康复医学科运用PDCA循环提高偏瘫患者抗痉挛体位摆放合格率QCC品管圈活动报告

提高偏瘫患者抗痉挛体位摆放的合格率QCC活动报告健康圈康复科第一部分关于健康圈第二部分现状调查第三部分设定目标第四部分原因分析第五部分制定并实施对策第六部分效果评价第七部分讨论健康圈题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高偏瘫患者抗痉挛体位摆放的合格率3.02.62.52.610.71如何避免输液条漏签名2.62.72.32.29.82如何进行健康教育2.22.02.42.49.03提高患者满意度1.62.02.21.87.64选题过程缺乏相关知识及临床经验1错误体位患者发生率较高2提高患者生存质量3有效减轻痉挛模式4提高护理质量及业务素质5主题选定理由活动拟定计划表月份

周次

步骤2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定······

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活动及计划拟定

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现状把握

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目标设定

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解析

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对策拟定

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对策实施和检讨

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效果确认

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标准化

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检讨及改进

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整理资料与拽写文章

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—现状调查调查方法：使用自制的查检表，调查处于软瘫期、肌力≤3级的卒中偏瘫患者，每日早、中、晚三次分别进行调查，记录处于任何一种卧位时抗痉挛体位的摆放情况。改善前柏拉图2016年7月1号至9月1号，符合抗痉挛体位摆放的而患者中共调查67×3例，执行11例，未执行56次，执行率为5.5%设定目标目标设定：目标值＝现况值－改善值

＝现况值－（现况值×累计百分比×圈能力）=5.5-（5.5×8.63）=41.9%原因分析疾病因素医护人员因素外界因素科室管理因素678121234591011对策拟定P计划1、加强操作技能培训2、加强相关理论知识培训3、及时与医生和护士长沟通4、做好患者及家属的健康宣教，调动患者及家属的积极性，更好的配合5、观看他人操作6、注意安全，避免坠床发生D实施1、新护士每月培训一次，老护士每季度培训一次2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训3、护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，抗痉挛体位摆放正确率提高A处置实施评估效果好对策拟定对策拟定要因对策方案提议人总分采纳负责人对策编号护士缺乏理论知识学习抗痉挛体位摆放的理论知识，加强练习，提高正确率5√1患者家属不理解摆放的意义，能动性低多下病房做好抗痉挛体位摆放的宣教工作，目的及作用，减轻患者家属紧张的心理5√2疾病因素医护人员要正确评估患者，同时要根据病情需要，与患者多沟通，减轻患者紧张心理3辅助工具用量不足告知家属及时购买，或用其他工具暂时替代7√3制定规章流程规范操作，通过相关人员或者文献制定流程6√4病室温度病房比较通风，可以将体位摆放的患者病床安排在病房里面，离门口远3病床宽度不足申请更换病床，定制宽床，提供空间3进修人员多提高医护人员的责任心，加强对医护人员整体素质的培养4护士意识薄弱，重视程度不够加强抗痉挛体位摆放的规范化，加强督查力度6√5环境条件差病区环境拥挤，床间距小3制定并实施对策针对体位正确摆放合格率低的各种原因，我们拟定了5种方案，常见的有以下，详见表1～表5制定提高抗痉挛体位摆放合格率特色的护理干预方案17表1对策一对策名称加强理论学习主要因1、知识缺乏导致护士对体位摆放的正确率低2、没有正规的培训改善前：体位摆放不熟练，正确率低对策内容：1、加强抗痉挛体位的理论学习；2、与康复师进行正规的交流学习3、培训到位，方法正确对策实施：全体圈员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认有效果18表2对策二对策名称患者家属能动性低主要因1、知识缺乏2、主观能动性不强3、心理压力大改善前：患者家属阻扰体位摆放

对策内容：1、加强宣教，设计制作宣教资料，营造环境氛围2、鼓励患者家属共同参与，提高家属积极性3、反复告知体位摆放不会加重病情，减轻家属心理压力对策实施：全体圈员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认有效果19表3对策三对策名称辅助工具的缺乏主要因1、环境小，没有储存空间2、家属没能及时购买3、入院宣教欠到位改善前：辅助工具缺乏

对策内容：1、没有多余的空间腾出来给患者存放东西，只能让家属额外购买储物箱2、家属没有意识到体位摆放的重要性，不能够及时提供，加强家属的宣教3、入院及时评估患者病情，同时叮嘱家属早日购买辅助工具4、可以先借助其他工具暂时替代对策实施：全体圈员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认有效果20表4对策四对策名称制定体位摆放的流程主要因1、缺乏针对性，正确摆放率低2、没有准确的评价标准，导致监督不到位、不及时改善前：体位摆放率低

对策内容：1、正确评估患者，做到针对性，促进功能恢复2、通过进修学习、康复师的指导及相关文献资料，制定流程，及评价标准对策实施：全体圈员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认有效果21表5对策五对策名称护士观念意识薄弱主要因1、没有规范的培训内容2、摆放的结果没有得到有效的督查改善前：护士观念薄弱对策内容：1、将体位摆放纳入科室规范化培训内容2、将体位摆放正确率纳入科室质量检查重点对策实施：全体圈员负责人：对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认有效果22讨论效果评价24偏瘫患者对体位摆放护理的满意度调查（表）项目肯定回答例护士为您讲解抗痉挛体位的知识了吗？18你知道自疾病是否适合体位摆身吗？22体位摆放前后护士为您做过指导和宣教吗？14体位摆放前后护士巡视了吗？18您知道痉挛模式怎么预防吗？17你能理解体位摆放的意义吗？