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本文格式为word版本——可以修改编辑PAGE第2页,共2页开车撞人理赔保证书模板(标准合同模板)甲方:***公司或个人乙方:***公司或个人签订日期:****年**月**日签订地点:**省***市***地开车撞人理赔保证书模板
甲方:_________________身份证号:_________________
甲方委托代理人:_________________身份证号:_________________
乙方:_________________身份证号:_________________
乙方委托代理人:_________________身份证号:_________________
甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:_________________
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计3000元人民币(大写:_________________叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):_________________乙方签字(手印):_________________
甲方委托代理人:_________________乙方委托代理人:_________________
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