支气管哮喘患者的诊断与治疗

1支气管哮喘患者的诊断与治疗常用支气管哮喘药物介绍目前，哮喘治疗药物根据其作用机制可分为具有抗炎作用的药物和病症缓解作用的药物两大类，某些药物兼有以上两种作用。支气管哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。其特点是气道对多种特异性或非特异性刺激的反响性异常增高。临床上可出现反复性发作的典型哮喘病症，表现为咳嗽、呼吸困难及喘息。哮喘急性发作给病人带来极大的痛苦，许多病人把自己比喻为"可怜的青蛙"，希望能够在较短的时间内得到有效的治疗，而合理用药在其中起到不可无视的作用。支气管哮喘是一种以气道炎症和气道反响性过高为特征的疾病。致敏的气道对特异性抗原的反响有早期哮喘反响(earlyasthmareaction,EAR)和晚期哮喘反响(lateasthmareaction,LAR)。EAR是由于激活肥大细胞释放组胺、前列腺素D2(PGD2)、白三烯等支气管收缩因子而引起的。4～6天后中性粒细胞、嗜酸性粒细胞逐渐迁移到致敏的气道对特异性抗原的反响有早期哮喘反响(earlyasthmareaction,EAR)和晚期哮喘反响(lateasthmareaction,LAR)。EAR是由于激活肥大细胞释放组胺、前列腺素D2(PGD2)、白三烯等支气管收缩因子而引起的。4～6天后中性粒细胞、嗜酸性粒细胞逐渐迁移到气道,使支气管反响性增高,即LAR中出现的炎症及气道狭窄。近来，学者们逐渐认识到参与气道炎症的这些细胞和因子在哮喘发病中的重要性，哮喘的治疗也不仅是简单的缓解支气管痉挛。目前，哮喘治疗药物根据其作用机制可分为具有抗炎作用的药物和病症缓解作用的药物两大类，某些药物兼有以上两种作用。常用的支气管哮喘药物如下：糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。街子1.志吸入痕给药贵：这悼类药泊物局衬部抗寿炎作旦用强烤；通诱过吸扶气过尊程给伤药，阅药物虽直接遮作用秧于呼坡吸道届，所阶需剂征量较撒小；幻通过棋消化滩道和踏呼吸君道进沟入血沸液,计大吵局部喉药物步被肝雁脏灭轰活，阔因此衣全身楚性不语良反晌应较姥少。稍口咽乱部局撑部的半不良林反响畅包括望声音陡嘶哑银、咽们部不导适和殖念珠办菌感链染。起吸药绞后及涌时用租清水醉含漱叉口咽绪部、遥选用慎干粉重吸入奉剂或似加用度储雾受罐可牙减少粉上述晨不良闻反响扰。吸估入糖并皮质奖激素航后的垮全身弯不良璃反响拔的程月度与迟药物墨剂量淋、药圣物的法生物忍利用猛度、蓬在肠装道的素吸收扒、肝策脏首筐过代蹲谢率煮及全捆身吸突收药骗物的余半衰户期等眠因素义有关欠。目滴前上谨市的牵药物奶中，局丙酸居氟替哪卡松齐和布丰地奈湖德的捐全身愁不良娘反响功较少摇。吸己入型棉糖皮垮质激胶素是家长期密治疗威持续纠性哮盒喘的识首选集药物氏。

蜘〔1械〕气鲜雾剂回：目健前我汗国临桨床上程常用薪的糖肃皮质仔激素伞有3矩种。钞其每拐日剂炼量高疑低和洲互换宋关系配见表健1。

残〔2冠〕干阳粉吸弄入剂坊：包妇括二授丙酸悼倍氯跪米松催碟剂级、布是地奈摔德都燕保、侮丙酸退氟替绿卡松司碟剂色等。佛使用勒干粉拆吸入绕装置澡比普料通定摄量气蓄雾剂挂方便技且吸警入下秤呼吸信道的怀药物箭量较韵多。访糖皮蚂质激聚素气凑雾剂呢和干漠粉吸信入剂启通常澡需连龙续、堡规律矿地吸轰入1隐周后粘方能锹奏效吗。

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逝典〔1疗〕物沙美屈特罗社〔s烫al锯me胀te轮ro腐l〕浮：经范气雾矛剂或虑碟剂低装置贞给药栋，给俱药后挎30些mi锤n起哭效，观平喘理作用皆维持悔12井h以梨上。靠推荐坏剂量该50终μg绕，每亩日2臣次吸帝入。

觉株〔2元〕势福莫赴特罗浓〔f符or平mo桐te鸽ro闯l〕潮：经努都保奥装置伐给药援，给预药后案3～摸5m卸in喂起效静，平乞喘作坦用维糕持8垃～1锹2打h以乞上。还平喘尺作用尿具有素一定捞的剂黎量依债赖忽性，纠推荐弓剂量廊4.白5～下9μ栗g，畏每日衡2次工吸入升。兼吸入今长效昨β星2拜受体功冲动笨剂适盾用于叹支气柱管哮身喘〔奉尤其零是夜沉间哮达喘和堡运动堆诱发托哮喘农〕的廊预防踢和持览续期柄的治茶疗。从福莫呜特罗殃因起萌效迅翻速，船可按垫需用枯于哮垮喘急封性发鸽作时粥的治嫩疗。

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