分♪解析5.解析♦♦♦♦♦♦♦特性要因图人物环法护士家属患儿穿刺失败备皮刀锋利巡视不及时看护不周按压时间短皮肤娇嫩抓伤套管针衣物头套针柄压迫敷贴不透气胶布勒痕未及时更换过紧透气性差过紧未及时更换病理腹泻过敏血小板减少皮肤潮湿使用尿不湿病房环境差未加床档未加防护窗物品乱摆放宣教安全措施套管针护理编号原因圈员打分总分排名选定中原因小原因师颜红张彬刘灿灿李艳敏王伟花任珍珠李素敏张建英李婷人护士穿刺失败555535335392备皮刀锋利35131131119巡视不及时55355355411患儿皮肤娇嫩31133111115抓属看护不周33331311321按压不到位31313313321物套管针针柄压迫533355333335敷贴不透气335533553354胶布过紧31113133319未及时更物透气性及时更换11313111315法宣教安全措施31331311319套管针护理555353533373环环境差物品乱摆放31313133119特性要因评价表说明：重要特性要因图人物环法护士家属患儿穿刺失败备皮刀锋利巡视不及时看护不周按压时间短皮肤娇嫩抓伤套管针衣物头套针柄压迫敷贴不透气胶布勒痕未及时更换过紧透气性差过紧未及时更换病理腹泻过敏血小板减少皮肤潮湿使用尿不湿病房环境差未加床档未加防护窗物品乱摆放宣教安全措施套管针护理真因验证项目皮肤破损周次数累积百分比套管针护理1727.41%针柄压迫1653.22%穿刺失败1272.58%巡视不及时1088.70%敷贴不透气7100%♪对策拟定6.对策拟定♦♦♦♦♦♦♦对策拟定表原因分析对策方案评价提案人实施计划负责人备注原因说明得分选定高度可行、完全达到预期目标、经济投入小：可行、部分达到预期目标、经济投入适中：不可行、不能达到预期目标、经济投入太大：穿刺失败患儿不合作，技术不娴熟，血管条件差1加强技术培训。120执行7.10-8-102106378巡视不及时不能及时巡视病房，发现问题1加强巡视85执行7.10-8-10260针柄压迫留置针针柄压迫皮肤1针柄下垫棉球114执行7.10-8-10272364敷贴不透气天气热，患儿易哭闹，敷贴透气性差1保持穿刺部位干燥87296执行7.10-8-10380套管针护理套管针护理宣教不到位1增加宣教次数。912100执行7.10-8-10♪对策实施7.对策实施♦♦♦♦♦♦♦对策一对策一对策名称加强技术培训主要因经验少，技术不熟练改善前：年资低，经验少，穿刺失败率高对策内容：1.开展经验交流研讨会2.责任护士高年资帮带低年资3.安排新护士到监护室学习对策实施负责人：张彬实施时间：9.7—10.7实施地点：病区，监护室对策处置1.经由效果确认该对策为有效对策2.上述规范列入操作标准化对策实施效果确认1.P

DAC对策一讲解套管针的使用儿科经验交流会对策二对策二对策名称改善操作环境要因患儿不配合改善前：操作环境杂乱，光线差对策内容：1.设立患儿穿刺台2.穿刺周围墙面粘贴壁画以转移注意力实施时间：9.7—10.7实施地点：病区对策处置1.经由效果确认该对策为有效对策2.上述规范列入操作标准化对策实施效果确认1.P

DAC对策二对策三对策三对策名称针柄下垫棉球要因针柄压迫皮肤改善前：留置针针柄压迫，导致皮肤破损对策内容：1.穿刺成功后针柄下垫棉球，缓解压力对策实施负责人：王伟华实施时间：9.7—10.7实施地点：病区对策处置1.经由效果确认该对策为有效对策2.上述规范列入操作标准化对策实施效果确认1.P

DAC对策三套管针针柄下垫无菌棉球对策四对策四对策名称及时更换敷贴要因敷贴不透气改善前：患儿易哭闹，敷贴透气性差易过敏，撕破皮肤对策内容：1.对于时间长，粘贴不牢固的敷贴给予及时更换2.粘贴敷贴时要待干碘伏对策实施负责人：任珍珠实施时间：9.7—10.7实施地点：病区对策处置1.经由效果确认该对策为有效对策2.上述规范列入操作标准化对策实施效果确认1.P

DAC对策四待干后无张力粘贴U对策五对策五对策名称提问式宣教要因宣教不到位改善前：陪护对患儿护理，保护留置针不了解对策内容：1.增加宣教次数2.提问方式让家属回答对策实施负责人：李艳敏P

DAC对策五了解患儿病情变化，增加宣教次数对策实施动态追踪表秋冬季节住院患儿数量增多♪效果确认8.效果确认♦♦♦♦♦♦♦有形成果项目改善前改善中改善后调查时间6.1-6.287.10-9.129.24-10.21数据来源儿科一区病房皮损次数54.5次/周3826有形成果改善前改善后52.29%有形成果目标达成率=（26－进步率无形成果♪标准化9.标准化♦♦♦♦♦♦♦♪检讨改进10.检讨改进♦♦♦♦♦♦♦此处缺一张心得持续跟踪此处缺一张皮损查检表以及曲线表下期活动主题题目支持可行迫切能力分数排序确定1.降低小儿