肺动脉高压怎样治疗

肺动脉高压怎样治疗？导读：本文向您详细介绍肺动脉高压的治疗方法，治疗肺动脉高压常用的西医疗法和中医疗法肺动脉高压应该吃什么药。肺动脉高压怎么治疗？一、西医*、治疗1病因治疗除少数原发性肺动脉高压外，绝大多数肺动脉高压均属于继发性在肺动脉高压早期原发病治愈后肺动脉高压是可逆的。在晚期，原发病控制后肺动脉高压则相应下降。如CO积极控制感染，用支气管扩张药物，排痰引流，改善通气肺血栓栓塞应采用抗凝治疗肺结缔组织病或胶原病应采用皮质激素治疗二尖瓣病可行瓣膜置换或瓣膜扩张术间隔缺损或动脉导管未闭行缺损修补或导管结扎切断缝合术积极纠正心力衰竭等都是治疗肺动脉高压的关键。2扩血管治疗药物治疗目的是使患者肺动脉压下降，心排择性的松弛肺血管平滑肌并能解除支气管痉挛改善通气提高Pa。2但目前临床应用的扩血管药物均对体循环有较强的作用因而影响动脉血压，甚至使Pa降，故在确定长期应用血管扩张药以前最好行心导管检查，观察急性药物试验的血流动力学效果，第1页如果肺血管阻力减少2上，心输出量增加或不变，肺动脉压可长期服用。用药～个月后复查心导管或无创伤性检查，了解下管。(接扩张肺血管平滑肌的药物常用药物有肼屈嗪肼酞嗪、硝普钠、硝酸甘油和长效硝酸酯制剂。后期分降，减少，平均肺动脉压下降。用法为1～25，次/，以后递增至50g小时次肌内注射或静脉注射剂量为每次20情重复，每天不超过20。②硝普钠：是一种强效、短效、速效、低毒的血管扩张药，使动脉和静脉松弛扩张体循环和肺循环阻力下降增加心肌灌注及供氧。用法为避免血压过低，应从小剂量开始，先以1μg/滴注，无效时每～10n次，每次增加～10μg/般剂量为2～2μg/高剂量3μg/in因对体动脉压下降比肺动脉压下降明显作用时间短必须静脉第2页给药，故限制了临床应用。③硝酸甘油：是平滑肌强有力的扩张药，对静脉作用明显，肺血管床扩张，肺动脉压下降。用法为舌下含化，0.3次，/，果。(受体阻滞药常用药物有酚妥拉明妥拉唑啉妥拉苏林酚苄明等可选择性阻滞α受管，肺阻解。酚妥拉明以扩张动脉为主，同时也扩张静脉，作用时间短，可用于可逆性肺动脉高压，急性发作伴有高血压者效果更佳。Marc给肺心病患者静注该药后平均肺动脉压下降3%肺血管阻力降低2%(受体兴奋药常用药物如异丙肾上腺素特布他林叔丁喘宁多巴酚丁胺等主要作用是兴奋心肌增加心输出量，支解管较支哮喘支气所动作好。(拮抗药硝苯地平硝苯吡啶地尔硫卓硫氮卓酮、的Ca通道而松弛血管平滑肌从而降低肺血管阻力及肺动脉高压，缺平l0，地尔硫卓30，维拉帕米4～80，均3次/。第3页(管紧张素转换酶抑制药：卡托普利巯甲丙脯酸，依那普利苯丁酯脯酸等通过血管紧张素转换酶的抑制降低其活性阻断肾上腺素血管紧张素醛固酮系统使血管紧张素Ⅱ与耐药性。卡托普利巯甲丙脯酸常用量25，次/，最大用量每天不超过140mg(列腺素：前列地尔前列腺素EE2(P，F2)醇前列环素是一种强烈的外周血管扩张剂从而降低外周血管动。(他：氨茶碱、乙酰胆碱、丹参、川芎嗪、粉防己碱汉防己甲素也能降低血液黏稠度改善微循环降低肺血管阻力。3长期氧疗长期氧疗即每天供氧1连续数月或数年，可用鼻塞法或气管内供氧法。CO缺氧性肺动脉高压的主要原因，氧疗可纠正低氧血症，随着Pa升，由缺氧引起的肺气管也有舒张作用，可改善通气。Weitz氧疗对CO致肺动脉高压的影响，氧疗前平均肺动脉压每年升高(1.3)mm1g氧疗后，平均肺动脉压每年降低(2.15±4.5)。可见，长期氧疗对可逆性肺动脉高压有特殊疗效。4抗凝治疗肺栓塞所致肺动脉高压抗凝治疗是关键，正确及时使用抗凝治疗可逆转肺动脉高压并能防止肺栓塞复发原第4页发性及先天心脏病所致肺动脉高压，抗凝治疗也有一定疗效。5一氧化氮吸入近年来一氧化氮(N与肺动脉高压的关系认识不断深化，为肺动脉高压治疗提供了新的手段。N即内皮性舒张因子(endothelium-derivedDelaxing主要产生于血管内皮细胞，具有极强的亲脂性，易通过细胞膜。当进入平滑肌细胞膜后激活鸟苷酸活化酶，使cG高，从而肺性内，N产生减少，引起肺动脉压升高。吸入N同样可达到肺血管扩张作用。因N半衰期短(～4易被血红蛋白灭活，故吸入N后只扩张肺血管而对体循环无影响。吸入N仅使通气良好部位的血管扩张，从而也纠正V值，提高氧合能力。作用快，吸入lm起效。浓度过高会引起肺损伤，吸入浓度以～80mg/L(5pm)N与O结合会形成有毒的N应用中尽力使N管插入气管末端减少与O接触的时间同时降低吸氧浓度。长期疗效及耐药性、安全性有待于进一步研究。6基因治疗晚近，对细胞技术及分子生物学研究发现，一些生长因子细胞因子参与了肺动脉高压的发病基因转移技术、反义技术是治疗肺动脉高压的新方法导入反义内皮素或血管紧张素基因抑制内皮素血管紧张素的过量表达来抑制血管收缩反应如阐明各种生长因子作用在基因水平上的调控有望控制疾病发展。*、预后第5页肺动脉高压的预后取决于潜在疾病的成功治疗。一般来说，原发性肺动脉高压的预后较差从确诊时起生存时间不到年。然而，也有用钙通道阻滞药和前列环素治疗获长期存活的报道。而目前用内皮素拮抗药经验太少，无法对生存改善情况下结论。不积极治疗病人最终可能死于恶化的右心衰，除非行移植术。继发性肺动脉高压多与先心病有关原发性肺动脉高压目前病因尚不明确先心病的发生是多种因素的综合结果为预防先心病的发生应开展科普知识的宣传和教育对适龄人群进行重点监测，充分发挥医