第十一章内分泌系统(人体解剖)

内分泌系统的概念：内分泌腺/内分泌细胞激素体液传递功能：常与神经系统共同调节机体的功能活动。生物学效应高效能生物活性物质本文档共93页；当前第1页；编辑于星期三\13点46分内分泌系统的功能特点（区别于神经系统）缓慢、持久、范围广主要调节生长、代谢、生殖、器官功能内分泌与神经调节又是密切联系的。本文档共93页；当前第2页；编辑于星期三\13点46分内分泌细胞→→内分泌组织内分泌腺分散的内分泌组织垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺松果体胸腺胰岛性腺神经激素本文档共93页；当前第3页；编辑于星期三\13点46分第一节概述第二节下丘脑与垂体第三节甲状腺与甲状旁腺第四节胰岛第五节肾上腺第六节其他内分泌腺和激素本文档共93页；当前第4页；编辑于星期三\13点46分

第一节概述一、内分泌的概念

内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞组成的一个信息传递系统。本文档共93页；当前第5页；编辑于星期三\13点46分本文档共93页；当前第6页；编辑于星期三\13点46分内分泌腺：是分泌细胞集中存在形成的腺体1）.独立成腺.甲状腺，肾上腺等2）.构成其他器官的一部分.胰岛,黄体3）.散在的内分泌细胞本文档共93页；当前第7页；编辑于星期三\13点46分内分泌腺的特点：

⒈无导管⒉腺细胞周围有丰富毛细血管

⒊激素：内分泌细胞的分泌物⒋靶器官（靶细胞）：激素作用的特定器官或细胞旁分泌：细胞分泌的激素直接作用于邻近细胞本文档共93页；当前第8页；编辑于星期三\13点46分激素的概念内分泌腺/内分泌细胞激素体液传递是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。高效能生物活性物质本文档共93页；当前第9页；编辑于星期三\13点46分激素传递方式:远距分泌本文档共93页；当前第10页；编辑于星期三\13点46分远距分泌：

大多数激素经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用。本文档共93页；当前第11页；编辑于星期三\13点46分

某些激素可不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞。旁分泌：本文档共93页；当前第12页；编辑于星期三\13点46分自分泌：

内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散后又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用。本文档共93页；当前第13页；编辑于星期三\13点46分下丘脑有许多具有内分泌功能的神经细胞，这类细胞既能产生和传导神经冲动，又能合成和释放激素，故称神经内分泌细胞，它们产生的激素称为神经激素。神经激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至末梢而释放，这种方式称为神经分泌。下丘脑本文档共93页；当前第14页；编辑于星期三\13点46分本文档共93页；当前第15页；编辑于星期三\13点46分（一）激素的种类1.含氮激素蛋白质类肽类TRH,ACTH胺类NE2.类固醇激素

雌雄激素

3.固醇类激素

维生素D34.脂肪酸激素

前列腺素二、激素的种类和一般特征本文档共93页；当前第16页；编辑于星期三\13点46分（二）激素作用的一般特征1.特异性激素和神经递质一样是通过特异性的受体发挥其调节作用的，因此，受体决定了激素作用的相对特异性。2.信息传递作用

激素是细胞和细胞之间进行信息传递的体液信号，主要是调节靶细胞固有的生理功能。本文档共93页；当前第17页；编辑于星期三\13点46分3.高效能生物放大作用

各种激素在血中的浓度很低，却有高度的生物活性，是由于激素和受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用的结果。本文档共93页；当前第18页；编辑于星期三\13点46分10000本文档共93页；当前第19页；编辑于星期三\13点46分100000促甲状腺激素释放激素

促甲状腺激素本文档共93页；当前第20页；编辑于星期三\13点46分4.激素间的相互作用

1).协同作用:

不同激素发挥同样生理效应2).拮抗作用:不同激素发挥相反生理效应血糖胰高血糖素，皮质醇胰岛素本文档共93页；当前第21页；编辑于星期三\13点46分ENE糖皮质激素糖皮质激素+E/NE３)、允许作用：

有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素有调节起支持作用。本文档共93页；当前第22页；编辑于星期三\13点46分例如：糖皮质激素的允许作用是最明显的，它对心肌和血管平滑肌并无收缩作用，但是，必须有糖皮质激素的存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用本文档共93页；当前第23页；编辑于星期三\13点46分三、激素的作用机制①靶细胞受体对激素的识别和结合②激素-受体复合物转导调节信号③所转导的信号引起靶细胞的生物效应含氮激素的作用机制—第二信使学说类固醇激素作用机制—基因表达学说激素作用的其它方式本文档共93页；当前第24页；编辑于星期三\13点46分（一）含氮激素的作用机制--第二信使学说

第一信使：激素第二信使有：cAMP，IP3，cGMP，Ca2+甲状腺激素作用于核受体激素＋细胞膜上受体细胞内出现第二信使靶细胞生物学效应

本文档共93页；当前第25页；编辑于星期三\13点46分本文档共93页；当前第26页；编辑于星期三\13点46分（二）类固醇激素作用机制——基因表达学说本文档共93页；当前第27页；编辑于星期三\13点46分第二节下丘脑与垂体一、下丘脑（一）下丘脑的结构视交叉、脑垂体、漏斗腺垂体：分泌7种激素。神经垂体：贮存、释放ADH和催产素的部位本文档共93页；当前第28页；编辑于星期三\13点46分（二）下丘脑的内分泌功能肽能神经元：下丘脑的神经分泌细胞，主要位于室旁核，视上核和促垂体区，分泌神经肽或肽类激素室旁核：主要分泌催产素视上核：主要分泌抗利尿素促垂体区：主要产生调节腺垂体激素的激素，称调节肽本文档共93页；当前第29页；编辑于星期三\13点46分促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GNRH，LRH）、生长抑素（GHRIH）、生长素释放激素（GHRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、催乳素释放抑制因子（PIF）催乳素释放因子（PRF）促黑素细胞激素释放因子（MRF）、促黑素细胞激素释放抑制因子（MIF）下丘脑：分泌9种调节性多肽/腺垂体H的释放

本文档共93页；当前第30页；编辑于星期三\13点46分二、垂体位置：借助垂体柄连于下丘脑，在视交叉的后方位于颅底蝶骨上的垂体窝内。

分部：腺垂体：最重要的内分泌腺神经垂体：本文档共93页；当前第31页；编辑于星期三\13点46分

远侧部

腺垂体

结节部

中间部

垂体

神经部

神经垂体

正中隆起

漏斗

漏斗柄本文档共93页；当前第32页；编辑于星期三\13点46分促肾上腺皮质激素ACTH★三十九肽促甲状腺激素TSH★糖蛋白促卵泡激素FSH★糖蛋白黄体生成素LH★糖蛋白生长素GH★蛋白质促黑（素细胞）激素β─MSH十八肽催乳素PRL蛋白质腺垂体激素促激素促激素：调节靶腺的分泌功能（一）腺垂体所分泌的激素及其作用本文档共93页；当前第33页；编辑于星期三\13点46分促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GNRH，LRH）、生长抑素（GHRIH）、生长素释放激素（GHRH）、促黑素细胞激素释放因子（MRF）、促黑素细胞激素释放抑制因子（MIF）催乳素释放抑制因子（PIF）催乳素释放因子（PRF）下丘脑：分泌9种调节性多肽/腺垂体H的释放

本文档共93页；当前第34页；编辑于星期三\13点46分1）.生长素1无靶腺的激素：GH、PRL、MSH促进生长作用：体内促进躯体生长的最重要的激素；促进代谢作用：加速蛋白质合成；促进脂肪分解；抑制糖的利用。GH分泌过多将引起血糖升高，可出现尿糖。本文档共93页；当前第35页；编辑于星期三\13点46分2）催乳素(PRL)促进女性青春期乳腺的发育,对分娩后发育完好的乳腺引起并维持泌乳影响卵巢功能。促进排卵,黄体生成及孕H与雌H的分泌。若PRL过多：抑制卵巢合成雌H与孕H3）促黑(素细胞)激素(MSH)主要作用:刺激黑素细胞生成黑色素。对男性性腺的作用：促进前列腺和精囊腺的生长，促进睾酮的合成。本文档共93页；当前第36页；编辑于星期三\13点46分下丘脑TRH腺垂体甲状腺TSH促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素下丘脑腺垂体肾上腺皮质CRHACTH促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素下丘脑GnRH腺垂体性腺FSH、LH促性腺激素释放激素促卵泡激素黄体生成素TSH、ACTH、LH、FSH

2.促激素（有靶腺的激素）三大功能轴本文档共93页；当前第37页；编辑于星期三\13点46分促甲状腺激素:促进甲状腺组织增生和甲状腺激素的合成与分泌促肾上腺皮质激素：促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素和性激素促性腺激素：促卵泡激素：♂促精子发育♀促卵泡发育黄体生成素：♂促雄激素分泌♀促排卵和黄体生成本文档共93页；当前第38页；编辑于星期三\13点46分性激素系列：参与调节生殖功能的激素称生殖激素。垂体生成

催乳素（PRL）促黄体生成素（LH）促卵泡刺激素（FSH）卵巢生成

雌二醇（E2）孕酮（PGN）睾丸生成

睾酮（TTE)本文档共93页；当前第39页；编辑于星期三\13点46分LH和FSHE2或睾酮垂体前叶卵巢或睾丸负反馈下丘脑

下丘脑-垂体-性腺轴本文档共93页；当前第40页；编辑于星期三\13点46分(二）腺垂体功能活动的调节（有靶腺）

促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GNRH，LRH）、生长抑素（GHRIH）、生长素释放激素（GHRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、催乳素释放抑制因子（PIF）催乳素释放因子（PRF）促黑素细胞激素释放因子（MRF）、促黑素细胞激素释放抑制因子（MIF）1.下丘脑：分泌9种调节性多肽/腺垂体H的释放

本文档共93页；当前第41页；编辑于星期三\13点46分本文档共93页；当前第42页；编辑于星期三\13点46分神经系统高级中枢感受器下丘脑腺垂体靶组织靶腺效应器释放激素抑制激素促激素--+GHMSH+靶腺激素--内外环境的变化生理效应-短反馈-长反馈超短反馈本文档共93页；当前第43页；编辑于星期三\13点46分（三）神经垂体下丘脑分泌的ADH和OXT送到神经垂体贮存、释放1.抗利尿激素(ADH)或血管升压素(VP)①促进肾远端小管和集合管对水的重吸收②升高和维持血压及保持体液。失血、脱水而释放增多时、或药理剂量时：促进血管平滑肌收缩，血压升高。正常情况下无此作用。本文档共93页；当前第44页；编辑于星期三\13点46分2、催产素（OXT）（1）促使子宫平滑肌收缩，加速分娩和减少产后子宫出血。（2）促进乳腺肌上皮cell和乳腺导管平滑肌的收缩，引起排乳。本文档共93页；当前第45页；编辑于星期三\13点46分（四）垂体的血液供应垂体门脉系统：垂体A进入正中隆起，形成初级毛细血管网，再汇成几条微静脉（垂体门脉）进入腺垂体，形成次级毛细血管网。是下丘脑与腺垂体功能联系的结构基础。本文档共93页；当前第46页；编辑于星期三\13点46分室旁核视上核垂体上动脉初级毛细血管网次级毛细血管网垂体门微静脉静脉窦垂体下动脉毛细血管网静脉窦下丘脑神经垂体束下丘脑腺垂体束第三脑室弓状核垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图本文档共93页；当前第47页；编辑于星期三\13点46分三、下丘脑-垂体-靶腺之间的联系（一）下丘脑与神经垂体的联系本文档共93页；当前第48页；编辑于星期三\13点46分中脑、大脑皮层

下丘脑“促垂体区”肽能N元垂体门脉系统

腺垂体调节肽（二）下丘脑与腺垂体的联系本文档共93页；当前第49页；编辑于星期三\13点46分下丘脑分泌释放激素释放抑制激素轴突漏斗释放初级毛细血管网垂体门脉系统腺垂体调节激素分泌调节靶器官本文档共93页；当前第50页；编辑于星期三\13点46分下丘脑N垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉下丘脑与垂体间的功能联系本文档共93页；当前第51页；编辑于星期三\13点46分下-垂体系统

分泌激素作用及靶腺下丘脑l腺垂体系统下丘脑分泌9种调节性多肽/腺垂体激素的释放腺垂体无靶腺GH（生长素）

PRL（催乳素）MSH（促黑激素）有靶腺TSH（促甲状腺激素）促甲状腺分泌T3、T4ACTH(促肾上腺皮质H)促肾上腺皮质分泌3种HLH（黄体生成素）促性腺分泌性激素FSH（促卵泡激素）下丘脑-神经垂体下丘脑：分泌ADH、OXT神经垂体：贮存、释放由下丘脑分泌的ADH、OXT本文档共93页；当前第52页；编辑于星期三\13点46分第三节甲状腺与甲状旁腺一、甲状腺（一）甲状腺的位置、形态和结构甲状腺呈“H”形，分左、右侧叶和峡部。位于气管的两旁

本文档共93页；当前第53页；编辑于星期三\13点46分一般结构滤泡滤泡间结缔组织：壁腔：滤泡旁细胞滤泡上皮细胞胶质甲状腺球蛋白含丰富的有孔毛细血管本文档共93页；当前第54页；编辑于星期三\13点46分（二）甲状腺素的合成与释放甲状腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）主要原料：碘、甲状腺球蛋白（酪氨酸）T3、T4，二者数量比：120，活性比：51本文档共93页；当前第55页；编辑于星期三\13点46分⒈腺泡聚碘：⒉I-的活化：I-I+，I2⒊酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成甲状腺素的合成TPO甲状腺过氧化酶(TPO):来源于食物由碘泵主动摄取本文档共93页；当前第56页；编辑于星期三\13点46分本文档共93页；当前第57页；编辑于星期三\13点46分储存：以胶质的形式储存在腺泡腔内储存的特点：1.储存在细胞外（腺泡腔内）2.储存的量大（可供机体利用50-120天）数量：T4＞T3活性：T3＞T43-5倍本文档共93页；当前第58页；编辑于星期三\13点46分（三）甲状腺素的生理功能作用促进新陈代谢；促进生长发育；促进中枢神经系统兴奋本文档共93页；当前第59页；编辑于星期三\13点46分⑴糖：促吸收、肝糖原分解，促利用⑵蛋白质：生理情况促合成，大剂量促分解⑶脂类：促分解（分解＞合成）1.对代谢的影响(4)产热效应：甲状腺H可提高基础代谢率，使绝大多数组织的氧化代谢率、产热增多。本文档共93页；当前第60页；编辑于星期三\13点46分分泌过多：

甲亢？病因：垂体瘤外源性碘过多临床表现：多食但消瘦畏热多汗心悸易激动眼球突出、及甲状腺肿大等本文档共93页；当前第61页；编辑于星期三\13点46分分泌过少：全身浮肿甲低：蛋白质合成下降婴幼儿时期分泌过少：呆小症低代谢症候群：体温低怕冷无汗精神委靡、迟钝食欲减退本文档共93页；当前第62页；编辑于星期三\13点46分2.对生长发育的影响促进脑、骨生长发育呆小症3.对器官的影响1)对神经系统－提高CNS兴奋性2)对心血管系统－心率↑，心缩力↑低下者：反射活动迟缓、智力下降等亢进者：激动紧张、心动过速、失眠等本文档共93页；当前第63页；编辑于星期三\13点46分甲状腺素的作用正常生理作用甲亢（H）新陈代谢能量产热

怕热物质糖促糖吸收，糖原分解血糖促糖分解、糖利用血糖出现糖尿脂促分解蛋适量促合成蛋

促分解疲乏生长发育促幼儿脑、长骨的发育其它器官神经提高神经系统兴奋性话多易怒、失眠循环心血管

心悸生殖性激素作用需甲状腺素的协同女停经，男阳痿本文档共93页；当前第64页；编辑于星期三\13点46分下丘脑（TRH）腺垂体（TSH）甲状腺（T3、T4）促甲状腺素的合成和释放促甲状腺细胞增生、腺体增大促甲状腺素激素释放激素下丘脑-腺垂体-甲状腺轴甲状腺素分泌的调节（促甲状腺激素本文档共93页；当前第65页；编辑于星期三\13点46分1.缺碘导致的甲状腺肿（四）甲状腺的功能障碍2.甲状腺功能不足婴儿缺乏：呆小症(克汀病）成人缺乏：反应迟钝，动作笨拙，记忆障碍3.甲状腺功能亢进甲亢甲亢：烦躁不安,多言多动,喜怒无常,失眠多梦本文档共93页；当前第66页；编辑于星期三\13点46分二、甲状旁腺是两对扁椭圆形小体，大小如黄豆，通常每侧有上、下2个.但其数目和位置不恒定本文档共93页；当前第67页；编辑于星期三\13点46分主细胞嗜酸性细胞：充满嗜酸性颗粒结构：具分泌含氮激素细胞的超微结构功能：分泌甲状旁腺激素增强破骨细胞活性促进小肠和肾小管吸收钙血钙↑靶器官是骨和肾脏本文档共93页；当前第68页；编辑于星期三\13点46分甲状旁腺分泌甲状旁腺素，是调节血钙与血磷水平最重要的激素1）.动员骨钙入血2）.促进肾小管吸收钙3）.促进小肠吸收钙调节：受血Ca浓度调节。当血Ca↓时，可促进PTH的分泌。当血Ca↑时，使甲状旁腺活动减弱。本文档共93页；当前第69页；编辑于星期三\13点46分降钙素CT

甲状腺腺泡旁细胞分泌本文档共93页；当前第70页；编辑于星期三\13点46分本文档共93页；当前第71页；编辑于星期三\13点46分第四节胰岛一、胰岛的位置、形态和结构胰岛是分散在胰腺内，大小不等的细胞团，其中：A细胞——分泌胰高血糖素；20%B细胞——分泌胰岛素；60%～70%D细胞——分泌生长抑素，5%。抑制A细胞和B细胞分泌激素PP细胞——分泌多肽。胰岛素于1965年我国首先人工合成。本文档共93页；当前第72页；编辑于星期三\13点46分功能：①促进糖原的生物合成以及葡萄糖的氧化，降低血糖。糖原葡萄糖CO2+H2O②促进蛋白质及脂类的合成代谢。抑制分解二、胰岛素的生理作用本文档共93页；当前第73页；编辑于星期三\13点46分胰岛素缺乏时的三多一少症状胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮尿酸中毒昏迷脱水体重↓口渴多饮高渗性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞肾糖阈本文档共93页；当前第74页；编辑于星期三\13点46分

胰岛素的分泌调节胰岛素分泌迷走神经血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮质激素抑胃肽胰高血糖素(还通过胃肠激素的间接作用)肾上腺素生长抑素胰抑素交感神经βα降钙素基因相关肽(CGRP)注：→为促进；→为抑制本文档共93页；当前第75页；编辑于星期三\13点46分三、胰高血糖素的生理作用功能：在许多方面与胰岛素相反。①主要促使肝糖原分解，使血糖↑②促使脂肪分解。主要靶器官—肝本文档共93页；当前第76页；编辑于星期三\13点46分

胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生长抑素胰泌素注：→为促进；→为抑制迷走神经交感神经Β受体M受体血糖↑脂肪酸↑本文档共93页；当前第77页；编辑于星期三\13点46分肾上腺肾上腺皮质肾上腺髓质球状带束状带网状带第五节肾上腺一、肾上腺的位置、形态和结构半月形三角形本文档共93页；当前第78页；编辑于星期三\13点46分—球状带—束状带—网状带—髓质从外向内依次为：本文档共93页；当前第79页；编辑于星期三\13点46分(一）肾上腺皮质分泌类固醇激素1.球状带：较薄，占15%，分泌醛固酮（盐皮质激素)2.束状带：最厚，占78%，分泌糖皮质激素3.网状带：最薄，占7%，分泌雄激素、少量雌激素(二）肾上腺髓质位于肾上腺中央，分泌含氮类激素髓质细胞：肾上腺素细胞去甲肾上腺素细胞，本文档共93页；当前第80页；编辑于星期三\13点46分二、肾上腺皮质激素（一）盐皮质激素的生理作用及其分泌调节–醛固酮由球状带分泌1.主要生理作用:促进肾远球小管、集合管排钾、

保钠、保水、排钾本文档共93页；当前第81页；编辑于星期三\13点46分分泌调节:(1)肾素–血管紧张素的调节;(2)血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑本文档共93页；当前第82页；编辑于星期三\13点46分(二）糖皮质激素的生理作用及其分泌功能的调节1.对物质代谢的作用

糖促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合血糖↑分泌↑→类固醇性糖尿蛋白质促进肝外组织蛋白质分解(特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成血AA-↑分泌↑→生长停滞骨质疏松创口难愈脂肪促进脂肪的分解动员脂肪重新分布酮体↑分泌↑→向心性肥胖水盐类似醛固酮抑制ADH的分泌增加肾小球滤过率(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒本文档共93页；当前第83页；编辑于星期三\13点46分血细胞增骨髓造血抑淋巴细胞生成、促凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留RBC↑血小板↑淋巴细胞↓中性粒细胞↑嗜酸性粒细胞↓治疗白血病胃屏障促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡循环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)提高血管的紧张性和维持血压机能低下→血压↓神经提高中枢神经系统兴奋性小剂量→欣快感大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠

2.对其他组织器官的作用本文档共93页；当前第84页；编辑于星期三\13点46分机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时:导致垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应；而紧急情况(如失血、巨痛)时，导致交感-肾上腺髓质轴活动增强，称为应急反应(emergencyreaction)。在面临有害刺激时，二种反应是相辅相成，共同提高机体对有害刺激的抵抗力。应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激