医院管理讲堂-深化全员绩效考评,推行现代医院管理制度

深化全员绩效考评推行现代医院管理制度交流内容医院基本情况

现代医院管理制度要点

全员绩效考评实践成效与体会

4123第一部分医院基本情况

1

三级甲等综合医院占地面积：5.7万平方米建筑面积：20.8万平方米编制床位：1500张开放床位：2158张职工总数:2598人（卫技2338人）高级职称:389人博士、硕士:423人博士后：3人

医院基本情况医院基本情况全国百佳医院国家药物临床试验机构国家住院医师规范化培训基地江苏省基本现代化医院东南大学医学院附属医院南通大学附属医院徐州医科大学临床学院南京医科大学等江苏省17所高等院校的教学医院始建于1897年

医院信息化建设医院信息化建设始于1997年,至今总投入超1亿元全国第16家、江苏第3家电子病历系统功能应用水平五级医院正创建医院信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等医院

城中院区新病房大楼

一期2011年3月启用、二期2014年11月启用

敔山湾院区

即将启用的江阴市医疗中心

（江阴市人民医院东院）项目一期建筑面积17.5万m2设计床位

1200张投资额14.4亿元163.8175.4174.55175.97

年门急诊量（万人次）9.29.328.829.11

年出院病人数（万人次）2.632.72.833.14年手术量（万台次）9.19.038.858.68平均住院日（天）全国县级医院排名2010年至2016年，香港艾力彼医院管理研究中心中国县级医院竞争力百强排名：3次第一、4次第二省域三级医院排名2016江苏省域医院30强：全省第20位第二部分现代医院管理制度要点

2分级诊疗制度现代医院管理制度全民医疗保障制度药品供应保障制度综合监管制度“十三五”医改五项重点制度建设——《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔2016〕78号）完善医院管理制度13条建立健全医院治理体系4条加强医院党的建设3条国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见

国办发〔2017〕67号坚持以人民健康为中心

基本原则坚持公立医院的公益性坚持政事分开、管办分开坚持分类指导，鼓励探索创新主要目标（2020）基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制促进社会办医健康发展推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度健全绩效考核制度健全人才培养培训管理制度健全科研管理制度健全后勤管理制度健全信息管理制度加强医院文化建设全面开展便民惠民服务制定医院章程健全医院决策机制健全民主管理制度健全医疗质量安全管理制度健全人力资源管理制度健全财务资产管理制度13条完善医院管理制度党的十九大报告要求

要进一步深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度……要重点建立和健全我国的医疗保障制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度……第三部分全员绩效考评实践

3以医院文化为导向，树立科学管理理念。五个文化的核心：公平文化既要感情留人、待遇留人，更要文化留人、事业留人。倡导公平文化，

优化评估机制，

提供发展机会，打造高素质团队！

全员绩效考评的出发点质量文化学习文化公平文化诚信文化感恩文化五个“文化”建设全员绩效考评的工作思路全员考评，评什么？

技术、服务、执行力、管理效益……

考评的路径复杂的事情——〉简单明了简单的事情——〉规范标准规范的事情——〉定量统计定量的事情——〉追踪评价

全员绩效考评的工作目标营造公平的医院文化推进科学的目标管理打造优质的服务品牌推行以目标管理为导向的精细化管理落实现代医院管理制度在医院内部管理的实践

考评工作组织管理架构

考评领导小组组长：院长副组长：分管院长下设办公室在人事科

具体扎口部门科主任考评——院办医师考评——医务科护士长考评、护士考评——护理部行政职能科室负责人、科员考评——党办专科后备人才考评——人事科……科主任考评护士长考评医生考评行政职能科室负责人考评2004年2005年2007年2009年各级各类人员考评2010年

全员考评的推行历程月度考核年度评价绩效奖发放的主要依据科室和个人的综合评定到年终每人都有个分值评优荐优职称晋升职务聘任……

考评模式与效用各级各类人员评价干部评价员工评价专科后备人才评价科主任评价护士长评价行政职能科室负责人评价医生评价医技评价常驻门诊及其他人员评价行政职能科室科员评价财务人员评价总务后勤人员评价安全保卫人员评价护士评价

全员考评序列个人情况业务工作

AB科室管理部门考核综合测评D科研教学C

考评指标的基本组成架构

科主任考评的指标权重架构科主任评价细则概要

个人情况（15分）*学历学位、学术地位、论文著作、科研创新、荣誉奖励、组织纪律……

医疗业务（50分，其中：质量指标40分，效率指标10分）*按临床手术科室、临床非手术科室、医技科室三大系列设定可比指标*

质量指标：危重病人床日数占比、三四级手术占比、病历甲级率、医疗台帐、核心制度执行力、临床路径管理、院内感染管理、抗菌药物管理……*

效率指标：门诊工作量、住院人数、平均住院日……

科研教学（15分）*

本科室除本人以外的科研成果、新技术新项目、论文专著与专利、教学质量、承办市级以上学术会议、药物临床试验……

科室管理（20分）*

行政管理（日常考核）、行风建设、重点专科建设、传染病和慢性病管理、人均药品费用、科内业务学习、预约诊疗、指令性任务（专项检查、应急保障、援疆援陕）、安保工作、满意度测评（院领导、职能科长、科员、患者）……科主任考评年终排名系列科室姓名个人素质医疗业务科研教学科室管理合计排名临床手术科室系列骨外科三科XXX15.3047.5212.7529.84105.411妇科XXX18.0050.0316.7516.86101.642骨外科一科XXX15.0043.5010.5029.3298.323骨外科二科XXX14.3034.3515.0027.6091.254乳甲外科XXX13.0041.839.5024.5988.925肝胆外科XXX16.5044.176.5020.7087.876烧伤科XXX16.3044.937.5019.1287.857产科XXX9.9041.997.0022.9681.858口腔科XXX11.2043.026.5019.3680.089耳鼻喉科XXX15.4033.118.3921.4878.3810眼科XXX11.8336.7110.0018.7477.2811神经外科二科XXX8.7335.0910.0023.0276.8412介入科XXX10.5038.836.2520.6576.2313肛肠外科XXX10.4038.514.1723.0076.0814胃肠外科XXX16.0728.467.5022.3474.3715泌尿外科XXX13.5031.7510.5017.9173.6616神经外科一科XXX10.6330.4210.2521.1372.4317XX外科XXX8.5027.865.3027.5469.2018XX外科XXX11.4019.7312.0018.3861.5119科主任考评手术科室非手术科室医技科室第1名:奖励科主任个人30000元第2-3名:奖励科主任个人20000元第4-6名:奖励科主任个人10000元第1名:奖励科主任个人30000元第2-3名:奖励科主任个人20000元第4-6名:奖励科主任个人10000元第1名:奖励科主任个人20000元第2名:奖励科主任个人10000元

科主任考评的激励机制

科主任考评的约束机制

手术科室与非手术科室系列年度考核评价成绩排名在最后2名（医技系列最后1名）的科主任在参加当年事业单位年度考核中不得评为优秀，且下一年度科主任绩效奖系数降0.1；次年度考核评价排名提升至非最后2名（医技系列非最后1名），即恢复科主任绩效奖系数。

连续两年的考核评价成绩排名在最后2名（医技系列最后1名）者，除上述处理外，科主任降职使用。

连续两年（医技系列连续3年）的考核评价成绩排名在最后1名者，免去科主任行政职务，并不得参加下一轮中层干部的竞聘。初级职称中高级职称

医生评价的细则架构

护士长考评的指标权重架构

护士考评的指标权重架构

D岗:本科室护士绩效工资的0.9

C岗:本科室护士绩效工资的0.8

B岗:本科室护士绩效工资的0.6

A岗:本科室护士绩效工资的0.5G岗:本科室护士绩效工资的1.2

E岗:本科室护士绩效工资的1.0N4护士（四级护士）

N1护士（一级护士）

N2护士（二级护士）

N3护士（三级护士）H岗:本科室护士绩效工资的1.3动态管理，给予定额补贴四级八岗分级管理

与考评成绩关联的护士分级管理考评分在护理岗级管理中的权重年度考评70%民主测评15%激发了工作积极性，全院护理队伍形成了“比、学、赶、帮、超”的良好氛围。两年一轮动态管理岗级竞聘学历职称15%第四部分成效与体会

4ThemeGallery

isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.成效三提升医院建设内涵成效三

推行全员考评的三大成效提高科主任管理意识调动医务人员积极性成效二成效一科主任科室成员工作行为工作能力工作成效工作表现工作业绩个人行为成效一:提高科主任管理意识科主任管理意识的变化不会管不想管不敢管考评压力不管不行敢于管善于管乐于管主动管Page

45我要做绩效考评要我做医院发展员工成长考评激励，职业发展自身动力，成效显著行政指令，效率低下成效二:调动医务人员积极性

近五年（2012年-2016年）获各级科研立项（含国自然）138项获省、市级科技进步奖53项获省、市级新技术引进奖14项发表论文2865篇其中：SCI

141篇

（2016年41篇）中华系列132篇

医务人员学术动力和能力的提升4272541

SCI论文发表数111932332.0012.2192.2222.407

SCI论文平均影响因子

学会任职：

国家级：中华医学会全国委员7人其他国家级学会委员39人

省级：江苏省医学会顾问1人江苏省医学会委员20人江苏省医学会学组成员23人其他省级学会委员106人

地市级：无锡市医学会主任委员2人无锡市医学会副主任委员24人医务人员学术动力和能力的提升优化发展平台提升服务能力成效三:提升医院建设内涵“东南大学微侵袭神经外科研究所”、“南通大学骨科创伤微创修复研究所”分别落户我院，与苏州大学合作成立“江阴市人民医院临床干细胞研究室”、“临床肿瘤免疫研究室”，进一步拓展了医院科研平台。建设科研平台，着力事业留人建立院士工作站，成立中心实验室专家委员会聘请中国工程院詹启敏院士为专家委员会主任建设科研平台，着力事业留人

江苏省临床重点专科消化内科、骨科

江苏省中医临床重点专科中西医结合肿瘤科

无锡市重点专科内分泌科、肿瘤科推进重点专科建设

江苏省临床重点专科建设单位神经外科、神经内科、心内科

2010年，医院创建成为国家药物临床试验机构，共计9个专业通过认证。2013年，通过国家食品药品监督管理总局组织的现场复核评审。2017年，通过新一轮现场复核评审，新增2个专业通过认证。药物临床试验机构建设

专科建设的有效推进极大提升了医院的危急重症救治能力目前全院共设置ICU床位84张，新生儿监护病房床位50张。

ICU新生儿监护病房危急重症救治能力充分保障

江阴地处长三角沪宁、苏锡常都市圈的地理几何中心，周边大城市密集，三甲医院众多（无锡市区8家），患者外地就医无转院门槛，医院生存与发展压力大。“压力”=“动力”！医院在竞争中向科学管理要发展。

本市住院病人外转（域外就诊）率：8%。基本实现“大病不出县”。服务能力提升，实现“大病不出县”要重点