第七章肺结核教案

.XX医科大学教案〔理论教学用〕 ： XX医科大学第二医院研室： 内科任课教师XX： 武晋荣程名： 内科学课时： 2017年4月25日..授课章节第七章 肺结(pulmonarytuberculosis)授课对象床科授课时间2017年4月25日17:40

授课时数4学时授课地点红楼1了解结核的生物学特性，传染途径和易感人群。教学目的2核核。.概述：讲授肺结核的发病情况，强调肺结核的发病率在全球呈上升趋势，分析其原因。2.病因和发病机制：一般讲授结核菌的生物特性，感染途径与人体的反应性。3.病理学：讲授结核病的基本病理变化、转归与结核病灶的播散与恶化。4.结核病的发生与发展以Koch现象为背景重点讲授原发感染与继发感染的特点和关系，肺结核的演变过程以与由此而形成的常见临床类型。重点难点5.临床表现：重点讲授肺结核的全身中毒症状、呼吸系统症状与体征。6.实验室检查：重点讲解结核菌检查的方法，X线特征与结核菌素试验的方法、结果判断与其临床意义。7.诊断：重点讲授肺结核的分类标准、诊断要点和记录方法。8.鉴别诊断：一般讲授肺结核与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩X与慢性支气管炎等病的鉴别要点。9.预防：一般讲授结核病的控制策略和措施与卡介苗接种方法。治疗重点讲授肺结核的治疗原则和方法常用抗结核药物作用机理和不良反应。采用多媒体形式讲课，示教典型X线胸片和纤支镜，通过典型病教学方法例示教和讨论启发学生临床思维方法培养诊断和鉴别诊断的能力，提高独立做出防治方案的能力。..板书、多媒体教学仪器一、概述3分钟结核病：核分枝菌感染引起慢传染病官，分部是害人健的要病控要。20纪0年代中期以来，结化：观素--HIV感、口长移民。观素--。学2钟球情:3感。授课提纲 国情:率2率3率4数多5、递降低6、青病多7、地病异大8施DS治低制0分钟〕分菌原菌。1、结核分枝杆菌属放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。包括人型、型4菌%以上为分，型枝。2〔〔〔34强〔5〕〔菌结构复杂结中播1者2、传播播..3者4、影晌传染性的因素：菌量多少、空间滴度、通风情况、接触程度与免力展1程〔1〕2〕T细胞应期肺门淋巴结3〔外播期2应主护疫T细是D+T疫。应述3Koch现象：菌同象4染 释发生:灶原发合征发展:疫5、继核不外。学10分钟(一)基本病理变化炎性渗出、增生和。病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以，。主要取决于感染结核杆菌的数量、毒力大小以与机体的抵抗力和变态反状态。1、渗出为变2、增生为主的病变表现为典型的结核结节3、干酪样变(二)病归1.失早期病的变..2.灶一些疗3.化增死4.液散干变现5分钟各型肺结核的同。〔〕症状1状〔1〕状〔2〕约1/3~1/2的患者有。〔3〕痛胸性〔4〕难2状

液调〔〕体征多寡不一变和X围。名词释结核性风症：少数性断80分钟一诊方法5分钟1征〔2〔3〕史2影断〔1〕部X线检查是诊断肺结核的重法〔2〕影像特点部位多在上叶尖后段和下叶背;密度不均匀、边缘较变易播灶〔3〕部CT用以病别3分查法〔1〕痰标〔2〔金准〔4〕药物定〔5〕其：R、异性DA片。..4查 片以活结。5、验(PPD)DT3。性果6、-验〕诊序5钟1选2核3性4菌5药治〔三〕肺结核要点5钟1点 结合多媒体胸片讲述各型特点〔1。〔2〕核①急性型粟核)急血型。〔3〕核浸性结核X空洞球核〔4〕炎〔5〕核〔6核准2涂(十)，涂(一)，培(十)，培一)表示。者末时明(痰或(查。3、治疗状录〔1〕〔2治 具举例〕记式5钟按结核病分类、病变部位、X围，痰菌。断20分钟..〔一〕肺炎〔二〕慢性阻塞性肺疾病〔三〕支气管扩X〔四〕肺癌〔五〕六疾疾病八、结核病的化学治疗35分钟〔一化原早期、规律、全程、适量、联合。用1用药生3、菌化物制1用2、药性3疗服〕核物1、烟肼(N，2〔RF,〕胺(Z，)4醇(EBE)链素SMS)6、量制剂(五)统案整个疗案强化巩固两个阶段。1肺案〔〕〔1〕案〔2〕案

简写为:HRE4R。简写为HRZE/4HR。3333 332案〔1〕案为:2RS/61HR。〔2〕案为:

2HRZE/6-10HR3333 33

E。3六多肺核、治疗5分钟一对治疗1血2、大血质应用用作核者。★★必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。疗适征十、肺结核与相关疾病3分钟..〔一H/lS炎〕十一、结核病控