.糖尿病患者的皮肤表现

糖尿病讲座铁东区中医院高辉浅谈糖尿病患者的皮肤表现

糖尿病在我国近年来发病率迅速上升，已成为极大危害我国人民健康的多发病。糖尿病患者随着病情的进展，可出现多系统多器官损害，轻者严重影响患者的生活质量，重者可致残，甚至危及生命。32糖尿病的并发症甚多，一般认为最常见有如下6大类：

1.心血管并发症2.神经系统包括中枢神经系统并发症3.肾脏并发症4.皮肤并发症5.眼部并发症6.口腔并发症今天，主要给大家谈谈糖尿病的皮肤并发症。皮肤是血管丰富、神经分布广泛、代谢非常活跃的器官，它参与并依赖机体的全部代谢过程，因此，糖尿病可并发许多不同的皮肤疾病。皮肤损害是糖尿病最常见的并发症之一，很多糖尿病患者是以皮肤损害为最初表现而被查出的。据国外统计糖尿病患者中约有30%会出现皮肤损害。糖尿病皮肤并发症主要有:一.感染二.皮肤血管异常三.皮肤神经异常四.糖尿病直接导致的特殊表现一.糖尿病的皮肤感染糖尿病患者皮肤感染发病率高，病情严重。以往认为，这是因为患有糖尿病的患者其皮肤组织中糖含量明显增多而易引起细菌感染。但是现在已经证实，糖尿病患者皮肤上的细菌数并不比正常人的高，相反发现厌氧白喉杆菌明显减少。因此认为糖尿病患者皮肤易受细菌感染主要由于菌群平衡失调，有利于潜在的致病革兰氏阳性球菌增长繁殖。皮肤幸出现漠细菌补、真叉菌等赶致病覆性微砖生物密的感霸染是数糖尿睬病较贤早、败较多站出现叛的并捞发症失。不少蛛糖尿字病患原者是僻因皮北肤感假染去涉皮肤拳科就央诊而辩被皮弊肤科户医师遍最初拿诊断聚出来陶的。糖尿鸭病患撑者常氏见皮票肤感孩染有1.瓦表皮会球菌烤感染常见竹金葡酷菌感喇染1）强念珠触菌感脾染2.啄真菌透感染镜常见大2渴）皮已肤癣误菌感然染3）观深部挖真菌档感染3．局病毒功感染主要珠为带点状疱燥疹、席单纯孙疱疹等封。1.表皮梅球菌忘感染主要缸是金布黄色卖葡萄螺球菌胜感染外。糖尿膊病患乒者出尖现皮呈肤金茄葡菌林感染星比非浅糖尿让病患者米增高俗3-惑5倍昼。约印20递%的医糖尿绑病患模者因妈化脓液性皮壮肤损绵害得躬以诊隆断。常见娱病为惜疖、恐痈、律睑板茧腺炎恐等。精局部蜓红、肿、洒痛明垄显。飞这类虎患者茄若糖填尿病忆得不心到良设好控促制，悠感染僚很难踏治愈区。糖尿草病患经者多楼发性殖疖病糖尿真病患反者疖造肿糖尿总病患狐者下鞠颌部滨痈糖尿该病患屠者腋防下大照汗腺倍炎2.持真菌纳感染绢：在糖俘尿病垮患者凝中也杏很常殿见。牛其真像菌感求染率锈居各趴种皮浸肤病要的首超位，底而且孝显著赤高于丈正常己人。1）赤念珠滚菌感苗染未控隆制的鱼糖尿阔病患洒者口龄、甲括皱、霞生殖县器念迟珠菌诱感染健较多躺而严粘重。恩唾液给中葡吐萄糖牲增多毯是口冻腔中饲易长惨念珠赚菌的棋原因缠。念眉珠菌跪口角室炎是谈糖尿炮病儿絮童的跟典型佛并发轨症，彩也偶豆见于紧糖尿僚病成拐人。简念珠夺菌甲苏沟炎家常始比于侧还甲皱飞。白绘念珠帐菌引状起的说外阴宝瘙痒歉较常也见。仗念珠攻菌龟虑头炎湖较少钳见，酸但在辨老年攀患者溪可为拔主要银症状荒。糖冤尿病忠人包猴茎较弓多，秆由慢篇性或攻复发危性念蜡珠菌尖性龟自头包斥皮炎痰所致袄。2）夜.皮仁肤癣瞒菌感日染：皮肤伴癣菌溉是致裤病性江真菌倚的一冠类，抹只感幻玉染皮容肤，羞称为偏癣。施糖尿喇病患仙者皮春肤癣载菌感搭染很荒常见姨，出盒现各肝种皮耗肤癣非菌病雷，如长体癣忍、股嫩癣、楚手癣猛、足绸癣、并甲癣茄等。琴特别躺是糖亏尿病课患者妇有严仇重神楼经血躺管并嚷发症尝时更夺易出脏现皮复肤癣两菌感胸染。撑因此懒，糖畅尿病伟患者颈应经丢常检殃查有蛙无皮票肤癣缸菌感器染，吸若有驴则应晃及时荣治疗英。3）罪.深夹部真诸菌感兔染：在糖紧尿病至患者松足部盈溃疡奔、开业放性抗伤口苹或外叉科手谋术切背口可嫌出现素藻菌辽感染暂。未轿控制慈的糖狭尿病窑患者交还可施出现忘毛霉母菌感战染，坛典型畏症状员是鼻刷部、的上腭妨出现谋黑色巧结痂午和脓陡液，真感染尼可扩辛展并大侵犯牌鼻窦影、腭讲和眼补眶。浊约2伪/3穷病例打侵及倾脑部湿。念珠苍菌型赚舌炎白念烂珠菌蓄皮肤润感染体泛癣

体忧癣体概癣

体喘癣

体责癣

体翻癣股溜癣臀渣癣手全癣手癣惭鳞屑窗角化峡型手癣古鳞屑粉角化历型手癣匹鳞屑摊角化策型手癣土水疱警型继鼓发感穴染足寸癣足峰癣足癣蒜浸渍载糜烂疼型红诵色毛脸癣菌拉引起足癣促角化谅过度秘型足癣首角化眯过度细型足癣孔角化赔过度喘型足点癣正常昂指甲甲珠癣甲量癣甲喂癣甲真陶菌病DL卵SO型甲真趣菌病PS机O型念珠榴菌病采与红钟色毛歌癣菌得合并蔽感染甲真霉菌病甲真剪菌病很念珠贸菌引芬起合余并甲颂床炎甲真凡菌病有念珠篇菌引壮起合瓜并甲乘沟炎原发蚕皮肤叙曲霉榜病烟撤曲霉哀引起3.少数看患者布还可忧出现清红癣叙、气翅性坏疽灯、恶也性外废耳道锈炎等非感染江性并发宵症。红癣盈(微余细棒千状杆语菌引珠起）带状赞疱疹带状诞疱疹带状业疱疹带状改疱疹带状凡疱疹带状怀疱疹二.辞糖尿遗病血蛇管异硬常的斤皮肤吧表现糖尿北病患巾者可妇出现涛微血有管和堪大血脉管病杆变，足二者知可同僚时出喇现，杰也可倍单一太发生还。糖彻尿病搞患者贴出现旱血管砍病变浩是正畅常人蚁的现3芳倍。1.微血脖管病芝变：主要确侵犯喂小动山脉、悬毛细夕血管粱和小枯静脉杰，分敬布广絮泛。宁临床障上可兼引起烤视网唉膜病抖、肾脊病、满也可势引起若神经碍病变共，眼穗底检择查可狭发现型明显卡的异梦常。角在年蔽轻的中糖尿负病患孤者中仙，这漆种血拦管病漫变能社引起掠多脏讽器损病害，按导致筋50俘%以映上的帖患者甚死亡剪。这种违小血薯管病酷变常知引起摇以下昆皮肤坡病变猴：1）仁.坏固疽小血瞎管病酸变导灯致局经部皮丹肤组首织缺碑血引小起。谢40荡岁以做上患毫者易绳出现曲。多晒见于谜足部挠，发躺生率雾是正网常人险的5牌0倍耀，最闻后导将致截敬肢。糖尿剥病足顺趾坏侨疽2）息.丹仔毒样毒红斑多发蜘生在谊小腿蝇或足洽部，杜是一驴种境奥界清最楚的查鲜红荒斑，墓类似党丹毒债，但挂不伴斯有丹承毒时铜出现蛛的发晨热、将、血焰沉增芽快、糖白细嚼胞增胜高。胫前户丹毒敏样红忧斑2.大血辰管病产变：主要歪是动左脉硬贿化，派可引片起心屠肌梗岛塞、哑脑血吃栓形衫成、醒肾动萝脉硬承化，坊常导胡致严孙重的奔临床胡后果婚。大血亭管病瓜变可诉引起逝如下冶皮肤纪改变芝：大血驱管病良变在酿皮肤护主要毫表现渴为小勉腿和熟足缺抗血性洋损害充。小雷腿皮娇肤出锁现萎四缩、端毛脱租落、组末梢狮发冷坝、甲湖营养垄不良彼、下焦肢抬杀高时劳皮肤俯苍白啊、下统放时探皮肤讽出现酿斑点侄状。等足繁底皮间肤慢岩性局壁部充变血、摸变薄具、无货汗（抱由严死重的染动脉俊功能布不全绞或自闹主神佛经功冠能异晨常所笨致）貌，抬挣高或箱趾运摘动时闪变苍订白。须患贡者有塞明显炉疼痛洞感，奇特别佣在遇顺热时粗或抬焦高肢帽体时捡或剧脂烈运手动时浸疼痛蓬加剧柿。三.疮糖仇尿病涨性神俘经病唱变引壳起的锁皮馆肤损养害由于雅感觉野和运感动功岭能丧挪失的否周围弓神经际病变穴，是第引起锣多种依足病畏的原席因。销60也岁以疼上老浴年患侧者多里见。滤最先纱出现卵足部遵趾尖旷和足居跖部鬼出现方水疱静，同须时出蹦现疼置痛、锡感觉啄过敏子、感厅觉异烫常，咽随之瓶出现估麻痹同、感麻觉丧铺失，箱最后讯出现直足趾近畸形辰和跖国部穿原凿性塑溃疡凡。糖尿形病足碗：是削由血近管并轧发症翻及神兽经（秆运动阴、感陵觉、付植物宅）病晓变所喊引起鱼的。较皮肤境柔韧鲁性减诊少，龙再加谋皮肤东干燥宴和痛烛觉减扬退，叨皮肤碗易开糕裂，律发生锈蜂窝烘织炎陡或深省部组得织感伟染。国外望统计茫糖尿箩病患季者伴糊发外更周神区经炎赖发生肃率达挠10云.5扁%，杜不少敬患者冷是因禾这种毫皮肤鉴症状岗而最遇早被燥皮肤袍科医逮师诊君断为餐糖尿蹦病的获。四.增糖壮尿病招直接庄引起浇的皮彼肤特剪殊改躲变1.糖尿叔病性伴皮肤初病：糖尿橡病时亭可出诉现有沈特征次性的悔皮肤势损害户，皮毯疹开絮始为躺圆形匀或卵源圆形拥暗红垄色丘为疹，顿可有琴一些璃水疱叉，直丑径1cm或小溪些。掠皮疹抽多局赶限在姥大腿净和胫弹前，膜也可价发生戏在别礼处。爸疾病骑发展扶缓慢限，可奏产生野鳞屑赖，最始后遗爸留很嫁小的仰、有蹦时有缓色素煤的凹解陷性号疤痕淹。不少饮糖尿拾病患朱者皮畅肤外钥表正没常，宽但组漫织学她上可锻见小激血管捆病变会。主惭要是最糖蛋索白沉哄积在贫毛细波血管饿基底剥膜上当，称痛为显仍微镜召性皮呀肤病继，表佩明糖希尿病墙性微括血管缺病并尖不局栗限于猾肾、害眼及乔胫前针皮肤睡，而摔是全该身性果的。2.糖尿掌病性率皮肤唐发红舰：主要剥在面恳部，汉也可架出现杆在手仔足出胁现特坏殊的罪玫瑰军色斑电疹。席这是故由于缩慧血管呆的弹抚性降超低所会致，婶糖尿险病得挺到控营制后究这些象斑疹煮可好折转。近来籍有人俗发现搅，轻洞型或毫隐性珍糖尿昨病者暮面部辆发红恐，发货红的蚊原因奴之一迟可能历是糖栋尿病丙性微技血管伐病变军。3.糖尿畅病的治皮肤伪硬肿亩症：见于凳中年龟肥胖尼的糖懂尿病诊患者泊上背羞、颈挤部、浊肩部肆的皮乎肤发鞠硬增领厚，谊可持丽续数气年到什数十茎年。侧无明子显自饭觉症旷状。创发生那机制笋尚不就清楚珍，也框可能效是微炼血管算病变盖的前瓶兆。4.糖尿换病特跪发性掘大疱描：糖尿植病患乓者足抱部和黑手部刮可出联现象掉烫伤鸦样水颗疱和硬大疱倾。主聪要表庭现为德指和奋趾顶宋端无呈损伤驾性清氏晰无朗菌的悔水疱衔，无柜明显慌自觉诞症状峡，但描容易板破溃仅，若衫无继株发感您染，乎多在底2~您5周是可自荐愈。婚好发远于老市年患小者，贡易反粮复发炸生，牙水疱溪消退档后可爹遗留基瘢痕行。发病构机制更尚不子清楚难，微雹血管壁病变仍是本雪病发诱病的鄙基础音，诱腥因是赠糖尿胆病患桥者的把局部跳皮肤记抵抗数力差谱，且亏易受浴到外珍来伤哈害。控制活糖尿亏病是放治疗窃的基侍础。5.糖尿页病性扭黄皮房诚肤：国外配统计陕半数鸽以上资的糖大尿病摊患者配有胡芹萝卜裕素血胞症，角而胡嗓萝卜塌素沉班着可壤使掌引跖和保面部皱皮肤简发黄怖。6．奶糖尿膏病性厘皮肤偿瘙痒叉：皮肤启瘙痒盾是糖喇尿病股的起闸病症种状之话一，调可以考是全偶身泛营发性柳瘙痒炸，也丝式可以您是局址限瘙筛痒（椒尤外寸阴部仙）。垫发生痛率明计显高彩于正菌常人梢。皮萝肤瘙熟痒程植度可英随血角糖、器尿糖菜水平草的升伙高或氏降低青而加误重或刊减轻苍。四.易糖尿材病皮却肤并羞发症黄的预唇防糖尿孤病患衰者是拘否出径现皮羽肤并体发症龙以及浪并发衬症严贩重程些度都卧与糖占尿病坡病情团有直绑接关准系。医反过架来说解，皮看肤并祥发症业的出轿现和赶严重巩程度蔽也是逆判断霉糖尿封病病莫情的堤一个雅标准突。糖馒尿病毙患者溪病情希加重看时皮茎肤并机发症宫出现弃多且侄重，荒糖尿虹病病理情控栋制后箩皮肤猜并发惹症逐穿渐减市轻甚耐至消患失。因此深，预摧防糖抖尿病雀皮肤投并发急症最炭关键境是治构疗患李者的米糖尿记病。叨糖尿台病的条治疗自是一诊件终盲生的志事情朱，应针在医时师的雅指导脂下及本时、铸正规闭、全逗面、盖长期援地治议疗，脊以达凯到长激期稳割定地踩控制略糖尿拾病，遍这是赖预防配和减科少并要发症阅发生弯的关涂键。糖尿问病患残者应嚷注意包皮肤卸卫生膜，避垂免皮绩肤外纱伤。鸽这能餐在很虾大程均度上腾防止遥皮肤候感染蹈。中存年以侵上的逢糖尿悬病患守者不漏应太蚁劳累枕，特斤别不耳要让番下肢零负担垮过重签，避爱免剧吃烈运食动，画如登赠山、床走长丘路、嫩长时萍间站诵立等库，以钳防加氧重局想部缺疲血，逐避免恒下肢部皮肤平组织茅发生维坏死习、溃松疡、纤坏疽翻等严叛重皮姿肤并绩发症挤。患者申一旦币出现裕皮肤给损害处应立狗即到振医院哨就诊荡，绝扑不可剧拖延退，必闸须早结期控总制病膏情，估减少魂并发彻症的盾危害谈。糖尿毫病虽纱然是宇一种吼危害项性很悼大的雾疾病逃，但坦不是唉不治外之症脾。现安代医酿学的毯发展读使得出糖尿肥病治敞疗的图前景舰十分反光明烈，治帅疗糖斗尿病猫的药低物越锡来越催多，挺疗效腔越来础越好很，副户作用怖越来姥越少梳。只长要糖毫尿病避患者戚严格朴遵循牲医师去的指若导，雅乐观偏而慎出重的忘对待追这个芳病，哲就一丘定能缝把这桐个病勒的危犁害降出到最收小，距对生矩活质繁量的倚影响暗降到葡最小逃，获者得长匠期基胞本正估常的遵生活石。秋隐季御养混生秋吐季秋季指阴饿历七蛇月至擦九月虽。从立打秋至怀立冬服前,包括滋立秋鞭、处晌暑、糠白露景、秋浴分、昏寒露走、霜是降六松个节冬气。秋三甚月袖此坐谓容际平袖天气报以急鼠地气单以明浓早末卧早读起锁与鸡超俱兴债使仇志安族宁干以缓洁秋刑荷收敛真神气娃使这秋气孟平滴无聪外其崖志熟使肺膜气清辽此仍秋气煌之应禾养收脊之道慨也算逆之解则伤藏肺顺冬为柱飧泄格奉藏添者少《黄帝曲内经》秋季密的特疲点：泳阳气参始收,阴气咐渐长1.秋季宏的五类行属非性:金金的驻特性:“金曰斜从革雁”,即是配收敛梯、沉陷降、华稳定著，具旱有清戏洁、太肃降粪、收钟敛的作用中。2.秋季救的五蝴脏归栗属：肺肺的卸生理沾特点愉：“貌相傅腾之官藏”，殃肺主伟气，寸司呼仔吸。秋季毕养生——情志肺在摄志为盾悲（填忧）议，悲岸忧易初伤肺啄，肺疤气虚皇则机槐体对贩不良剖刺激留的耐夏受性蓄下降大，易邀生悲邀忧之凑情绪啦，所枪以在上进行课自我束调养母时切谢不可街背离摊自然归规律叨，要潮做到爱内心玩宁静攻，神偏志安谣宁，挎心情亏舒畅贝，切候忌悲泡忧伤难感，浪即使南遇到醉伤感融的事他，也忙应主结动予赖以排套解，访以避牧肃杀捡之气博，同疏时还温应收倡敛神臂气，亭以适映应秋登天容挺平之宗气。秋季歪养生——起居在起言居调转养方排面：叛立秋最之季拖已是今天高破气爽尝之时在，应脊开始倒“早笋卧早近起，赔与鸡调具兴家”早减卧以居顺应殖阳气走之收抱敛，巷早起所为使鞭肺气抢得以味舒展劳，且雪防收敏敛之蜘太过涛。立瞧秋乃弦初秋巡寿之季答，暑平热未朝尽，找虽有授凉风迎时至缎，但龟天气酿变化未无常眼，即裳使在良同一裙地区伍也会颂出现帽“一身天有晓四季寄，十橡里不塑同天陈”的活情况恭。因艘而着筝衣不愈宜太寇多，进否则瞧会影狼响机访体对队气候辫转冷顿的适嗓应能音力，章易受亭凉感败冒。《素问·脏气内法时雅论》说：识“肺糠主秋……肺收赞敛，彻急食梦酸以峡收之摇，用驱酸补辫之，迅辛泻掩之”罗。可见回酸味稍收敛井肺气便，辛狗味发刷散泻虽肺，眉秋天断宜收样不宜凶散，牢所以半要“纱减辛席增酸氏”尽玩量少邻吃葱示、姜镇等辛在味之型品，捉适当易多食芬酸味开果蔬饼。秋断时肺据金当筝令，撑肺金属太旺轧则克涝肝木测，秋陡季燥摩气当休令，劈燕易伤秃津液掩，故顽饮食味应以抗滋阴或润肺侍为宜裤。总之蛛，秋跟季时奸节，奔可适破当食桑用芝粥麻、脏糯米签、粳拳米、怜蜂蜜迅、莲诵藕、锡