老年人肺心病,老年人肺心病的症状,老年人肺心病治疗【专业知识】

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！老年人肺心病老年人肺心病的症状老年人肺心病治疗【专业知识】介生大。因因为类。1.C内6肺心病尸检资料，源自CO82.一组78853院肺心病患者资料分析，由CO起的肺心病占84.。由此可见，CO老年肺心病最主要的病因。2致纤维化肺部疾病包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化，多见的有肺结核(5.0%)肺尘埃沉着病(1.部感染，肺部放射治疗等。3.响呼吸运动的疾病如严重的胸廓畸形，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。4.血管病变如肺栓塞，原发性肺动脉高压等。二、发病机制老年肺心病引起肺动脉高压，右心室肥大的因素很多，有些还不是很清楚。反复的气道感染和低克。1肺动脉高压的形成本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！(液因素：肺泡缺氧时，肺血管平滑肌近旁的内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、血小板、中性要的有花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白细胞三烯简称白三烯肺血管对低氧的质血管阻力增加形成肺动脉高压。此外参与缺氧性肺血管收缩反应尚有组胺、血管紧张素Ⅱ、血小板活化因子(P皮源性舒张因子(EDRF)化氮和内皮源性收缩因子(EDCF)素、活性氧、心钠素等。(经因素：肺动脉及直径在30&均有神经支配，神经分配的量及作用存在着种属差异有实验表明缺氧通过对血管化学感受器的刺激使交感神经兴奋肺弹性动脉的顺应性降低肺血管的弹性阻力增加α-减弱缺氧所致的肺血管收缩说明此反应中存在交感神经的作用。(氧对血管平滑肌的直接作用：研究发现在体外培养的单个牛肺动脉平滑肌细胞也可出现缺氧性收缩反应，当培养液氧分压降至3.33kPa膜出现皱缩，提高氧分压可对，肌肉兴奋收缩耦联效应增强，使肺血管收缩。(性肺血管收缩：二氧化碳本身是扩张肺血管的，使血管收缩的是氢离子，如果保持p不变，提高二氧化碳分压反而使肺血管扩张。高碳酸血症时Pa产生过多的氢离子后者使血管。(管解剖结构的重塑：反复发作的慢性支气管炎及支气管周围炎时，间质炎症可累及邻近肺小成了肺毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过7则肺循环阻力增大，两者均使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压肺气肿时，肺泡内压增高，压迫肺泡周围的毛细血管网，造成毛细血管管腔狭窄或闭塞如已膨胀的肺泡壁破裂融合形成肺大疱也可造成毛细血管网的毁损肺血管本身于本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！60&显肌层。但缺氧可使无肌型动脉的周围细胞向平滑肌细胞转化，使动脉管腔狭窄阻力增加同时缺氧时肺内产生多种生长因子如多肽生长因子肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大，细胞间质增多，内膜弹性纤维及胶原纤维增生，使血管壁增厚硬化，管腔狭窄，血流阻力增大。此外，肺血管性疾病，如原发性肺动脉高压、反复发作的肺血管栓塞、肺间质纤维化、尘肺等皆可引起肺血管的病理改变，使血管腔狭窄、闭塞，产生肺血管阻力增加，发展成肺动脉高压。(容量增多和血液黏稠度增加：慢性肺心病患者血容量及血液黏稠度均增加，其原因考虑为：①缺氧使肾内对氧压敏感的感受细胞中的氧含量也减少，引起肾小球中红细胞生成素合成细胞内比容超过0.～0.，血液黏稠度就明显增加，血流阻力随之增高。水。血。临床上测定肺动脉压如在静息时肺动脉平均压大于扔?2.33kPa高压;若静息肺动脉平均压小于2.33kPa而运动后肺动脉平均压大于大于3.99kPa(30mmH。2心脏病变和心力衰竭心等随代右。病室本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！肥大，甚至导致左心衰竭。此外，由于：①心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损;②反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒性作用;③酸碱平衡失调电解质紊乱所致的心律失常;④肺动脉高压本身能引起心力衰竭;⑤红细胞增多，血液黏稠度增加，右心负荷过重等因素，均可影响心肌，促进心力衰竭。3其他重要器官的损害液向障碍;虽缺氧加重，动脉血氧分压低于6.6躁不安、神志恍惚、谵妄;低于3.9Pa会使神志丧失，乃至昏迷;低于2.6生不可逆的脑细胞损伤。缺氧可直接或间接损害肝。征状偿。、肺、心功能代偿期(包括缓解期)此期主要是慢性阻塞性肺气肿的表现。可表现为咳嗽、咳痰、肺颈底肝大伴压痛肝颈静脉反流阳性，音。。、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。(1呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭，低氧血症本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！脉血氧饱和度低于9，可出现明显发绀。缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐，但此时切忌、甚至眼球突出两手扑翼样震颤头昏头痛、嗜睡及昏迷这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张毛细血管通透性增加的结果当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍而又能排除其他原因引起者称为肺性脑病。(力衰竭表现：肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。少。、。：支气管炎等肺胸疾病的病史存在慢性阻塞性肺气肿或慢性肺间质纤维化等基础疾病的体征并有前述的心电图、线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可。疗医、治疗，极疗潴。(极控制肺部感染：肺部感染是肺心病急性加重最常见的原因，积极控制肺部感染才能使病情得到好转。据报道2世纪8年代以来引起肺部感染的细菌由以前的革兰阳性球菌为主转变为革及本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！军团菌的感染也日益增多患者入院后最好在应用抗生素之前就做痰培养及药物敏感实验以便找到确切的感染病原菌作为选用抗生素的依据在还没有培养结果前根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗菌药物院外感染以革兰阳性菌占多数院内感染则以革兰阴性菌为主或选用二者兼谱性强的抗生素，如肺炎链球菌可选用大剂量青霉素治疗，亦可用大环内酯类抗生素铜绿假单胞菌应选用头孢他啶(头孢噻甲羧肟治疗克雷白杆菌多主张联合应用二代或三代头孢霉素加氨基糖苷类抗生素治疗。抗生素应用一般以1～1天为一疗程，但主要是根据患者具体情况而定。(2通畅呼吸道：肺心病急性发作期患者由于气道内炎症使黏膜充血水肿、腺体分泌增加以及痰液胃时塞及，。管。(3纠正缺氧和二氧化碳潴留：降低呼吸肌做功和肺动脉压减轻右负荷缺不伴二氧碳潴留(Ⅰ型呼衰的氧疗应给高流量吸氧(大于35，)Pa高到8kPa(6029上。注意吸高浓度氧不宜时间过长以免发生氧中毒对于缺氧伴明显二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰的氧疗应予以低流量持续吸氧其氧，，吸入高浓度的O解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气与血流比例失调，使有。本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！氧疗可采用双腔鼻管、鼻导管或面罩进行吸氧，以～2L/流量吸入。吸氧后如呼吸困难减轻，发绀有所改善，心率减慢，且无意识障碍表现，则可继续给予吸氧。②呼吸兴奋药：呼吸兴奋药通过刺激呼吸中枢或周围化学感受器，增加通气量，改善缺氧和促进C出，同时，患者的氧耗量和C生量亦相应增加，另外，剂量偏大时常引起皮质兴奋、肌气。碍为主要病变者则呼吸兴奋药有弊无利不宜使用呼吸兴奋药包括有尼可刹米可拉明洛贝林、多沙普仑(doxapram)almi患者可先静脉缓慢推注0.375g以1..g50中，按253滴/m滴。密切观察患者的睫毛反应、意识状态、呼吸频率、动脉血气的变化，以便调节剂量。③机械通气：对于严重呼衰患者，应及早进行机械通气，详见呼吸衰竭。(正酸碱失衡和电解质紊乱：肺心病急性加重期容易出现酸碱失衡和电解质紊乱，常见的酸碱，关键在于改善通气，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，p明显降低，当p小于7，治疗上，谢钾碱血症明显者也可酌情应用乙酰唑胺醋氮酰胺或盐酸精氨酸治疗此外危重患者可能出现三重性酸碱失衡，应及时发现并进。(低肺动脉压：有效的氧疗可能是降低肺动脉压最主要的措施。目前尚无选择性降低肺动脉压的药物。酚妥拉明和硝苯地平硝苯吡碇有一定效果，应用时需注意观察血压及心脏反应。(强护理工作：本病多急重、反复发作，多次住院，造成患者及家属思想、精神上和经济上的，一本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！项有效措施。肺心病患者的管理及卫生知识教育已引起了重视。2择优方案(测生命体征：包括体温、血压、脉搏、呼吸，了解腹痛情况。(食、胃肠减压，纠正电解质紊乱，成人每天补～4钾，血钙低时可予以补钙。(痉镇痛，常用阿托品0.，或哌替啶度冷丁)5。(曲肽善得定，首剂0.注，以后0.滴，持续2h(酸剂，常用法莫替丁20，次/d静滴。(制胰酶活性，常用抑肽酶2万～5万U分次静滴。(存在感染时应予以广谱抗生素，氧氟沙星400。(意观察病情，如有手术指征应及早进行手术。3康复治疗原则上是采用中西医结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。如长期氧疗，调整免疫功能等。(当的健身及呼吸肌锻炼：慢性肺心病的病人体力状况都较差，医生应当确定其体力情况，如建的天做几次膈肌锻炼每次1～15m亦可以减少呼吸肌疲劳。(气治疗：对于处于休息状态的病人，其氧分压仍低于7.33kPa予补充氧的治疗，使其最低氧浓度达到8.66kPa65mmHg)(物治疗：主要针对减少气短胸闷，其他是控制咳嗽和痰的分泌。由于治疗是非治愈性的，故受。①控制咳嗽与痰：如果咳嗽与痰并非由感染引起，则避免刺激物烟、油、煤气等最重要和最有折本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！或晕厥必要时可以用麻醉性镇痛药短程治疗充足进水可以使痰液稀释及易咳出增强免疫力的中西药物，包括酪蛋白核酪)、冻干卡介苗、转移因子等都可在不发病季节应用冬病夏治)对减。体用β受体兴奋药包括联合应用氨茶碱茶碱片)、沙丁胺醇舒喘灵，喘乐宁)等扩张支气管而获得改善。4营养疗法肺心病多数有营养不良占60%～80%，营养疗法有利于增强呼吸肌力及免疫功能改善，提高机体抗病能力。热量供应至少为每天12.54kJ/kg0中碳水化合物不宜过高一般≤60%)，因为糖的呼吸商高，过多二氧化碳生成会增加呼吸负荷蛋白质的供应为每天101.5/kg、预后切从2世纪7年代的30左右降至目前1%1%没有危重合并症的肺心病失代偿者经积极合理抢救治疗，预后仍较好合并有肺脑消化道大出血、D多器官功能衰竭者预后较差，合并三个器官衰竭者病死率为50以上，合并四个器官衰竭者病死率在90以上。肺心病的预防主要是基础疾病防治。理一、预防肺心病是老年人易患的一种常见病，它可直接影响老年患者的生活质量。发生心衰的肺心病患者体力活动明显受限甚至不能从事任何体力活动使生活难以自理故老年肺心病的预防保健至关重要。预防保健可分为个层次：、一级预防又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病种等本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！手段已达到病因预防的目的。、二级预防肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复采取针对性强的有效体检手段及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。、三级预防对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗。一、绝对卧床休息呼吸困难时呈半卧位，保持呼吸道通畅，积极清除呼吸道的分泌物，鼓励患者咳痰，对无力排痰者应改变体位，拍背帮助排痰。二、加强全身营养鼓励患者多进食高热量、高蛋白、易消化食物，少食多餐，必要时鼻饲和静脉给予T以保证营。理，胜。症症肺心病常见并发症包括上消化道出血、肾功能不全、肺性脑病、D。健食、老年人肺心病吃哪些食物对身体好：应以健脾开胃为主，多吃些富含维生素、微量元素、足够。本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！2、老年人肺心病最好不要吃哪些食物：忌食咸辣、油腻、燥热