第四节营养缺乏病的预防演示文稿

第四节营养缺乏病的预防演示文稿本文档共57页；当前第1页；编辑于星期三\15点31分优选第四节营养缺乏病的预防本文档共57页；当前第2页；编辑于星期三\15点31分蛋白质-热能营养不良消瘦型PEM水肿型PEM本文档共57页；当前第3页；编辑于星期三\15点31分蛋白质-热能营养不良病因长期摄入不足：母乳不足而未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；未及时添加辅食；长期以淀粉类食品（粥、奶糕）为主；不良的饮食习惯；消化吸收障碍：裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等。需要量增多：疾病恢复期、双胎早产等。消耗量过大：糖尿病、蛋白尿、发热、甲亢、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多。

本文档共57页；当前第4页；编辑于星期三\15点31分水肿型消瘦型本文档共57页；当前第5页；编辑于星期三\15点31分水肿型消瘦型本文档共57页；当前第6页；编辑于星期三\15点31分我国近年发生的PEM事件2010年4月9日，唐山某劳教所董雄波死亡，180cm,35kg本文档共57页；当前第7页；编辑于星期三\15点31分蛋白质-热能营养不良临床表现水肿型：精神萎靡，反应冷淡，体重不轻或减轻，下肢凹陷性浮肿，肝脾肿大。消瘦型：初起仅体重减、皮下脂肪变薄、皮肤干燥；继之，体重和皮下脂肪进一步减少，身高停止增长，皮肤干燥、苍白、肌肉松弛；病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪消失，额部出现皱纹状若老人，身高明显低于同龄儿，皮肤苍白、干燥、无弹性，肌肉萎缩，精神萎靡、反应差，体温偏低，脉细无力，食欲低下。混合型本文档共57页；当前第8页；编辑于星期三\15点31分蛋白质-能量营养不良发生示意图婴儿出生早期迅速断奶晚期逐渐断奶稀乳食物淀粉食物消化系统不断感染急性传染病营养不良营养不良

消瘦型（85%）

混合型（10%）

浮肿型（5%）本文档共57页；当前第9页；编辑于星期三\15点31分蛋白质-热能营养不良治疗原则：祛除病因、调整饮食、促进消化和治疗合并症。1、祛除病因：在查明病因的基础上治疗原发病。2、调整饮食：此病患儿的消化道已适应低营养的摄入，故饮食调整不能操之过急。可给予乳制品、豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，也可给予酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素饮食。3、促进消化：可补充B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等。本文档共57页；当前第10页；编辑于星期三\15点31分蛋白质-热能营养不良预防1、合理喂养：提倡母乳喂养，对不能母乳喂养者应采取合理的部分母乳喂养或人工喂养并及时添加辅食；培养良好的饮食习惯。2、合理安排作息时间，坚持户外活动，保证充足睡眠。3、防治传染病和先天畸形，按时进行预防接种，对患有裂唇、裂腭及门狭窄等先天畸形者应及时手术治疗。4、定期测量体重，如发现体重增长缓慢、不增，便应尽快查明原因，及时给予纠正。返回本文档共57页；当前第11页；编辑于星期三\15点31分二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病（VitaminAdeficiency）是因体内缺乏维生素A而引起的全身性疾病。其主要病理变化是全身上皮组织显现角质变性。眼部症状出现较早而显著，对暗适应能力降低，继之结膜、角膜干燥，最后角膜软化甚至穿孔，故又有夜盲、干眼症及角膜软化症等之称。本病多见于营养不良及长期腹泻的婴幼儿，发病高峰多在1～4岁，6岁以上较少见，亚非发展中国家均多见此病。本文档共57页；当前第12页；编辑于星期三\15点31分本文档共57页；当前第13页；编辑于星期三\15点31分维生素A缺乏病一、缺乏原因1饮食不当：摄入不足2消化系统疾病：吸收利用障碍3消耗性疾病：需要量增加4代谢障碍：甲低，糖尿病5蛋白质和锌缺乏6其他因素：酗酒、药物本文档共57页；当前第14页；编辑于星期三\15点31分维生素A缺乏病二、发病表现暗适应能力降低，夜盲；结膜干燥，毕脱氏斑，角膜软化穿孔而致失明；毛囊角化、皮肤干燥，毛囊性丘疹，“蟾皮症”；儿童骨组织停止生长，发育迟缓；生殖功能障碍；抵抗力下降，易患呼吸道感染。本文档共57页；当前第15页；编辑于星期三\15点31分维生素A缺乏病三、预防摄入富含维生素A和胡萝卜素的食物；监测易患人群的营养状况；干预措施：长效维生素A制剂，营养素补充剂，强化食品等。本文档共57页；当前第16页；编辑于星期三\15点31分维生素D缺乏病一、缺乏原因日光照射不足：最主要的病因维生素D、钙、磷摄入不足维生素D、钙、磷吸收障碍生长发育迅速，需要量增加其他疾病或药物的影响本文档共57页；当前第17页；编辑于星期三\15点31分维生素D缺乏病二、发病表现1.佝偻病精神神经症状：多于小儿出生后3个月左右起病，主要表现为非特异性神经精神症状，如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其是头部多汗，可出现枕秃。本文档共57页；当前第18页；编辑于星期三\15点31分枕秃thelossofhairintheoccipitalposition本文档共57页；当前第19页；编辑于星期三\15点31分骨骼改变（1）头部：3～6个月可出现颅骨软化（“乒乓感”）；7～8个月可出现方颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟，牙釉质缺乏并易患龋齿。（2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右。佝偻病串珠/郝氏沟/鸡胸/漏斗胸（3）四肢：6月以上小儿腕、踝部可形成手镯或脚镯；开始行走后严重者可出现“O”型腿或“X”型腿。本文档共57页；当前第20页；编辑于星期三\15点31分方颅Squarehead本文档共57页；当前第21页；编辑于星期三\15点31分肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Funnelbreast本文档共57页；当前第22页；编辑于星期三\15点31分赫氏沟Harrisongrooves

本文档共57页；当前第23页；编辑于星期三\15点31分脊柱弯曲Spinalcolumn

鸡胸Chickenbreast猫背Catback本文档共57页；当前第24页；编辑于星期三\15点31分手镯braceletsofhands

O型腿bowlegs

X型腿knockknees本文档共57页；当前第25页；编辑于星期三\15点31分运动功能发育迟缓：患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈无力，坐、立、行等运动功能落后。神经、精神发育迟缓：重症脑发育受累，条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。本文档共57页；当前第26页；编辑于星期三\15点31分维生素D缺乏病三、预防户外活动，直接接受阳光照射。提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙磷和蛋白质的食物。遵医嘱给予维生素D制剂，注意过量中毒表现。本文档共57页；当前第27页；编辑于星期三\15点31分本文档共57页；当前第28页；编辑于星期三\15点31分维生素B1缺乏病维生素B1（硫胺素）缺乏可导致消化、神经和心血管诸系统的功能紊乱，临床有四种类型即亚临床型、神经型、心血管型和婴儿型。本文档共57页；当前第29页；编辑于星期三\15点31分维生素B1（硫胺素）缺乏症：脚气病（Beriberi）本文档共57页；当前第30页；编辑于星期三\15点31分维生素B1缺乏病一、缺乏原因摄入不足：米面食品加工过精，烹调方法不当；吸收利用障碍：胃肠道肝胆疾病等；需要量增加或消耗过多：慢性消耗性疾病、高强度运动，妊娠、哺乳；糖尿病、利尿剂，排出增加；抗硫胺素因子慢性乙醇中毒，影响维生素B1的吸收利用。本文档共57页；当前第31页；编辑于星期三\15点31分维生素B1缺乏病二、发病表现亚临床型：乏力、烦躁、易激惹、头痛、恶心、呕吐等不典型症状。神经型：外周神经炎症状，主要累及肢体远端，下肢早于上肢，对称性感觉异常先于运动异常。心血管型：主要为循环系统症状，患者多感衰弱、心悸、气喘、胸闷，血压下降，右心房扩大。内脏充血，静脉压增高，并出现水肿。婴儿脚气病：发病急，病情重。本文档共57页；当前第32页；编辑于星期三\15点31分本文档共57页；当前第33页；编辑于星期三\15点31分维生素B1缺乏病三、预防合理的食物烹调加工方法易感人群营养状况的监测与干预健康教育，普及营养科普知识食品强化本文档共57页；当前第34页；编辑于星期三\15点31分维生素C缺乏症维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病，临床典型表现为牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑以及全身广泛出血。本文档共57页；当前第35页；编辑于星期三\15点31分维生素C缺乏症一、缺乏原因摄入不足：母乳喂养儿一般不易得病，但如果乳母饮食中长期缺乏维生素C，则母乳含量不足也可使婴儿患病。谷物中含量很少，故单纯以谷类喂养儿如不及时添加水果、蔬菜既可造成维生素C缺乏症。吸收障碍：长期消化道功能紊乱可影响维生素c的吸收和利用。需要量增加：在生长育加速期，发热性疾病以及创伤愈合时，维生素c需要量增加。药物：雌激素、肾上腺皮质激素、四环素等。本文档共57页；当前第36页；编辑于星期三\15点31分维生素C缺乏症二、发病表现一般症状：早期无特异性临床表现出血：皮肤瘀点、瘀斑，初起时仅见于毛囊周围及齿龈处；当病情进展进展时肌肉、内脏、粘膜也可出血；有时表现为鼻出血、血尿、黑粪、关节腔内和颅内出血。贫血：长期出血，加上铁缺乏，引起缺铁性贫血。骨骼：易发生骨膜下出血和干骺脱位，导致假性瘫痪；若发生在肋骨和肋软骨交界处，则该处明显突出，排列如串。因肋骨移动时疼痛，故小儿呼吸浅速。其他：创伤愈合减慢；因抵抗力低下常合并感染、营养不良和其他维生素缺乏症。本文档共57页；当前第37页；编辑于星期三\15点31分坏血病的临床表现毛细血管脆性增加，牙龈肿胀、出血、萎缩本文档共57页；当前第38页；编辑于星期三\15点31分维生素C缺乏症三、预防摄入富含维生素C的新鲜蔬菜、水果；合理烹调加工、减少维生素C损失；提倡母乳喂养，人工喂养儿应及时添加富含维生素C的辅食；纠正偏食、挑食的不良习惯，改变不科学的饮食禁忌观念。酒精中毒导致的缺乏须戒酒。本文档共57页；当前第39页；编辑于星期三\15点31分叶酸缺乏症叶酸缺乏可引起巨幼红细胞性贫血，孕早期叶酸缺乏可导致胎儿畸形。本文档共57页；当前第40页；编辑于星期三\15点31分叶酸缺乏症一、缺乏原因摄入不足消化、吸收、利用障碍需要量增加排出增多本文档共57页；当前第41页；编辑于星期三\15点31分叶酸缺乏症二、发病表现正常红细胞巨幼红细胞性贫血本文档共57页；当前第42页；编辑于星期三\15点31分叶酸缺乏：胎儿畸形、发育不良

图示：神经管畸形本文档共57页；当前第43页；编辑于星期三\15点31分叶酸缺乏症三、预防动物内脏、鱼、蛋、坚果以及绿色、橙色蔬菜水果富含叶酸叶酸补充剂，预防剂量每天400ug。本文档共57页；当前第44页；编辑于星期三\15点31分钙缺乏一、缺乏原因摄入不足：偏食、挑食，奶类食物摄入过低；吸收利用障碍：维生素D缺乏，运动不足，胃肠道疾病；更年期后钙丢失增加。本文档共57页；当前第45页；编辑于星期三\15点31分钙缺乏二、发病表现婴儿手足抽搐症：婴儿缺钙，血钙低时，可引起手足痉挛抽搐。小儿佝偻病：小儿缺钙，常伴有蛋白质和维生素D缺乏，出现佝偻病的一系列表现。成人骨质疏松：成人常因缺钙而造成骨质疏松，骨脆性增大，易发生骨折。本文档共57页；当前第46页；编辑于星期三\15点31分骨质疏松本文档共57页；当前第47页；编辑于星期三\15点31分钙缺乏三、预防富含钙的食物：奶、豆类；预防维生素D缺乏；户外活动，体育锻炼；

本文档共57页；当前第48页；编辑于星期三\15点31分铁缺乏铁是人体必需微量元素之一，也是最易缺乏的一种微量元素，铁缺乏可导致缺铁性贫血(IronDeficiencyAnemia,IDA)，IDA是世界性营养缺乏病之一，也是我国主要的公共营养问题本文档共57页；当前第49页；编辑于星期三\15点31分铁缺乏一、缺乏原因

体内贮铁不足：正常足月新生儿体内贮存铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。铁的摄入量不足需要量增加：生长速度愈快，需要量相对愈大，愈易发生缺铁。铁吸收障碍：胃酸缺乏，维生素C缺乏，植物性食物因素如植酸、草酸、鞣酸等。铁的丢失或消耗过多：长期小量失血是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。本文档共57页；当前第50页；编辑于星期三\15点31分铁缺乏二、发病表现一般症状：乏力、心悸、头晕、面色苍白、粘膜苍白、肝脾肿大等；影响体格发育和智力发育；免疫力低下，容易发生各种感染；皮肤干燥，毛发枯黄；异食癖。本文档共57页；当前第51页；编辑于星期三\15点31分本文档共57页；当前第52页；编辑于星期三\15点31分铁缺乏三、预防健康教育，对孕妇及乳母的膳食指导；婴幼儿合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品；早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病；对早产儿及双胎儿早期给予铁剂；铁强化食品本文档共57页；当前第53页；编辑于星