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文档简介

信访复查申请书申请人基本信息姓名：XXX性别：XXX出生年月：XXXX年XX月XX日籍贯：XXX省XXX市身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系方式：手机号码：XXXXXXXXXXX邮箱地址：XXX@XXX.com申请事项申请复查机关：XXXXX政府复查对象：XXXXXX事项受理号码：XXXXX复查原因：(在此处陈述复查原因及相关事项。)申请理由(详细陈述申请理由，说明为何对原决定不满意，并阐明复查意义。)证据材料(附加证据材料列表，如有需要，包括但不限于以下材料：)相关法规、规章或政策文件；投诉或申述材料；证明材料、调查研究报告、书面证言或录音、录像资料等。(说明附加证据材料的概括性质，如文件名、页数等。若无法提供原件，应同时提供复印件及各份复印件相符的原件。)申请人声明(陈述申请人签署声明的内容，内容涉及以下情形之一时，申请人必须向复查机关咨询、告知或获得授权、批准等有效形式的同意，并提供证明文件。)其他相关单位或个人提供的信息和材料是否用于此次复查？其他相关单位或个人在处理此事项中是否存在利益关系？是否与处理此事项的公务员有亲属或者其他关系？申请人签名(在此处贴上申请人签名图片或手写签名，同时注明签名时间。)附件(如有需要附加其他文件，请注明文件名和文件类型，并附上相关文件。)相关法律法规(列出与本文档相关的法律法规，便于相关人员查询。)x

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