第十三章利水渗湿药

目的要求掌握利湿药及各类利湿药在功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性，以及常用利湿药的分类归属。熟悉本类药有关功效术语的含义。了解利湿药、利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药的含义。

本文档共149页；当前第1页；编辑于星期三\13点59分目的要求掌握茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、川木通、茵陈、金钱草、虎杖的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉猪苓、滑石、石韦、瞿麦的功效、应用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解萆薢、海金沙、萹蓄、地肤子、香加皮的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。本文档共149页；当前第2页；编辑于星期三\13点59分含义以通利小便、排泄水湿为主要功效，常用以治疗水湿证的药物，称为利湿药或利水渗湿药。由于本类药物服后能使小便量增多，又称为利尿药。本文档共149页；当前第3页；编辑于星期三\13点59分分类本类药物根据功效、适应病证的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。本文档共149页；当前第4页；编辑于星期三\13点59分功效与主治

利水渗湿药的主要功效是通利小便，增加尿量，排出水湿邪气。因其作用特点不同，其功效又可分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等。本文档共149页；当前第5页；编辑于星期三\13点59分功效与主治－相关功效术语利湿：是指药物通过通利水道，渗泄湿邪，使水湿之邪从小便而去，以减轻或消除水湿内停病证的一种治疗作用。又称利水或利尿。渗湿作用较利水作用缓和，常统称渗湿利水。本文档共149页；当前第6页；编辑于星期三\13点59分利水消肿：是指利湿药通利小便，排泄水湿以消退水肿的治疗作用。利尿通淋：是指利尿药通利尿道以减轻或消除小便淋沥涩痛等淋证症状的一种治疗作用。利湿退黄：是指利湿药渗利湿邪以促进黄疸消退的治疗作用。本文档共149页；当前第7页；编辑于星期三\13点59分功效与主治

由于水湿邪气侵犯停蓄的部位不同，常见的病证有：水肿、淋证、黄疸、泄泻、痰饮、带下、湿痹、湿温、暑湿、湿疹、湿疮等。有利水消肿功效的药物，主要用于水湿内停所致水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证；有利尿通淋作用的药物，主要用于湿热淋证；具有利湿退黄作用的药物，主要用于湿热黄疸。本文档共149页；当前第8页；编辑于星期三\13点59分性能特点本类药能渗能利，故一般具有淡味，习惯上甘淡并列，药性多平；具有清热作用者偏于寒凉，并具有苦味。肾为水脏；膀胱是贮尿、排尿的器官；小肠分清浊，与尿液生成也有一定联系，故主归肾经或膀胱、小肠经。属于沉降之性。

除参考药中的关木通、泽漆有毒外，其余药物在常用剂量下无毒。

本文档共149页；当前第9页；编辑于星期三\13点59分配伍应用

除应针对水湿病情选用相适应的药物外，尤应根据病因病机进行适当的配伍。水湿停留与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。常配伍行气药。本文档共149页；当前第10页；编辑于星期三\13点59分使用注意1.为渗湿通利之品，易耗伤津液，故凡阴液亏虚之人，应慎用；2.又具降泄滑利之性，作用较强者对肾气不固的滑精、遗尿、小便量多患者及孕妇，不宜使用；3.水湿为阴邪，易伤阳气，故治水湿之证，不可过用清利之品，以免重伤其阳，变生他证。本文档共149页；当前第11页；编辑于星期三\13点59分第一节利水消肿药

以通利小便，排泄水湿，消退水肿为主要功效，常用以治疗水肿及其他多种水湿病证的药物，称为利水消肿药。主要适用于水湿为患的水肿、小便不利之证。又可治疗痰饮、泄泻之证，湿温、痹证等也可选用。本文档共149页；当前第12页；编辑于星期三\13点59分配伍应用

水肿的形成，与肺脾肾三脏密切相关，故本类药治疗水肿常配伍宣肺发散药，或补气健脾药，或温补肾阳药。水湿泄泻多因水湿邪气伤及脾胃，故本类药治疗水湿泄泻常与化湿运脾药同用。本文档共149页；当前第13页；编辑于星期三\13点59分茯苓性能：甘、淡，平。归肾、脾、心经。功效：利水渗湿，健脾，宁心安神。本文档共149页；当前第14页；编辑于星期三\13点59分茯苓原植物及其药材本文档共149页；当前第15页；编辑于星期三\13点59分应用1.水湿所致的小便不利，水肿，泄泻，痰饮，带下等证

利水渗湿要药，凡水湿为患之证，无论寒热虚实皆可用。2.脾虚证常与补气健脾药同用，辅助。3.心神不宁证

多用于气血亏虚、心神失养的失眠、心悸、多梦、健忘等证。本文档共149页；当前第16页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，9～15g。本文档共149页；当前第17页；编辑于星期三\13点59分薏苡仁性能：甘、淡，微寒。归脾、肾、肝、肺、大肠经。功效：利水渗湿，健脾，舒筋，清热排脓。本文档共149页；当前第18页；编辑于星期三\13点59分薏苡仁原植物及其药材本文档共149页；当前第19页；编辑于星期三\13点59分应用1.水湿所致的小便不利、水肿、脚气、泄泻、带下等证利水而不耗真气，尤宜于脾虚湿盛之证。2.脾虚证与其他健脾药同用，作用和缓。3.风湿痹证既能渗湿，又能舒筋，兼能清热，善疗湿热痹证。4.肺痈、肠痈常与排脓活血之品同用。本文档共149页；当前第20页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。为食疗佳品。本文档共149页；当前第21页；编辑于星期三\13点59分猪苓性能：甘、淡，平。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿。本文档共149页；当前第22页；编辑于星期三\13点59分猪苓原植物及其药材本文档共149页；当前第23页；编辑于星期三\13点59分应用水湿停滞的小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、脚气、黄疸等证利水作用较茯苓强，常相须为用－五苓散。本文档共149页；当前第24页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，6～12g。本文档共149页；当前第25页；编辑于星期三\13点59分泽泻性能：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泄下焦热。本文档共149页；当前第26页；编辑于星期三\13点59分泽泻原植物及其药材本文档共149页；当前第27页；编辑于星期三\13点59分应用1.水湿停滞的水肿、小便不利、淋证、泄泻、带下、痰饮等证

其利水作用较茯苓强，常与茯苓、猪苓同用。2.遗精可用于湿热下注或肾阴不足的遗精。本文档共149页；当前第28页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，5～10g。本文档共149页；当前第29页；编辑于星期三\13点59分冬瓜皮性能：甘，凉。归脾、小肠经。功效：利水消肿，清热解暑。本文档共149页；当前第30页；编辑于星期三\13点59分冬瓜皮原植物及其药材本文档共149页；当前第31页；编辑于星期三\13点59分应用1.水肿2.暑热证本文档共149页；当前第32页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，15～30g。本文档共149页；当前第33页；编辑于星期三\13点59分玉米须性能：甘，平。归膀胱、肝、胆经。功效：利水消肿，利湿退黄。本文档共149页；当前第34页；编辑于星期三\13点59分玉米须原植物及其药材本文档共149页；当前第35页；编辑于星期三\13点59分应用1.水肿2.黄疸本文档共149页；当前第36页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，30～60g。鲜者加倍。本文档共149页；当前第37页；编辑于星期三\13点59分葫芦性能：甘，平。归肺、肾经。功效：利水消肿。本文档共149页；当前第38页；编辑于星期三\13点59分葫芦本文档共149页；当前第39页；编辑于星期三\13点59分应用1.水肿2.淋证还可利湿而退黄，用治黄疸。本文档共149页；当前第40页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，15～30g。鲜者加倍。本文档共149页；当前第41页；编辑于星期三\13点59分香加皮性能：辛、苦，温。有毒。归肝、肾、心经。功效：利水消肿，祛风湿，温经止痛。本文档共149页；当前第42页；编辑于星期三\13点59分香加皮原植物及其药材本文档共149页；当前第43页；编辑于星期三\13点59分应用1.水肿，小便不利2.风湿痹证本文档共149页；当前第44页；编辑于星期三\13点59分用法用量

煎服，3～6g。浸酒或入丸散，酌量。本文档共149页；当前第45页；编辑于星期三\13点59分使用注意

本品有毒，用量不宜过大。本文档共149页；当前第46页；编辑于星期三\13点59分枳椇子性能：甘、酸，平。归脾经。功效：利水消肿，解酒毒。本文档共149页；当前第47页；编辑于星期三\13点59分枳椇子本文档共149页；当前第48页；编辑于星期三\13点59分应用1.水肿2.醉酒

本文档共149页；当前第49页；编辑于星期三\13点59分用法用量

煎服，10～15g。本文档共149页；当前第50页；编辑于星期三\13点59分泽漆性能：辛、苦，微寒。有毒。归大肠、小肠、肺经。功效：利水消肿，化痰止咳，解毒散结。本文档共149页；当前第51页；编辑于星期三\13点59分泽漆原植物及其药材本文档共149页；当前第52页；编辑于星期三\13点59分应用1.水肿2.咳喘证3.瘰疬，癣疮本文档共149页；当前第53页；编辑于星期三\13点59分用法用量

煎服，5～10g。外用适量。本文档共149页；当前第54页；编辑于星期三\13点59分使用注意

本品苦寒降泄，易伤脾胃，脾胃虚寒者及孕妇慎用。本品有毒，不宜过量或长期使用。本文档共149页；当前第55页；编辑于星期三\13点59分蝼蛄性能：咸，寒。归膀胱、大肠、小肠经。功效：利水消肿，通淋。本文档共149页；当前第56页；编辑于星期三\13点59分蝼蛄本文档共149页；当前第57页；编辑于星期三\13点59分应用1.水肿2.淋证本文档共149页；当前第58页；编辑于星期三\13点59分用法用量

煎服，6～9g。研末服，每次3～5g。外用适量。本文档共149页；当前第59页；编辑于星期三\13点59分使用注意

本品下行，通利之功较强，气虚体弱者及孕妇忌用。本文档共149页；当前第60页；编辑于星期三\13点59分荠菜性能：甘，凉。归肝、胃经。功效：利水消肿，明目，止血。本文档共149页；当前第61页；编辑于星期三\13点59分荠菜本文档共149页；当前第62页；编辑于星期三\13点59分应用1.水肿2.肝热目赤，目生翳膜3.血热出血证本文档共149页；当前第63页；编辑于星期三\13点59分用法用量

煎服，15～30g。鲜品加倍。外用适量。本文档共149页；当前第64页；编辑于星期三\13点59分第二节利尿通淋药

以利尿通淋为主要功效，常用以治疗湿热淋证的药物，称为利尿通淋药。湿热淋证，症见小便频数短赤，少腹拘急，淋沥涩痛等。还可用于湿热为患的其他病证。性能多苦寒。走下焦。本文档共149页；当前第65页；编辑于星期三\13点59分配伍应用热邪偏盛的热淋，与清热解毒药配伍；热伤血络的血淋，与清热凉血药或止血药配伍；结石阻塞的石淋，与排石药配伍；湿浊偏盛的膏淋，与化湿药配伍。本文档共149页；当前第66页；编辑于星期三\13点59分车前子性能：甘、淡，微寒。归膀胱、肾、肝、肺经。功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。本文档共149页；当前第67页；编辑于星期三\13点59分车前子原植物及其药材本文档共149页；当前第68页；编辑于星期三\13点59分应用1.湿热淋证善通利水道，清膀胱湿热－八正散。2.水湿内停的水肿、泄泻虚证水肿，须配伍补益药；利小便而实大便，尤宜于湿盛之小便不利，水泻，可单用。3.肝热目疾清肝热而明目；虚证目疾须配伍补益药。4.痰热咳嗽清肺化痰止咳。本文档共149页；当前第69页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，9～15g。宜布包煎。本文档共149页；当前第70页；编辑于星期三\13点59分滑石性能：甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。功效：利水通淋，清解暑热；外用收湿敛疮。本文档共149页；当前第71页；编辑于星期三\13点59分滑石本文档共149页；当前第72页；编辑于星期三\13点59分应用1.湿热淋证2.暑湿，湿温六一散。3.泄泻4.湿疹，湿疮，痱子外用。本文档共149页；当前第73页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，10～20g，宜布包煎。外用适量。本文档共149页；当前第74页；编辑于星期三\13点59分使用注意脾虚，热病伤津及孕妇忌用。本文档共149页；当前第75页；编辑于星期三\13点59分木通性能：淡、苦，寒。归心、肺、小肠、膀胱经。功效：清热利尿，通经下乳。本文档共149页；当前第76页；编辑于星期三\13点59分木通原植物及其药材本文档共149页；当前第77页；编辑于星期三\13点59分应用1.淋证，水肿尤善清导膀胱、小肠之湿热。2.口疮清心火，泻小肠热。3.经闭，乳少4.湿热痹证本文档共149页；当前第78页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，3～6g。本文档共149页；当前第79页；编辑于星期三\13点59分使用注意气弱津伤，精滑遗尿，小便过多及孕妇忌服。本文档共149页；当前第80页；编辑于星期三\13点59分

通草性能：甘、淡，微寒。归肺、胃经。功效：利尿通淋，通气下乳。本文档共149页；当前第81页；编辑于星期三\13点59分通草原植物及其药材本文档共149页；当前第82页；编辑于星期三\13点59分应用1.淋证，水肿2.产后乳少本文档共149页；当前第83页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，3～5g。本文档共149页；当前第84页；编辑于星期三\13点59分使用注意孕妇慎用。本文档共149页；当前第85页；编辑于星期三\13点59分瞿麦性能：苦，寒。归膀胱、肝经。功效：利尿通淋，活血通经。本文档共149页；当前第86页；编辑于星期三\13点59分瞿麦原植物及其药材本文档共149页；当前第87页；编辑于星期三\13点59分应用1.湿热淋证2.血滞月经不调，闭经本文档共149页；当前第88页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，9～15g。本文档共149页；当前第89页；编辑于星期三\13点59分使用注意苦寒性降，活血通经，孕妇忌用。本文档共149页；当前第90页；编辑于星期三\13点59分萹蓄性能：苦，微寒。归膀胱经。功效：利尿通淋；外用杀虫止痒。本文档共149页；当前第91页；编辑于星期三\13点59分萹蓄原植物及其药材本文档共149页；当前第92页；编辑于星期三\13点59分应用1.湿热淋证2.湿疹、湿疮、阴痒外用，煎水外洗。此外，可用于湿热黄疸；对蛔虫、蛲虫有驱杀作用。本文档共149页；当前第93页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，9～15g，鲜品加倍。外用适量。本文档共149页；当前第94页；编辑于星期三\13点59分地肤子性能：苦，寒。归膀胱经。功效：清热利湿，通淋，祛风止痒。本文档共149页；当前第95页；编辑于星期三\13点59分地肤子原植物及其药材本文档共149页；当前第96页；编辑于星期三\13点59分应用1.湿热淋证，带下2.湿疹，湿疮，皮肤瘙痒本文档共149页；当前第97页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，9～15g。外用适量。本文档共149页；当前第98页；编辑于星期三\13点59分海金沙性能：甘、淡，寒。归膀胱经。功效：利尿通淋，止痛。本文档共149页；当前第99页；编辑于星期三\13点59分海金沙原植物及其药材本文档共149页；当前第100页；编辑于星期三\13点59分应用湿热淋证功专利尿通淋，缓解尿道疼痛，为治小便淋涩疼痛之要药。

也可用于水肿、小便不利之证。本文档共149页；当前第101页；编辑于星期三\13点59分用法用量

煎服，6～15g，因其质地轻浮，宜布包煎。本文档共149页；当前第102页；编辑于星期三\13点59分石韦性能：甘、苦，微寒。归膀胱、肺、肝经。功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。本文档共149页；当前第103页；编辑于星期三\13点59分石韦原植物及其药材本文档共149页；当前第104页；编辑于星期三\13点59分应用1.湿热淋证，水肿尤宜于热淋、血淋。2.肺热咳喘3.血热出血证本文档共149页；当前第105页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，6～12g。本文档共149页；当前第106页；编辑于星期三\13点59分冬葵子性能：甘、涩，凉。归大肠、小肠、膀胱经。功效：利尿通淋，下乳，润肠。本文档共149页；当前第107页；编辑于星期三\13点59分冬葵子原植物及其药材本文档共149页；当前第108页；编辑于星期三\13点59分应用1.淋证2.乳汁不通、乳房胀痛3.便秘本文档共149页；当前第109页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，6～9g。本文档共149页；当前第110页；编辑于星期三\13点59分使用注意本品寒润滑利，脾虚便溏者与孕妇慎用。本文档共149页；当前第111页；编辑于星期三\13点59分灯心草性能：甘、淡，微寒。归心、肺、小肠经。功效：利尿通淋，清心降火。本文档共149页；当前第112页；编辑于星期三\13点59分灯心草原植物及其药材本文档共149页；当前第113页；编辑于星期三\13点59分应用1.淋证2.心烦失眠，口舌生疮本文档共149页；当前第114页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，1～3g。外用适量。本文档共149页；当前第115页；编辑于星期三\13点59分萆薢性能：苦，微寒。归膀胱、脾、肝经。功效：利尿通淋，祛风湿。本文档共149页；当前第116页；编辑于星期三\13点59分萆薢原植物及其药材本文档共149页；当前第117页；编辑于星期三\13点59分应用1.膏淋，湿盛带下膏淋要药－萆薢分清饮。2.风湿痹证本文档共149页；当前第118页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，10～15g。本文档共149页；当前第119页；编辑于星期三\13点59分第三节利湿退黄药

以清利湿热，利胆退黄为主要功效，常用以治疗湿热黄疸的药物，称为利湿退黄药。黄疸，症见目黄，身黄，小便黄赤等。还可用于湿温，湿热疮疹等证。主入肝胆经。本文档共149页；当前第120页；编辑于星期三\13点59分配伍应用湿热阳黄而里热偏盛者，与清热泻火、清热解毒药同用；湿浊偏盛者，与化湿、利湿药配伍；寒湿阴黄，与温里药同用。本文档共149页；当前第121页；编辑于星期三\13点59分茵陈（蒿）性能：苦、辛，微寒。归肝、胆经。功效：利湿退黄，清热解毒。本文档共149页；当前第122页；编辑于星期三\13点59分茵陈原植物及其药材本文档共149页；当前第123页；编辑于星期三\13点59分应用1.黄疸黄疸要药。阳黄－茵陈蒿汤；湿邪偏重－茵陈五苓散；阴黄－茵陈四逆汤。2.湿温，湿疹，湿疮既能利湿，又能解毒。本文档共149页；当前第124页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，6～15g。外用适量，煎汤熏洗。本文档共149页；当前第125页；编辑于星期三\13点59分金钱草性能：甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。本文档共149页；当前第126页；编辑于星期三\13点59分金钱草原植物及其药材本文档共149页；当前第127页；编辑于星期三\13点59分应用1.湿热黄疸2.石淋，热淋，肝胆结石要药。尤善治疗石淋。3.疮痈肿毒，毒蛇咬伤内服、外敷均可。鲜品更佳。本文档共149页；当前第128页；编辑于星期三\13点59分用法用量煎服，15～60g；鲜品加倍。外用适量。本文档共149页；当前第129页；编辑于星期三\13点59分虎杖性能：苦，寒。归肝、胆、肺经。功效：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。本文档共149页；当前第130页；编辑于星期三\13点59分虎杖原植物及其药材本文档共149页；当前第131页；编辑于星期三\13点59分应用1.湿热黄疸，淋浊，带下黄疸、淋浊可单用。2.水火烫伤，热毒疮痈，毒蛇咬伤内服、外用均可。3.血滞经闭，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹证血瘀诸证均可用。4.肺热咳嗽可单用。