口腔修复学教学大纲

1、口腔修复学课程教学大纲Prosthodontics课程编号：学时：120（理论48 ，见习72） 学分：7.5分适用对象：本大纲适用于口腔医学专业五年制本科学生先修课程：口腔解剖生理、口腔材料学、生物力学一、课程的性质和任务口腔修复学的任务是研究口腔牙、颌及颌面部缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用各种材料制作各种修复体，恢复、改善、重建各类缺损或异常口腔颌面部病损，从而恢复、改进其应有的解剖学形态，长期维持其生理功能，以促进患者的身心健康。口腔修复学是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及口腔应用材料学、生物力学、工程技术原理、修复工艺学以及美学等为基础的专门应用性学科。其临

2、床内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗；颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞下颌关节疾患及牙合异常的预防和修复治疗。前者是口腔修复学本科层次的主要学习内容。二、教学目的与要求在学习本门课程中，通过讲课和实验室以及生产实习等环节，要求学生掌握口腔修复学的基础理论、基本知识和基本技能，达到教学大纲的要求。基础理论包括：修复的原则、固位原理、设计原则、平衡牙合理论等；基本知识包括：牙合、颌、面的解剖生理和牙合学等；基本技能包括：口腔检查、牙体预备、取印模、颌位记录的方法与操作技术，各类修复体的相关技工操作，修复体的初戴、选磨、调牙合、复查修改等技术。使学生能运用这些知识和技能从事口腔修复

3、的临床工作。三、教学内容一、 绪论 （理论1学时，实验0.5学时）1.基本内容 （1）口腔修复的基本观点，主要人体整体性的观点和理论联系实际的原则（2）口腔常见的修复方法，发展历史。2.教学基本要求掌握牙体缺损的修复治疗原则；嵌体、金属全冠、烤瓷全冠、桩冠等的牙体预备和印模模型的要求。熟悉固定修复体的固位原理；各类牙体缺损修复体的适应证、禁忌证；诊疗程序中临时冠制作、试戴和粘结、修复后可能出现的问题及处理原则。了解相关技工和铸造技术。3.教学重点难点 重点：牙体缺损的修复治疗原则；嵌体、金属全冠、烤瓷全冠、桩冠等的牙体预备和印模模型的要求。难点：固定修复体的固位原理4.教学建议 启发式、以理论

4、讲授为主，结合临床，配以多媒体。第二章：临床接诊 （理论1学时，实验0.5学时）1.基本内容（1）初诊（2）临床检查（3）诊断及治疗计划（4）修复前准备及处理（5）临床病程记录（6）医生与技工的交流（7）定期复查2.教学基本要求掌握口腔修复学一般诊疗程序和临床一般检查方法掌握口腔常用检查器械的使用掌握口腔修复病例的书写方法了解口腔颌面部影象学检查及模型、咀嚼功能检查3.教学重点难点 重点：口腔修复学一般诊疗程序和临床一般检查方法难点：口腔修复病例的书写方法4.教学建议启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体，播放相关诊疗视频，同学间相互检查的方法。第三章 牙体缺损修复（理论1学时，实验1学

5、时）1.基本内容（1）概述：发展概述、牙体缺损常见病因、种类、常用修复方法（2）牙体缺损修复治疗原则（3）牙体缺损修复体的种类（形态分类和材料分类）、固位及辅助固位形、临床应用（4）牙体缺损修复体各论（各类修复体的种类、特点、适应症和禁忌症、牙体预备的要求和步骤、修复体的制作要点）铸造金属全冠：全冠的定义、全冠的类型、铸造金属全冠的优点、铸造金属全冠的适应症、铸造金属全冠的禁忌症、铸造金属全冠的设计、铸造金属全冠的牙体预备、铸造金属全冠的合面预备，颊舌面预备，邻面预备，轴面角预备，颈部预备，精修完成、印模技术、铸造金属全冠的制作要点、铸造金属全冠的粘固完成、保护牙髓，保护牙龈，保护牙体组织，正

6、确使用工具，暂时冠的应用，冠修复与合重建，适应证的选择，增强固位力，检查咬合接触点。烤瓷熔附金属全冠：烤瓷熔附金属全冠的发展史、定义、适应证和禁忌证、金-瓷结合机制及材料要求。烤瓷熔附金属全冠修复要求的条件、器材、设计。烤瓷熔附金属全冠牙体预备的要求、烤瓷熔附金属全冠牙体预备的步骤、试冠、比色、粘固完成、常见问题的预防及处理全瓷冠：瓷全冠定义、适应证与禁忌证、牙体预备、瓷全冠的概况与修复、制作、瓷全冠修复的注意事项嵌体与部分冠：嵌体的定义、种类。嵌体的适应症与禁忌症。嵌体牙备的基本要求，包括洞型无倒凹、洞缘有斜面、邻面可作片切形、利用辅助固位形。MO 嵌体的牙备。嵌体的技工工艺流程。嵌体的试戴

7、和粘固。高嵌体的适应症和优缺点。部分冠的定义与种类、部分冠的适应证、部分冠的牙体预备、部分冠的技工室工艺流程。有关部分冠的临床病例。桩冠和桩核冠:桩冠和桩核冠的定义，桩核冠的适应症，禁忌症，固位及抗力要求 .桩冠和桩核冠的定义。桩核冠的优点。患牙的条件。桩核冠适应症。桩核冠禁忌症。桩核冠的固位形和抗力形要求，包括桩的长度，桩的直径，桩的形态，冠与根面关系。桩核的牙备、印模、蜡型、制作、粘固，桩核的其他类型。桩核的牙体预备：桩核的根面预备和根管预备。桩核的印模与蜡型：直接法和间接法取印模法。桩核制作的工艺流程：直接法和间接法。桩核的试戴与粘固。桩核的其他类型：预成桩和非金属桩。（5）全冠的粘固与

8、完成：初步处理、口内试戴、粘固前抛光、粘固后处理（6）牙体缺损修复体的设计与选择（7）牙体缺损修复后可能出现的问题及处理2.教学基本要求掌握牙体缺损修复治疗原则掌握牙体缺损修复体的固位原理和增强固位的方法掌握铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、嵌体、桩冠等牙体缺损修复方的适应症、修复设计、牙体预备的要求和步骤、制作步骤及要点。熟悉牙体缺损修复方法的种类熟悉牙体缺损修复体的设计和选择方法熟悉全瓷冠修复的适应症、牙体预备要求熟悉牙体缺损修复后可能出现的问题和处理方法了解牙体缺损的病因及其影响3.教学重点难点重点：牙体缺损修复治疗原则重点：牙体缺损修复体的固位原理和增强固位的方法重点：铸造金属全冠、烤瓷

9、熔附金属全冠、嵌体、桩冠等牙体缺损修复方的适应症、修复设计、牙体预备的要求和步骤、制作步骤及要点。重点：全瓷冠修复的适应症、牙体预备要求难点：牙体缺损修复方法的种类难点：牙体缺损修复体的设计和选择方法难点：牙体缺损修复后可能出现的问题和处理方法4.教学建议 启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体，并画图说明、列表总结各种固位形制备要求，加强记忆。第四章 牙列缺损的固定义齿修复（理论8学时，实验8学时）1.基本内容（1）概述：牙列缺损的定义，牙列缺损的常见原因，牙列缺损的影响（2）固定桥的特点及发展历程。固定桥的组成和分类：固定桥的组成：固位体、桥体、连接体。固定桥的类型：双端固定桥，半固

10、定桥，单端固定桥，复合固定桥和特殊结构的固定桥。固定桥修复的适应证、固定桥修复生理基础、牙周潜力、牙周膜面积和牙槽骨、机械力学和生物力学分析、机械力学分析：简单固定梁的受力反应，机械力学在固定桥中的应用。生物力学分析：口腔修复体受力分析的常用方法，对固定桥受力的应力分析，固定桥的固位、稳定、支持。固位原理和影响固位的因素。固定桥的稳定性及影响因素。基牙选择、预备和固定桥的设计。固定桥修复前的口腔预备。基牙：基牙的选择，基牙的共同就位道，基牙的牙体预备，基牙的保护。固位体的设计：固位体的一般原则，固位体的类型分为冠外固位体、冠内固位体、根内固位体，固位体设计中应注意的问题。桥体的设计：桥体应具备

11、的条件，桥体的类型。桥体合面、龈端、轴面、色泽及强度的具体设计。连接体的设计：固定连接体和活动连接体的设计。不同类型的固定桥设计。单个牙缺失、两个牙的连续缺失、两个牙的间隔缺失、三个牙和多个牙缺失等不同牙列缺损的简化设计示例。固定义齿的制作：金属烤瓷固定桥、金属树脂联合固定、金属翼板粘结固定桥及全瓷固定桥架的制作。固定义齿初戴后可能出现的问题及处理。基牙疼痛：过敏性疼痛、咬合痛及自发性疼痛。龈缘炎、牙槽嵴粘膜炎；基牙松动；固定桥松动、脱落；固定桥破损；基牙牙周健康的维护。2.教学基本要求掌握固定桥的组成和类型。熟悉固定桥修复的适应证。掌握基牙的选择，熟悉固位体、桥体、连接体的类型及设计要求。了

12、解固定义齿初戴后可能出现的问题及处理。3.教学重点难点重点：固定桥的组成和分类、固定桥修复的适应证、基牙选择、预备和固定桥的设计、固定义齿初戴后可能出现的问题及处理4.教学建议启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体，播放临床视频第五章 口腔粘结修复技术1.基本内容（1）结材料与粘结机制（2）粘结技术的应用（贴面、固定义齿）（3）粘结技术在临床应用中的相关问题2.教学基本要求熟悉粘结机制熟悉影响粘结效果的有关因素了解粘结技术在口腔修复中的应用3.教学重点难点重点：直接贴面技术的临床制备、操作步骤及注意事项4.教学建议启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体，播放临床视频第六章 牙列缺损

13、的可摘局部义齿修复（理论12学时，实验24学时）1.基本内容（1）概述：可摘局部义齿的定义，可摘局部义齿的适应证与优缺点，可摘局部义齿的类型及支持方式，固定义齿与可摘局部义齿的区别（2）可摘局部义齿的组成及其作用：人工牙（人工牙的作用，选择人工牙的原则，人工牙的种类 ）基托（基托的功能，基托的类型，制作基托的要求）牙合支托（牙合支托的作用，牙合支托的要求）固位体（固位体的功能，固位体的要求，固位体的种类，各类直接固位体的组成、作用和要求）、连接体（大连接体：大连接体的作用，大连接体的类型与要求，小连接体）。（3）牙列缺损与可摘局部义齿的分类：Kennedy牙列缺损分类法可摘局部义齿的王征寿分类

14、法。（4）可摘局部义齿的设计可摘局部义齿应达到的基本要求可摘局部义齿的固位与稳定可摘局部义齿的设计原则 （生物学与生物力学原则，固位设计的原则，稳定设计的原则，咬合设计的原则，连接设计的原则，加强设计的原则，牙合学的原则，美学的原则）、牙列缺损的可摘局部义齿分类设计、固定-可摘修复体的设计要点可摘局部义齿修复前的检查与准备：口腔检查（缺牙区的检查，余留牙检查，修复体检查，软组织检查，颌骨检查，颌面部检查，颞下颌关节检查）、修复前的准备（余留牙的准备，缺牙间隙准备，颌骨的准备，软组织处理）（5）可摘局部义齿的制作：口腔预备（清除牙结石和软垢，修整牙体形态和调整咬合关系，牙合支托间隙的预备，卡环间

15、隙的预备）制取印模和灌注模型；确定、转移颌位关系，口内选排前牙；模型设计（观察模型，确定义齿的就位道，义齿设计，填倒凹）；可摘局部义齿支架的制作（铸造法制作支架，弯制法制作支架）；可摘局部义齿的排牙（选牙，排牙要求，排牙方法）；可摘局部义齿的完成（完成基托，蜡型装盒去蜡、充填塑料和热处理开盒、磨光）（6）戴义齿：戴义齿前的准备工作，戴义齿方法和注意事项，医嘱。复诊与修理：戴义齿后可能出现的问题及处理方法，可摘局部义齿的修理2.教学基本要求掌握：可摘局部义齿的定义，可摘局部义齿的类型及支持方式。熟悉：可摘局部义齿的适应证，可摘局部义齿的优缺点以及固定义齿与可摘局部义齿的区别。掌握：可摘局部义齿的

16、组成，制作基托和合支托的要求，卡环的结构和各部分的作用， RPI卡环的组成和特点以及连接体的种类和设计要求。熟悉：选择人工牙的原则，人工牙的作用、种类，基托的功能、类型，固位体的功能、要求和种类，观测线的种类，卡环的种类，卡环的组合应用，熟悉大连接体的类型与要求。了解：观测器的结构掌握：牙列缺损Kennedy分类，了解：可摘局部义齿的王征寿分类法掌握：可摘局部义齿固位力的组成及其影响因素，可摘局部义齿基牙选择的原则，选择就位道原则及确定就位道的方法，Kennedy类牙列缺损的特点及其设计要点。熟悉：摘局部义齿应达到的基本要求，不稳定现象及其处理方法。了解：固定-可摘修复体的设计要点。熟悉：可摘

17、局部义齿修复前口腔检查的要点和可摘局部义齿的修复前准备。掌握：牙合支托间隙与卡环间隙的预备方法，确定正中咬合关系的3种方法，就位道设计、确定的方法。熟悉：排牙的要求和方法，可摘局部义齿的修复步骤及注意点。了解：模型设计的重要性和过程，可摘局部义齿支架制作的方法。掌握：可摘局部义齿戴义齿的方法和注意事项熟悉：戴牙须知（医嘱）。掌握戴用可摘局部义齿后，基牙和软组织疼痛的原因和处理方法，义齿固位不良的原因和处理方法。熟悉：可摘局部义齿常见损坏情况，及处理方法。了解：戴用可摘局部义齿后，可能出现的其它问题及相应的处理方法，直接法重衬和间接法重衬的方法。3.教学重点难点重点：可摘局部义齿的定义、类型及支

18、持方式、适应证、优缺点、固定义齿与可摘局部义齿重点：可摘局部义齿的组成及其作用重点：牙列缺损与可摘局部义齿的分类难点：可摘局部义齿的设计难点：可摘局部义齿修复前的检查与准备难点：可摘局部义齿的制作、戴义齿、复诊与修理4.教学建议启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体，播放临床视频第七章 牙列缺失的全口义齿修复（理论12学时，实验24学时）1.基本内容（1）概述（2）全口义齿修复有关的基本知识：无牙颌的解剖标志：牙槽嵴、口腔前庭、固有口腔的概念口腔前庭和口腔本部的解剖标志（唇系带 、颊系带、颧突 、上颌结节、颊侧翼缘区、远中颊角区、切牙乳突 、腭皱 、上颌硬区、腭小凹、颤动线、翼上颌切迹、

19、舌系带 、舌下腺、下颌隆突 、“P”切迹 、下颌舌骨嵴、舌侧翼缘区、磨牙后垫 ）无牙颌组织结构特点与全口义齿的关系：无牙颌的分区（主承托区、副承托区、边缘封闭区 、缓冲区）。义齿间隙和义齿表面的概念。牙列缺失的组织改变：骨组织的改变。软组织的改变。（3）全口义齿的固位和稳定：全口义齿的固位原理（吸附力、表面张力、大气压力）。影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、黏膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量）。影响全口义齿稳定的有关因素（咬合关系、排牙、基托磨光面的形态）。（4）无牙颌检查、诊断和修复前的准备病史采集、口颌系统检查、修复前的外科处理、修复方案（5）全口义齿的制作印模 全口义齿印模的

20、分类（一次印模和两次印模、开口式印模和闭口式印模、黏膜静止式印模和黏膜运动式印模）。取印模的步骤方法、印模的要求模型：全口义齿模型的要求、灌注模型方法（围模灌注法和一般灌注法）颌位关系记录：颌位关系记录的概念（垂直颌位关系、水平颌位关系）确定垂直距离的方法、垂直距离恢复不正确的影响、确定正中关系位的方法、确定颌位关系的操作步骤上牙合架：前伸髁道斜度、侧方髁道斜度、切道斜度的概念与确定方法。上牙合架的操作步骤排牙：人工牙的选择（前牙选择和后牙选择）。解剖式牙和非解剖式牙。排牙原则（美观原则、组织保健原则和咀嚼功能原则）。排牙的具体方法（前牙的排列和注意事项，解剖式后牙的排列和注意事项，无尖牙的排

21、列和注意事项）平衡牙合：平衡牙合的概念、作用、分类。正中牙合平衡 、前伸牙合平衡、侧向牙合平衡的概念。平衡牙合的理论（五因素、十定律、 三因素四定律）全口义齿的试戴：全口义齿试戴时检查的内容，遇到的常见问题及处理方法全口义齿的完成：全口义齿的完成过程及要求（6）全口义齿的初戴：全口义齿初戴时检查的内容，遇到的常见问题及处理方法。选磨的意义、原则、方法。戴牙指导。五、复诊常见问题与处理：疼痛、固位不良、发音障碍、恶心、 咬颊、咬舌、咀嚼功能不良的原因及处理。患者心理因素造成的影响（7）全口义齿的修理：全口义齿基托折裂、折断的原因与修理方法。人工牙折断或脱落的修理方法。全口义齿重衬方法（直接法重衬

22、、间接法重衬、自凝软衬材料重衬）。(8) 即刻全口义齿的定义、优缺点 、适应证、制作过程。(9) 单颌全口义齿：单颌全口义齿的概念、修复要求、修复特点上下颌单颌全口义齿修复设计要点。即刻全口义齿2.教学基本要求掌握：无牙颌各个解剖标志的概念；无牙颌解剖标志与全口义齿的关系熟悉：无牙颌的分区掌握：全口义齿固位原理；全口义齿固位稳定的影响因素掌握：垂直颌位关系、水平颌位关系的概念熟悉：确定垂直颌位关系、水平颌位关系的方法掌握：全口义齿排牙原则；全口义齿调磨原则熟悉：全口义齿选牙原则；平衡牙合理论；全口义齿调磨方法熟悉：全口义齿印模的分类；二次印模的方法熟悉：全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题的原因及

23、处理方法掌握单颌全口义齿修复特点。熟悉上下颌单颌全口义齿修复设计要点。熟悉即刻全口义齿的制作过程。3.教学重点难点重点：无牙颌的基本知识重点：全口义齿的固位与稳定重点：全口义齿印模重点：全口义齿颌位记录重点：全口义齿人工牙的选择、排列与调磨难点：全口义齿试戴、初戴、复诊常见问题及处理 重点：单颌全口义齿的概念修复要求、修复特点难点：即刻全口义齿的定义、优缺点 、适应证4.教学建议启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体，播放临床视频第八章 牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复1.基本内容（1）概述（2）覆盖义齿修复的生理学基础（3）覆盖义齿修复的适应症和禁忌症（4）覆盖义齿的优缺点（5）覆盖义齿的

24、制作2.教学基本要求熟悉覆盖义齿的适应症和禁忌症熟悉覆盖义齿的优缺点了解覆盖义齿的定义了解覆盖义齿制作的临床操作步骤3.教学重点难点重点：覆盖义齿的适应症和禁忌症、覆盖义齿的优缺点4.教学建议启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体，播放临床视频第九章 附着体义齿1.基本内容（1）附着体义齿的特点和分类（2）机械式附着体义齿的组成和临床应用（3）磁性附着体义齿的组成、特点2.教学基本要求熟悉附着体义齿的特点和分类了解机械附着体义齿和磁性附着体义齿的组成和特点3.教学重点难点 重点：附着体义齿的特点和分类4.教学建议启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体，播放临床视频第十章 种植义齿1

25、.基本内容（1）种植义齿概述（2）种植义齿的种类（3）种植义齿的适应症和禁忌症（4）种植义齿修复的原则（5）局部种植义齿上部结构的制作（6）种植义齿的口腔维护2.教学基本要求熟悉种植义齿的组成和分类熟悉种植义齿的适应症和禁忌症熟悉种植义齿修复的原则熟悉种植义齿修复后的口腔维护了解局部种植义齿上部结构制作的步骤3.教学重点难点重点：种植义齿的概念、组成、种类、和治疗原则4.教学建议启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体。播放临床病例手术及修复操作教学视频十一章：颌面缺损修复 自学1.基本内容（1）颌面缺损修复的病因及影响（2）颌面缺损的修复（3）颜面部缺损的修复2.教学基本要求熟悉缺损修复

26、的分类、病因、影响、治疗原则了解个部缺损修复的方法3.教学重点难点重点：缺损修复的分类、病因、影响、治疗原则4.教学建议 启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体。第十二章：牙周疾病的修复治疗 自学1.基本内容（1）牙周病修复治疗的生理基础（2）口腔检查（3）牙周病修复治疗的适应症和治疗原则（4）牙周病修复治疗方法（调牙合、夹板治疗）2.教学基本要求了解牙周病修复治疗的适应症和治疗原则了解牙周病治疗的生理基础了解牙周病修复治疗的方法3.教学重点难点重点：牙周病的修复治疗的生理基础及治疗原则难点：牙周病的修复治疗的方法4.教学建议 启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体。加入临床病例讨论第十三章 圆锥型套筒冠义齿1.基本内容（1）圆锥型套筒冠义齿修复的生理基础和生物力学分析（2）圆锥型套筒冠义齿的优缺点（3）圆锥型套筒冠义齿修复的适应症和禁忌症（4）圆锥型套筒冠义齿的固位2.教学基本要求了解圆锥型套筒冠义齿的优缺点了解圆锥型套筒冠义齿修复的适应症与禁忌症了解圆锥型套筒冠义齿的固位原理3.教学重点难点重点：牙周病的修复治疗的生理基础及治疗原则难点：牙周病的修复治疗的方法4.教学建议 启发式、以理论讲授为主，结合临床，配以多媒体。加入临床病例讨论第十四章咬合病与颞下颌关节病的修复治疗1