HIS实施技术手册-病区护士站

病区管理系统实施技术手册限公司文件编号：WN-QR-病区管理系统实施技术手册-1.0修订历史记录版本说明作者审核10/8/20151．0整理梅后军姚伟民I第1章产品说明 11.1产品简介 11.2系统特点 1第2章实施流程与规范 52.1业务指南 52.1.1住院总体业务流程图 52.1.2病区护士业务流程图 62.1.3相关表关系 62.1.4功能点实施辅助说明 82.1.5参数参考 242.1.6关键基础数据 292.2项目启动 292.2.1接收任务单 292.2.2项目团队内部沟通 292.2.3组建团队 292.2.4收到用户反馈后入场 292.2.5项目启动会 302.3前期调研 332.3.1流程调研表 332.4培训计划 352.4.1培训内容 352.4.2签到考核表 362.5环境搭建 382.5.1程序配置： 382.5.2医院信息管理系统参数配置 452.6基础数据准备相关设置 492.6.1病区床位代码设置 492.6.2病区固定项目设置 492.6.3临床项目对应设置 502.6.4用法联动设置 512.6.5剂型用法对应设置 512.6.6病区单据设置 522.6.7汇总领药单据设置 532.6.8医嘱执行单据设置 532.6.9医嘱执行频次设置 542.7上线准备 552.7.1确认医院硬件准备就绪 552.7.2下载测试部发布的最新完整版本安装包 552.7.3了解服务器及数据库环境 552.7.4测试、检查服务器端和客户端 562.7.5建升级备忘录 562.7.6注意告知医院做好备份计划 562.8系统上线 562.8.1程序需求 562.8.2上线评估 562.8.3系统切换 582.9项目完成 582.9.1系统稳定 582.9.2确认验收条件 582.9.3完成验收 58第3章简易操作手册 593.1病区事务 593.1.1入区登记 593.1.2入区取消 603.1.3病人转区 613.1.4病人出区 633.1.5出区召回 643.1.6病人诊断修改 643.1.7床位管理 653.2医嘱管理 703.2.1医嘱审核 703.2.2医嘱执行 713.3记帐 743.3.1病人退药 743.3.2补记账 753.3.3补记账作废 763.3.4材料记帐 773.4查询 783.4.1单据打印 783.4.2在院病人催款 793.4.3病人信息查询 803.4.4病人医嘱查询 813.4.5病人退药查询 823.4.6病区新开医嘱查询 833.4.7医嘱执行失败记录查询 833.4.8病区病人领药查询 84第1页1.1产品简介本系统以病房医嘱、住院病人医疗信息、病床管理为重点，辅助病房诊断、治疗及病区事务管理；实现医嘱录入、校对、执行、打印电子化及入区、出区、转床、转科等病区事务的网络化；为医生的医疗工作和病情分析提供数据依据；记录护理工作情况并和住院管理、病区药房、病史管理、手术室、院长查询等系统充分实现数据共享。1.2系统特点病区事务1)入区登记：给入区病人或转科病人分配床位，此时可以修改医师、危重级别、入院诊断等信息。2)入区撤消：入院病人入区取消，取消入区登记，更新床位、诊断、入住日等信息。3)病人转区：病人转区，所转病区未接收时可以撤消。病人可以转入ICU、产房，转入后保留原床位。4)病人出区：实现病人出区操作，操作对象为当前病区的病人。5)出区招回：病人结算前可以撤消出区。6)婴儿登记：登记出生的婴儿情况，便于今后收费、统计。7)病人预出院：快要出院的病人将他设为预出区(在正式出区之前)，以便住院处及时查看该病人的费用情况。床位管理1)床位映射：该界面可以集成所有病区的操作，如医嘱的录入、医嘱审核、医嘱执行、转科、转区、转床、换床等操作。2)转床：完成病人转床或床位互换功能。第2页3)包床：完成病人包床维护功能。增加、删除包床，增加、删除包床的固定医嘱管理1)医嘱录入：此模块完成医嘱录入功能。2)医嘱审核：可以审核单条医嘱、单个病人的所有医嘱、多个病人的所有医嘱、整个病区的所有医嘱。3)医嘱执行：医嘱执行完成临时医嘱和长期医嘱执行，完成对药品和医技项4)医嘱修正：修改临时和长期医嘱开始时间，长期医嘱超过两页半时可以重5)医嘱交班：此模块完成医嘱交班功能，工作人员可以在此查询、打印需要交班的医嘱。6)护理记录：记录病人各种体征情况,可以输入体温、脉搏、呼吸等信息，根据输入的信息可以查询、打印任何时段的体温图表、脉搏图表、呼吸图表。7)手术安排查询：查询当前病区的手术安排情况，并且可以取消录入不正确或要取消的未安排手术，根据用户选择的手术室，手术状态，病人卡号/病历号，手术安排日期范围等查询条件，查询满足条件的所有手术安排信息；双击一条未安排手术记录便可以取消该手术。8)手术申请修改。9)婴儿处方录入：完成婴儿处方录入功能，录入后对应药房和医技部门可以接收到处方，只能作废未执行的处方。10)婴儿处方作废：作废婴儿处方，只能作废未执行的处方。记账1)病人退药：完成病人医嘱、出院带药、住院小处方、婴儿处方已发药品的退药申请功能，申请后在中心药房病人退药功能可以接收并退药。2)病区退药：病区向药房退药。3)出院带药：此模块完成病人出院带药功能，新增记录、修改尚未发药的记第3页录。保存后中心药房可以接收到，如果病人已经付清费用则可以发药。4)出院带药作废：此模块完成病人出院带药作废功能，只能作废中心药房尚未发药的记录。5)补记账：此模块完成病人补记帐功能，有些病人额外使用的材料，或在医嘱执行时无法收费的项目需要在此输入。补记帐不需要药房发药。6)补记账作废。7)住院小处方：录入病人小处方，录入后对应药房和医技部门可以接收到处。8)住院小处方作废。查询可以打印患者每日清单。有医嘱查询，病人押金查询，催费欠费通知打印，病人费用查询功能。有病区日志，病区工作量统计，病区收入统计等查询功能。 设置1)成套医嘱维护：设置病区使用的成套医嘱信息，根据用户输入成套医嘱名称，类别，病区等生成成套医嘱的主要信息。2)用法联动设置：设置收费小项目与药品用法之间的联动，收费小项目与联动之间为一对多的关系，用户可以对一个药品用法设置多个联动项目。3)病区单据设置：设置医嘱需要打印的单据与医嘱用法之间的对应关系。4)病区代码设置：设置本病区的床位代码、性别类型、床位费、所属科室、相关医生、特需类型属性。5)医嘱执行频次设置：设置医嘱的执行频次,以便控制医嘱执行时间和费用计算。6)汇总领药单据设置：设置某一种领药单对应的药品大类、药品剂型、特殊标志、医嘱用法、长期临时、是否摆药的属性。7)剂型用法对应库：设置剂型与用法的对应，由于用法可能很多，输入医嘱时比较麻烦。剂型和用法对应后，当药品确定时，则只会弹出与它的剂型对应的几种用法。8)医嘱用法设置：维护医嘱录入时的药品用法，可以增加、删除，修改代码、第4页名称、拼音字头、五笔字头、组医嘱用法等属性。第5页实施流程与规范为了有效的推进项目，对项目周期进行预估，及时反馈实施过程中的不确定因素，根据项目规模大小建议将项目周期控制在如下天数内：系统名称特大大中小病区管理系统2.1业务指南2.1.1住院总体业务流程图第6页2.1.2病区护士业务流程图2.1.3相关表关系入区登记/出区/出区召回/入区取消第7页医嘱处理第8页2.1.4功能点实施辅助说明材料记账方式模式使用护士站由护士在录入医嘱的时候，对联动的材料进行编辑，审医嘱时，同时审材料使用医生站，由医生录入、审核医嘱医生只管录入医嘱，材料交由护士编辑处理使用医生站，由医生录入、护士审核医嘱医生只管录入医嘱，护士在审核医嘱时，可以对联动的材料进行编辑令综合以上的模式，在程序上处理，我们分成两种模式处理模式(1)审医嘱时审材料:第9页适用于由护士审核医嘱的医院，不管是由护士录入医嘱，还是由医生录入医嘱，在审核的时候，程序都会将相关的联动信息带出来，护士可以在此基础上进行增加、修改，在审医嘱的时候，同时审核材料。对于采用护士录入医嘱模式的医院，由于在录入医嘱时，护士已经能处理联动的材料了，因此，在审核时看到的联动材料，就是护士在录入医嘱时编辑的联动材料，护士可以在此基础上，再进行增加、修改、删除！对于采用医生站录入医嘱模式的医院，由于在录入医嘱时，医生是不处理联动的材料的，因此，在审核时看到的联动材料，就是通过系统设置的使用医生站用法、项目联动所设置的联动项目，护士可以在此基础上，进行增加、修改、删除！模式(2)审医嘱时不审材料适用于由医生审医嘱的医院。这种情况下，护士只能通过材料记帐的程序，进行材料的审核。参数设置的介绍6129医生站录入医嘱时是否自动处理联动用法材料医生站录入医嘱的医院可以设置为‘是’，否则请设置为‘否’6152是否住院医生站的项目联动功能医生站录入医嘱的医院可以设置为‘是’，否则请设置为‘否’为了数据了严谨性，请尽量保证这两个天关的一致性，即同时设置为‘是’或同时设置为‘否’，以便区别是使用护士站的医嘱录入，还是使用医生站的医嘱录入！6153是否使用带频次功能的材料记账一定要设置为‘是’，以防错误数据处理6181是否在医嘱审核时同时审核医嘱的联动材料采用模式(1)处理的医院请选‘是’，采用模式(2)的医嘱，请选‘否’第10页作介绍一、医嘱审核对于模式(2)由于在审核医嘱时不同时审材料，在此不再介始这种模式下的审医嘱处理模式，而只是介绍模式(1)情况下医嘱审核。说明：如选则的医嘱有联动的材料，会自动跳出相关的材料信息。选中某联动材料后，按<del>可直接删除，按<Insert>可增加，在项目代码处按回车，可以选项目进行增加。项目数量可以编辑。第11页说明：如选中的医嘱无联动的材料，在选中某医嘱后，点右键，会弹出菜单－“编辑材料”，或者直接按<F4>，对原来无联动材料的医嘱进行联动材料第12页说明：在项目代码处按回车，会弹出showlist界面，对需要联动的材料进注：医嘱审核时，同时会将其材料的材料进行审核，联动材料与医嘱同时有效，同时停止。二、材料记帐(也称为综合记费)第13页说明：(1)记帐状态：表示材料的状态：全部、待审、有效、停止(2)医嘱过滤：对医嘱进行过滤，分为：全部，有联动材料的医嘱(3)医嘱类别过滤：对医嘱进行进滤：分为：全部、药品、非药品。其中非药品分为：全部、治疗和其它(4)材料过滤：对材料进行过滤，分为全部，按医嘱全部：是指显示该病人的全部材料，不根据上面的医嘱进行联动的过滤第14页按医嘱：是指材料的显示跟着医嘱显示，如所选医嘱无联动的材料，则不显示材料，如有联动的材料，则显示其所对应的联动的材料补充说明：(1)如果所选的医嘱项目是临床项目，则材料下面会显示其临床对应的收费小项目(2)如果材料的过滤按‘按医嘱’过滤，则可对医嘱进行联动材料的增加、编辑(其增加编辑的材料会在医嘱停止的时候，同时停止)(3)如果材料的过滤按‘全部’过滤，则此时增加的材料，只能由护士手工(4)程序默认材料的过滤按全部/按医嘱，由6182参数进行控制。(5)双击医嘱信息，可以方便医嘱与联动材料的核对！(6)双击待审的材料，可以进行材料修改(也可以直接按修改)注：由于整个材料记帐录入的操作与原来的操作有一定的差别，因此，如果一旦升级，则实施一定要重新地材料记帐进行培训。以下对几种使用模式的操作培训作一些简单的说明：(1)纯粹的材料记帐的医院材料记帐的录入、停止，一般由护士每天通对实际的用量进行核对，按实际的材料消耗进行相关的增、减、停。这种使用模式的医院，开关6182选择1－材料过滤按‘全部’，其他的操作，按原来的方式进行，护士只需对材料的待审、有效、停止等状态进行相关过滤即可！(2)需要通过核对医嘱来进行材料记帐材料记帐的录入、停止，护士通过医嘱一条条核对，发现少了就加，发现多了就停。因为有的是几组医嘱联动一种材料，因此，此种核对针对的全部的材料。材料的停由护士核对时进行，而不是根据医嘱的停止而自动停第15页这种使用模式的医院，开关6182选择1－材料过滤按‘全部’，共他的操作，按原来的方式进行，护士可以在材料录入界面，看到所有医嘱的情况，按医嘱的情况，自己加/停医嘱。(3)通过医嘱来进行材料的控制材料记帐的开停，是通过医嘱来控制，医嘱停，材料停。这种使用模式的医院，开关6182选择0－材料过滤按‘医嘱’，对所选医嘱的材料联动情况进行加/停！后台说明一、数据表BQ_CLJZK材料记帐库bq_cqjzk已经不用，全部材料记帐联动的数据，均写BQ_CLJZK以保证一致性。在升级时，会提供相关的倒数据的脚本，将原来有效的材料记帐二、存储过程1、usp_bq_ldcx.sql2、usp_bq_ldsh.sql3、usp_bq_tzcl.sql4、usp_bq_yzsh.sql5、usp_bq_yzlr.sql三、前台程序1、bq_yzlr.dll2、bq_yzsh.dll3、bq_clzjfor3.dll联动查询联动审核停止材料医嘱审核医嘱录入医嘱录入医嘱审核材料记帐(综合记帐)材料记账的几种模式相关参数介绍：/*材料记账模式1，护士站使用，材料记账在护士站医嘱录入时编辑录入，材料账在医嘱审核时允许编辑(可调)，材料账随医嘱一起执行，第16页预执行医嘱材料也预收费，停医嘱前收取一次材料费(如果当天未收过)*/--6129='否'医生站录入医嘱时是否自动处理联动用法材料--6152='否'是否住院医生站的项目联动功能--6153='是'是否使用带频次功能的材料记账--6181='是'编辑材料)是否在医嘱审核时同时审核医嘱的联动材料(决定是否允许--6226='是'医嘱执行时是否自动执行医嘱对应的材料--6233='是'材料记账随医嘱预执行，是否立即收费(为否晚上job收)--6234='是'在停医嘱前是否收取当天的材料费/*材料记账模式2，护士站使用，材料记账在护士站医嘱录入时编辑录入，材料账在医嘱审核时允许编辑(可调)，材料账随医嘱一起执行，预执行医嘱材料也预收费，停医嘱前不收取材料费直接停止(预停医嘱执行时收)*/--6129='否'医生站录入医嘱时是否自动处理联动用法材料--6152='否'是否住院医生站的项目联动功能--6153='是'是否使用带频次功能的材料记账--6181='是'编辑材料)是否在医嘱审核时同时审核医嘱的联动材料(决定是否允许--6226='是'医嘱执行时是否自动执行医嘱对应的材料--6233='是'材料记账随医嘱预执行，是否立即收费.(为否晚上job收)--6234='否'在停医嘱前是否收取当天的材料费/*材料记账模式3，护士站使用，材料记账在护士站医嘱录入时编辑录入，材料账在医嘱审核时允许编辑(可调)，材料账随医嘱一起执行，预执行医嘱材料不收，在晚上job中收，停医嘱前收取一次材料费(如果当天未收过)*/--6129='否'医生站录入医嘱时是否自动处理联动用法材料第17页--6152='否'--6153='是'--6181='是'编辑材料)--6226='是'--6233='否'--6234='是'是否住院医生站的项目联动功能是否使用带频次功能的材料记账是否在医嘱审核时同时审核医嘱的联动材料(决定是否允许医嘱执行时是否自动执行医嘱对应的材料材料记账随医嘱预执行，是否立即收费(为否晚上job收)在停医嘱前是否收取当天的材料费/*材料记账模式4，护士站使用，材料记账在护士站医嘱录入时编辑录入，材料账在医嘱审核时允许编辑(可调)，材料账随医嘱一起执行，执行医嘱材料不收，在晚上job中收，停医嘱前不收取材料费直接停止(预停医嘱执行时收)*/--6129='否'医生站录入医嘱时是否自动处理联动用法材料--6152='否'是否住院医生站的项目联动功能--6153='是'是否使用带频次功能的材料记账--6181='是'编辑材料)是否在医嘱审核时同时审核医嘱的联动材料(决定是否允许--6226='是'医嘱执行时是否自动执行医嘱对应的材料--6233='否'材料记账随医嘱预执行，是否立即收费(为否晚上job收)--6234='否'在停医嘱前是否收取当天的材料费/*材料记账模式5，护士站使用，材料记账在护士站医嘱录入时编辑录入，材料账在医嘱审核时允许编辑(可调)，材料账不随医嘱一起执行，在晚上job中收，停医嘱前收取一次材料费(如果当天未收过)*/--6129='否'--6152='否'--6153='是'--6181='是'医生站录入医嘱时是否自动处理联动用法材料是否住院医生站的项目联动功能是否使用带频次功能的材料记账是否在医嘱审核时同时审核医嘱的联动材料(决定是否允许第18页编辑材料)--6226='否'--6233='否'--6234='是'医嘱执行时是否自动执行医嘱对应的材料材料记账随医嘱预执行，是否立即收费(为否晚上job收)在停医嘱前是否收取当天的材料费/*材料记账模式6，护士站使用，材料记账在护士站医嘱录入时编辑录入，材料账在医嘱审核时允许编辑(可调)，材料账不随医嘱一起执行，在晚上job中收，停医嘱前不收取材料费直接停止(预停医嘱执行时收)*/--6129='否'医生站录入医嘱时是否自动处理联动用法材料--6152='否'是否住院医生站的项目联动功能--6153='是'是否使用带频次功能的材料记账--6181='是'编辑材料)是否在医嘱审核时同时审核医嘱的联动材料(决定是否允许--6226='否'医嘱执行时是否自动执行医嘱对应的材料--6233='否'材料记账随医嘱预执行，是否立即收费(为否晚上job收)--6234='否'在停医嘱前是否收取当天的材料费1.4.2单据打印相关设置及模版制作一、和单据打印相关的重点参数、表和存储过程：参数：6162单据打印按(0医嘱录入1剂量)单位打印6332病区单据打印重新选择日期后是否自动刷新6343单据打印是否允许所有病区选择病人范围6449单据打印是否显示打印当天停止的医嘱单据6040注射单按照频次打印第19页6041注射单打印行数6077静脉滴注单打印方式0：只打一份1：按频率打6220病区已打印的单据是否和未打印的单据一起打印出来相关表：BQ_CQYZDJDY病区长期医嘱单据打印记录BQ_LSYZDJDY病区临时医嘱单据打印记录BQ_YZDJK病区医嘱单据设置BQ_YZDJFLK病区医嘱单据分类BQ_YZZXDJFLK病区医嘱执行单据分类(参数6076打开之后医嘱执行按照此表单据执行)BQ_YZDJZDMK病区医嘱单据组代码存储过程：usp_bq_djdy单据打印usp_bq_djfl单据分类：标签、文本框；：多格式文本；：镶嵌板(可放置多个控件)；：模型(各种形状)；：邮政编码；第20页子报表m、模板设计步骤：1、点击报表设计→新报表向导(一定要选择这个，否则数据集出不来或者ctrl+W)：2、进入报表设计向导界面，ReportType选择第二个LabelReport(必须选这个，否则数据集出不来)：3、点击Next,进入下一步，在ReportWizard界面任意选择一个ProductNumber(必须选择，否则后面数据集出不来)，选择好后点Finish结束：第21页4、设置纸张类型、纸张大小、页边距：将报表设计界面最右边的“属性设置”对象调整为：xtraReportreport对报表整体属性进行设置：A、纸张类型：选择xtraReportreport属性中的PaperKind设置纸张类B、设置纸张大小和页边距前，必须事先xtraReportreport属性中的ReportUnit选择好报表单元，即报表以什么单位(厘米、英尺等等)呈C、纸张大小：当纸张类型选择为Custom，属性设置中的PageHeight和PageWidth会亮起，这时候可以手工输入纸张实际大小，当选择为其他D、选择xtraReportreport属性中的Margins设置纸张页边距(left,right,top,bottom)以上各步骤截图显示如下：第22页A设置纸张类型B设置报表单元C纸张大小设置D设置页边距1、报表整体属性设置完之后，下面是取数据集阶段，方法和ReportBuilder以及FastReport类似，这里就不再赘述了.授权NET窗口授权和delphi有些许区别，下面简介下授权步骤(以病人信息查询右击病人设置停药线为例)：用超级用户登录系统，进入病人信息查询子系统，系统框架会自动记载当前窗口可控制控件(记录在YY_FORMIMPOWER,此表内容也可以手工插入)；第23页进入金仕达卫宁→系统参数→扩展设置A在此界面勾上“启动窗口授权模式”；进入.NET岗位权限设置，展开病人信息查询菜单“+”进行设置即可床位映射维护床位映射右键菜单通常情况下需要根据医院实际情况进行设置，这里的菜单桌面设置菜单设置：床位映射→桌面设置→右键菜单编辑注意：如果右键后没有桌面设置可以打开参数：6194-床位映射界面是否使用自定义设置。然后再次进入床位映射在床位卡上右击可以看到桌面设置的菜单，打开此菜第24页前台目录config文件夹中直接编辑CwysMenu.config文件；.5参数参考ConfigNote备注6001是人工审核医嘱6005是医嘱分单据执行6006是欠费是否停药60273皮试阴性有效天数6029是启动剂型用法对应6030否转ICU自动停医嘱6031否转产房自动停医嘱6038否补记账是否允许录入药品60393累计领药有效天数6040是注射单按照频次打印60416注射单打印行数60440:00口服药领药时间这里指的是领到第二天的时间点第25页60460:00针剂领药时间这里指的是领到第二天的时间点6048否补记账允许负数60530:00输液领药时间这里指的是领到第二天的时间点6054是是否使用临床收费项目6055否出区是否停医嘱6060是出区召回医嘱是否恢复到当天6061是是否使用医生站6062否欠费是否允许录入临时医嘱6066是欠费是否允许录入长期医嘱60670欠费录入小处方0允许1提示欠费2控制不能录入6068是长期医嘱第一天是否全领6070否有未记费项目或药品是否允许出区6076否医嘱执行是否医嘱执行单据执行60771静脉滴注单打印方式0：只打一份1：按频率打6082是补液观察单是否按顿打印6084否欠费是否可以补记帐60850病人退药:0生成退药单到退药模块处理1生成负的领药单到发药模块处理2:根据单据中的摆药/不摆药标志来第26页进行生成退药领药单/生成负发药记录60870医嘱执行领药信息0生成1不生成2判断生成[控制、库存不足]6097否医嘱停止时是否生成自动退药信息6105材料记账可以录入的项目代码6108否材料记账是否可以录入负数6113否病人出区之后对于未记账的药品和项目是否作废与第三方公司的接口可能会漏费61140上午转区(转床)处理天数61150下午转区(转床)处理天数6117否材料记帐是否允许直接收费6122否膳食,护理医嘱是否半天计费6137否出院带药是否输入频次和药品用法6141否补记帐没有对应的收费记录是否允许录负数冲帐6151否服药单是否按频次打印6152否是否住院医生站的项目联动功能6156否欠费停药后是否允许恢复领药信息-现已用6203统一控制第27页6177否病区补记帐作废是否可以作废其他病区发生的费用6192是在当天全领模式下，停医嘱是否立即停止62032欠费停药补药处理0不处理1停药补药2停药允许恢复领药62040欠费控制优先级0按单据1按项目2单据控制时按项目3单据不控制时按项目6208否ICU转出是否自动停医嘱6209否产房转出是否自动停医嘱6210否小处方否输入频次和用法6483否护士医嘱录入是否联动用法材料医生医嘱录入通过6129控制，护士通过6483控制6496是医嘱执行前，是否先进行医嘱核对医嘱执行前，是否需要医嘱核对6509否病区一日清中全部病人是否包含出区病人病区一日清中全部病人是否包含出区病人6510是药品是否生成领药请求药品是否生成领药请求,设置为否时，所有医嘱不生成到BQ_FYQQK和输液处方库和输液处方明细库第28页6514否病区一日清报表查询打印是usp_bq_yrqbb_print为是：调用usp_bq_yrqbb_priusp_bq_yrqbb6555是对于欠费的判断是否按停药线判断对于欠费控制不能再进行补记帐时，据，是：按停药线；否：按报警线657800显示当前实际年龄，即当前时间减去患者生日;1显示入院时计算年龄，即入院日期减去患者生日;2显示入院处手写年龄，即brnlsm字段值修改年龄函数(FUN_GETBRNL_ex)原传入参数@brnlsm6583否小处方是否要经过审核后才生成领药信息(为是时影响小处方领药流程，慎重)为是时，参数6142必须打开6584是出院带药是否要经过审核后才生成领药信息(为是时影响出院带药领药流程，慎6671是5.0住院医生站DC医嘱是否默认为否第29页2.1.6关键基础数据科室代码设置病区代码设置床位代码设置固定项目设置临床项目设置医嘱执行单据设置汇总领药单据设置基于上述情况：我们建议病区护士站系统在基础数据阶段，按照医院实际情况要完成必须准备的如上工作。制定完善的应急预案。公司方辅助院方录入基础数据，如周期过长，同步准备其他模块基础数据准备工作，期间项目经理持续了解进度，适度参与即可。2.2项目启动2.2.1接收任务单需查看是否有超出项目范围的内容。是否包含不属于项目实施的模块。2.2.2项目团队内部沟通了解项目背景、目标范围(客户的期望)、客户情况、进度要求、特殊要求或口头承诺、付款条件和方式、项目特点及难点、何时入场启动等内容。2.2.3组建团队确定项目经理、团队成员。2.2.4收到用户反馈后入场与客户沟通确认，是否达成进场必要条件。院方是否清楚硬件要求或明确采购计划第30页项目组工作环境要求是否达到进场一周内是否可以召开项目启动会(需明确项目启动会的参会人员要2.2.5项目启动会启动会内容包括：1)介绍项目特点和明确项目目标(确定项目干系人)；达到目标的几个步骤节点是？(流程调研及确认、硬件计划与落实、基础数据采集与录入、操作培训及考核、项目验收与维护)目标的完成标准是？统一布局、整体规划、分布实施、阶段总结、协商解决2)确认项目组织结构，包括项目指导委员会(负责对项目进行宏观指导并对重大问题决策)、项目管理小组(即双方项目经理)、相关科室的骨干人项目指导委员会成员：分管信息化院长、我方技术副总项目管理小组成员：信息科长、我方项目经理、总务库房主任、物价科。相关科室的骨干人员一般有：总务科、供应室项目组织结构与工作机制(谁来做)1)项目组织结构：由项目指导委员会、项目管理小组及双方相关的各科室、人员构成2)工作机制：A.周例会和周工作报告项目管理小组每周进行一次工作例会，例会总结上周工作完成情况，安排下周工作，需要指导委员会决策的问题也在周例会中提出。(这里的工作指的是为实现项目目标而分解出的每一项具体任务，落实人员可能是项目管理小组，也可能是相关科室和人员)。第31页周例会产生周工作报告，周工作报告用邮件或其他方式每周发送项目组所周工作报告是项目管理过程中重要文档，属于项目档案一部分并随项目最终完成归档保存。B.工作底稿为便于问题的跟踪和解决，各科室和相关人员提出的软件需求请统一提交到项目管理小组院方项目经理处，并由项目管理小组负责整理到工作底稿中。未纳入工作底稿而通过其它非正式渠道反映的问题不视为有效。工作底稿是一个提出及解决问题的正式渠道，是双方各层面人员跟踪处理问题及评价处理结果的依据，也为各部门管理人员及院领导查阅提供了方便的手段。项目重大节点与阶段划分(怎么做)重大节点是项目过程中重要事件，有四个重大节点：项目启动、上线评估、系统上线、项目完成。依据四个重大节点又可将项目周期进一步划分为若干阶段。重大节点计划是控制项目过程中重要计划，也是编制后续进度计划、资源保障计划、费用计划的依据。第32页.3需要医院配合的工作1)项目启动阶段提供工程师办公场所，指定一名信息科联系人。明确项目小组人员清单及联系方式。服务器环境要求：数据库系统数据库服务器MSSQLServer2005(二进制)或2000+sp4以上应用服务器Win2000Server以上、.netframework2.0或以上提供测试程序环境。提供操作员级别及类型，设置岗位及权限。2)数据准备、培训阶段基础数据讲解，样张下发，数据采集工作需要提供基础数据样张格式和范围确认打印模板格式。需要提供打印模板样张和范围安排培训人员、人员考核。需要提供上机练习题及笔试题3)流程确认、程序修改阶段确认关键业务流程。需求沟通、确认。确认程序功能。初步制定实施计划，调研完成、评估工作量后确定实施在此阶段，必须产生的阶段交付物：WN-QR-0-1-A项目启动会会议记录—将来做成文件链接WN-QR-0-3-A软件及升级包杀毒记录WN-QR-0-4-A项目实施进度表WN-QR-1-1-A项目启动告客户书WN-QR-1-5-A项目组成员清单第33页2.3前期调研2.3.1流程调研表业务环节序号处理业务(常规及特殊业务流程)讲述人记录日期确认人病区护士站1入区时间是否以办理入院的日期？23会诊费怎么收？是护士记账还是医生？4567转科是否本病人当天床位费不收？8当天转床病人的床位费是收取转床前床位费还是9催款单一日清是否在病区打印？当天收取的固定费用有哪些？(诊察费，床位？)费、治疗费等？(材料费、治疗费)出区召回医嘱是否恢复到当天？(护士建议全第34页如果在使用当天全领模式下，停医嘱是否立即停有已审核未执行的临嘱是否允许出区？病区补记账是否可以选择科室和时间？是否使用借床功能？(与上面5相关)费在几天内可以退？有未记账项目或药品是否允许出区？以对病人补记帐？补记账是否允许录入医技项目，手术费，药品？病区单据打印可以打印几天前的数据？病人出区之后对于未记账的药品和项目是否作不走欠费控制流程的病人类型？提供相应的单据(如：输液卡，服药单)？1)出区召回医嘱是否恢复到当天？A：是。出区召回医嘱恢复到当天。B2)出区召回由谁来做？A：由护士自己出区召回。可能和住院处冲突：如果出院处在结算，导致费用错误B：住院处召回：两个部门电话沟通要及时。第35页A：医生录入出院带药信息护士领出院带药à办理出区(由护士依据欠费情况决定是否给药)--办理出院结算、缴款。B：医生录入后，打印出单据，病人结算后凭单据到药房取药。36、材料录入模式？(了解现在模式)A：材料不联动，由护士自由录入，用多少录入多少。费用控制准确，自由处理B生一些不必要麻烦 (联动清单中错误是病人之间的纠纷、医生不能控制具体使用数量、型号；停医嘱后联动材料问题医生和护士之间的问题)材料收费方式C：医嘱执行时联动收费：新医嘱还没有录入材料，误任务收费，导致漏费；还可能重复计费D：护士录入时自己控制收费：费用准确、及时2.4培训计划2.4.1培训内容入区登记入区取消病人转区病人出区出区召回病人诊断修改床位映射功能转床换床包床病区借床医嘱审核医嘱执行欠费恢复领药第36页过敏药品管理材料记账补记帐多病人补记帐补记帐作废病人退药补记帐不受限制(护士长权限)补记帐作废不受限制(护士长权限)单据打印补液观察记录单病区病人领药查询病人信息查询一日清单床位代码设置固定项目设置成套材料设置2.4.2签到考核表_____________医院信息化项目培训签到表文件编号：WN-QR-2-3-A培训签到表-1.5参加人员类别(如医生、护士)：培训地点：部门职务姓名签名到达间离开间价(手工字)第37页培训签到表_____________医院信息化项目培训考核记录部门职务姓名培训课时考核成绩第38页院方签字：___________________公司签字：________________签字时间：________________签字时间：_____________2.5环境搭建2.5.1程序配置：运行环境安装：在操作机器上，运行从公司FTP上取得的客户端安装程序setup.exe，和dotnetfx4装载系统运行环境。数据库(后台)环境搭建：(1)附加数据库：将从公司FTP上取得的数据库，SAMPLE_Data.MDF、AMPLELogLDFSQLServer第39页(2)注册数据类型：将从FTP上取得的types.sql脚本，在系统数据库的“model”“tempdb”中运行，注册This4.5程序的自定义数据类型。程序文件(前台)配置：Delphi前台数据库连接配置(1)将从公司FTP上取得的最新程序放置到医院服务器上。(2)配置kwv40.ini连接字符串：运行KWconfig.exe程序；第40页在部门代码文本框录入“DSQUERY”，填入SQLServer服务器地址，数据库名，SQLServer登录名称，数据库驱动为固定为“MSSQL”，输入密码后，点击确认按钮。完成前台程序与后台数据库的数据连接，连接字符串记入kwvini件。运行ThisFrameWork.Data.Server.Configure.exe第41页输入“DSQUERY”然后就可以修改具体的数据库连接参数了第42页修改如下几项设置：DataSource：SqlServer服务器名InitialCatalog：THIS4数据库名UserID：登录THIS4数据库的用户名Password：登录THIS4数据库的用户秘密配置THIS4.0的菜单是外挂的，系统安装完成后需要将菜单进行注册。运行目第43页录下的menu2sql.exe可以一次注册所有的菜单。如下图：可以直接执行上述脚本(应保证kwmain.exe已运行，并已登陆)完成菜单注册，或将这些脚本拷贝出来，放到isqlw.exe中执行。菜单注册完成后，第44页系统另外提供了一个修改菜单外观的编辑器：menu.exe，进行单个菜单的注册，通过这个工具可以进行模块的重组：挂号和收费合并；拆分系统，如将划价模块独立，即成“划价管理系统”；重组系统，如将物资系统的“物资请领”、“物资接收”加入“病区管理系统”；例如，可以将挂号的菜单放到收费系统下面去。这个工具的使用方法必须修改菜单后，可以直接在这个界面上完成菜单的注册(注意：菜单如果不重新注册的话可能不会体现出修改)。第45页2.5.2医院信息管理系统参数配置1.功能说明：配置参数是对系统参数的一些设置，操作员可以根据自己的实际需求设置。2.业务操作流程：第46页配置参数分为系统级设置和操作员级设置，系统级设置由管理员对程序进行统一配置，操作员级设置可以由使用人员进行个性化操作。(1)系统级设置：用户名称：重要。需要修改为具体使用医院的名字。登记后的名字会显示在系统主界面的下方“授权用户”处。桌面图案：设置系统主界面的背景图案。可以修改为医院自己的图案。系统状态恢复：重要。当系统被锁定进入维护状态后(系统配置->设置->维护标志设置)，通过此处进行解锁，恢复系统正常状态。日志文件：重要。设置This4.5程序的日志存放路径。一般单独存放在服务器上的安全可读目录，方便统一管理查阅。报表模板路径：重要。系统所有打印工作的模板存放位置，包括发票模板、报表模板、各种单据模板等。一般存放在主程序根目录下的Showlist选项：设置Showlist选择窗口的风格。一般采取默认设置第47页(2)操作员级设置：偏爱输入法：可以在此设置本操作员的默认输入法，方便操作员采用常用的输入法进行文字录入工作。当前科室：可以在此切换登录科室。当前病区：可以在此切换登录病区。打印设计：重要。管理员级别操作。用来实现各种单据的打印模板设计，勾选此标志后，单据打印不再直接发送到打印机打印，而是显示第48页打印模板的设计界面，实施系统准备程序时，可以通过这个设置来设计、调试各种单据的打印模板。启动Config监控模式：管理员级别操作。勾选后，程序会监测可调参数的状态，遇有缺少、设置错误等会给出提示。启动Sql语句监控模式：参见错误跟踪说明手册。第49页2.6基础数据准备相关设置2.6.1病区床位代码设置病区管理——设置——床位代码设置(注意：在本病区增加房间，床位代码会影响显示顺序，正确对应床位类型、自费价和公费价，所有特殊标志为：普通)2.6.2病区固定项目设置病区管理——设置——固定项目设置(注意：设置和床位费一起滚动计费的项目)第50页2.6.3临床项目对应设置病区管理——设置——临床项目对应设置(注意：增加申请单组套，正确对应类型、使用范围和执行科室)第51页2.6.4用法联动设置病区管理——设置——用法联动设置(注意：使用药品用法联动收取的)2.6.5剂型用法对应设置病区管理——设置——剂型用法对应库(注意：设置录入对应的剂型是显示的用法，不设置对应全部。)第52页2.6.6病区单据设置病区管理——设置——病区单据设置(注意：单据打印时对应的用法。)第53页2.6.7汇总领药单据设置病区管理——设置——汇总领药单据设置(注意：需要打印的单据对应项目大类、特殊标志、药品剂型、医嘱用法和医嘱类型。)2.6.8医嘱执行单据设置病区管理——设置——医嘱执行单据设置(注意：需要打印的医嘱执行单对应项目大类、特殊标志、药品剂型、医嘱用法和医嘱类型。)第54页2.6.9医嘱执行频次设置病区管理——设置——医嘱执行频次设置(注意：医嘱频次对应的“周”、周期和执行时间会影响领药的数量。)第55页2.7上线准备2.7.1确认医院硬件准备就绪在去用户现场之前需与医院信息科或计算机室联系人联系，确认服务器、各客户端电脑、网络、打印机、条码打印机、扫描枪等硬件环境已经准备就到医院现场，安装软件前请检查病区电脑是否可以通过机器名或IP两种方式访问局域网，检查是否可以访问到程序服务器，具体方法：在“开始\运行中”执行\\机器名或IP地址。如果不能访问，要查看网线是否连接好、网络连接等情况，可视情况需要，联系医院网络负责人，确保网络通畅。2.7.2下载测试部发布的最新完整版本安装包公司ftp下载最新测试部发布包。2.7.3了解服务器及数据库环境Windows和数据库服务器的名称、地址、访问用户信息。第56页2.7.4测试、检查服务器端和客户端客户端必须安装2.7.5建升级备忘录每次升级记录按照升级日期和升级内容建立文件夹存放，便于查找问题和交接。此文件夹存放升级前后前台文件、后台脚本及说明文档等。2.7.6注意告知医院做好备份计划日备份、周备份、月备份、差异备份、异地备份等，同一种备份计划建议保留3个备份文件。2.8系统上线2.8.1程序需求详细了解沟通需求背景和内容，在VSTS和工作底稿里登记程序问题需求，并跟踪处理。2.8.2上线评估了解上线情况做上线评估。医院名称项目名称联系人员合同编号联系电话1、基础设置2、单据确认3、内部管理4、流程确认.补充说明(如有未完成，请说明)：签字：注：1)以上内容仅作为我们监督该项目是否规范实施之用，希望您能一起监督，让我们提供更好、第57页第58页更规范的服务。2)上述检测内容中加粗部分为重点检测内容，带*部分为根据现场情况选择检测的部分。2.8.3系统切换在此阶段，必须完成的阶段交付物：A案》A目准备阶段评估报告》A施进度表》2.9项目完成2.9.1系统稳定合理需求处理完毕常见问题处理2.9.2确认验收条件在计划验收前10日，告知客户验收计划，并集中收集整理问题，分析项2.9.3完成验收项目评价客户满意度调查在此阶段，必须完成的阶段交付物：《4-3-A项目验收报告》第59页第3章简易操作手册3.1病区事务3.1.1入区登记操作说明1)从护士工作站系统主界面选择菜单项中“病区事务”—>“入区登记” (图3-1-1)。进入入区登记窗口(图3-1-2)，该窗口由新入院病人和转科病人两个页面组成。2)新入院病人入区：从新入院病人列表中选择一名病人后，在左方输入入院的相关信息，在病床输入框中直接输入病床代码或者在病床输入栏中回车后从弹出的查询选择窗口中找到病床，再录入诊断信息，最后点击按钮即可，此时成功入区的病人将不显示在新入院病人列表中。3)转科病人入区：在转科病人页面，从转科病人列表中选择一名病人后，第60页与新入院病人的入区操作类似，输入病床代码和诊断信息等，最后点击按钮即可。4)点击按钮，可以得到最新的待入区病人列表。1、从病人列表中选择需入区病1、从病人列表中选择需入区病人2、填写所选病人的信息3、信息填写完毕后进行登记3.1.2入区取消操作说明1)从护士工作站主界面选择菜单项中“病区事务”—>“入区取消”(图3-1-1)。进入入区取消窗口(图3-1-3)，窗口上方有操作提示。第61页1、输入床1、输入床位2、确定入区取2)首先输入床位号定位病人，或在床位号输入栏中直接回车后从弹出的查询选择窗口中找到病人，最后点击按钮即可。3.1.3病人转区操作说明1)从护士工作站主界面选择菜单项中“病区事务”—>“病人转区”(图3-1-1)。进入病人转区窗口(图3-1-4)，窗口上方有操作提示，由转区和查询两个界面组成。第62页1、输入病人床位号1、输入病人床位号3、所有信息录入完成后点击2、输入新病区和新科室的代病人转区2)转区：输入需转区病人的床位号，再输入新病区和新科室的代码，最后点击按钮即完成转科操作(图3-1-4)。3)查询：进入转区查询界面(图3-1-5)，从出区待入区病人列表中选择待转区病人后点击按钮，被撤回的病人必须是未被接收的转区选选择病人后可以撤回还未被接收的转区病人图3-1-5病人转区—查询4)点击按钮，可以得到最新的出区待入区病人列表。第63页注意事项要被撤回的病人必须是未被接收的待转区病人。3.1.4病人出区操作说明进入病人出区窗口(图3-1-6)。2)输入床位号，回车调出病人信息，输入出区日期时间、出区方式、出院类型，点击‘确定’即可。第64页3.1.5出区召回操作说明进入出区召回窗口(图3-1-7)。出区召回2)输入病人床位号后，直接点击按钮即完成出区召回工作。注意事项1)只有在病人结算前才能进行出区召回的工作。3.1.6病人诊断修改操作说明1)从护士工作站主界面选择菜单项中“病区事务”—>“病人诊断修改”(图3-1-1)。进入病人诊断修改窗口(图3-1-12)，窗口上方有操作提示。 第65页-1-12诊断修改2)输入床位号后调出病人信息，即可依次修改诊断信息，最后点击按钮即可完成诊断修改的操作。注意事项住院医生、主治医生等也可以在这里修改。3.1.7床位管理第66页床位映射操作说明床位管理进入床位映射窗口(图4-2-2)，按照病人所在床位显示。床位映射2)在该界面可以看到代表操作员所在病区的床位映射，每一个标签代表一个床位。根据床位的状态(空床、被占用、被包床)以颜色区分，其中当床位为空床时，分为三种状态：男床、女床、混床，分别以不同的图3)每一个标签显示该床位的床位号。当床未被占用时，每一个标签还要显示占床病人的信息(患者姓名、病人状态、危重级别、护理级别和性别年龄信息)其中危重级别还用特定的颜色加以更为明显的表示，该颜色可以在“危重级别设置”模块中设置。另外，病人的性别和年龄信息使用形象化的头像表示。对于不同的年龄段和性别使用不同的头像。用户可以选择鼠标右键菜单中的“图例”查看显示规则(图4-2-3)。4)当病人的某一个床位被选中时，在窗口下方显示该病人的详细信息。窗第67页口下方的"医嘱审核"、"医嘱执行"等一系列的按钮代表对应于该病人的病区操作或者选中病人后点击鼠标右键菜单也可进行相应的操作。当病人包床时，其某一个床位被选中时，其所包的床位也同时显示为选中状态。当床位号的字体上有删除线时，代表该床位为被包的床位，以便有包床的病人被选中时区分哪一个床位是主床，哪一个床位是被包的床位。当点击按钮可以得到最新的病区床位信息。5)该模块同时支持用拖放鼠标的方式进行转床和换床操作，只有有病人的床(不包括被包的床)才可以进行转床和换床操作。将原床位拖放到一个空床上，就可以完成转床操作，将原床位拖放到一个有病人的床位上，可以完成换床工作。转床(换床)操作说明1)从护士工作站主界面选择菜单项中“床位管理”—>“转床(换床)”(图4-2-1)。进入转床(换床)窗口(图4-2-4)，窗口显示操作提示。第68页3、确定完成转床或换床2、输入新床位和新科别3、确定完成转床或换床2、输入新床位和新科别1、输入病人的原床1、输入病人的原床位图4-2-4转床(换床)2)首先输入需转床/换床/转科病人的原床位，调出病人的基本信息后，再输入新床位和新科别，点击按钮即完成转床/换床/转科的操作。3)注意：在同一病区转床，可以直接用鼠标拖。操作说明1)从护士工作站主界面选择菜单项中“床位管理”—>“包床”(图4-2-1)。进入包床窗口(图4-2-5)，窗口上方显示操作提示。2)退床：首先输入病人床位号定位病人，从左方选择病人的床位信息后点