肺动脉血栓栓塞症的诊断及治疗进展

脉症及展（栓塞血肺障床综。近年已将深静。最”85%上肢以及头颈静脉者各占5。病：成30倍增它这疾识查提关该误诊率新发肺栓者20（0心者25%是猝死。肺栓塞主要死亡塞性脉。：血栓的3个。绝大多数肺栓塞疾仅6到塞。发素下：1、年龄：尸检资料证实龄病为3%0岁以上达2以500岁9%在0。2、吸烟、肥胖（肥胖超过标准体重20%增。3、个人或家族VTE（静脉血栓栓塞病）病史。4、途车或机肢动，血流轴向运动减少，血液停滞，连续卧床7天，血流速度减低到。5、肺发性微栓成者栓）6、肿伴血常。7、妊娠和避孕药：孕多头。服避孕药的妇女静脉血栓形成的发生率比不服药者高引固含。8、血栓性静脉炎，静脉曲张（静脉内皮损伤可因机械性创伤，长期缺氧，及免疫复着组露反触栓。9、心室。三定义：（T，P。∆缺少已知癌症，易栓症或V。∆肺。∆肺梗死：肺栓塞引。∆大块肺塞于压下降（‹90m降›n∆非大块肺栓塞：肺栓塞面积不及大块肺栓塞，其中一亚组为次大块肺栓塞，即心，的。∆肺动。、改：要蛋。∆脱。∆可侧侧肺。肺过1%∆塞101%病理：肺栓→塞流呼降→。、血流动力学改变：患。）机械性堵塞：损›加；肺血损›动。肺血损›。›血降→左心排血。心。）体液因素的：。血小板释放血小板活化因子激活中性粒细胞→产生花生四稀酸化谢产物，如血栓塞A→肺血管收放二腺→二作用血，2-5步。、呼吸能变：放组小等缩阻少。）塞肺表面性质少（时最显能泡力-肺②泡物或水散降。栓后塞分成样气能行体。栓部血相增高，肺不张及肺浸润或肺血管收缩也气。静脉血混合与心排血量5内发低小。、右心功能不存：╱面╲面力后增-不张室隔左步减少了室脉加缺血，克不-缺。：肺栓决床而学5。（一类：肺突。性性病发困紫濒，压克心衰竭等塞。梗突短痛血膜音胸液为肺血致重。，型为见。性性栓：隐缓发晚要为肺动脉高压和右心功能不全，是临床进行性的一个类型。（二。：（（。（胸痛（。（嗽（%（（%

（厥1%症占．%者足3：›次占6．）分占。管侧严移肺可哮和湿，分血音胸膜擦音。P。2有是映心增的脉，下深血形所肿、僵沉曲。室：部线①、“全正。区肺纹疏细肺度。死时肺性形不一径，扩心。：非异非断的化为性和序，态察于本病诊断。为，SⅢ右及Ⅲ置，段Ⅰ轻微、有V1-V、折。栓变“刃剑误它，病阱。。，法。CC断9性%多旋C塞。肺栓占1。间接征象：右心室扩大，心室间隔左移，左室腔变小，呈“”字形，，动。性8性9感性较低，其漏诊分别为%优点：无碘过敏问题。。缺点：有创，有一定危险性，尤其对肺动脉高压者。、下肢静脉检查：肺栓塞的栓子70-下肢深静脉，因此，深静脉血栓形成（D。①长，后者为髂股静脉堵塞。②借助仪器检查加以明确：血管超声多普勒检查：是临床最常用的方法，准确性88达9%塞15为7正常，9。浆（‹L八、：（一栓不多；心电图部。别力难呼痛→栓塞的可能②有。电心过胸部X平片显示肺血减少，肺门动脉扩大，肺梗死诊断符合率为8③做C（排C。聚，除断。危素↓征↙↓↘图 声脉片图气析┴↓定↙ ↘>g塞↓C影论：胸肺肺胸不胸、心、A夹。、治：临而。近年肺栓塞治，。接受治疗的患者病死率5为253%（一） 肺的：1、般处理：（。（血和氧脉。（，静。（息。（。（。（张力↑移↑。2、 疗断凝。U U静脉量2000值1.5-2.0倍。肝凝7-持月∼年，性V发脉U U、素、 溶栓：∆有—周①肺。②栓伴克。③疾。④危重性。溶并。∆溶。、肺：动栓药。、经皮导管血栓清除术：对于。验。、抗凝治疗者需定期复查，以评估抗凝效益风险比，决定抗凝治疗剂量及是否凝。、）不能防D。栓外。静脉其抗或血塞或近脉血发。。：约3-%性肺栓展、华法令，长期或终生抗凝。、手术—肺动脉内血栓内膜剥脱术。、介入治疗：形。、血管扩张药：体）5）脉效）：右房升有显心竭应地辛尿，醛酮。、