儿童少年生长发育PPT

关于儿童少年生长发育PPT第1页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三概述生长（growth）：指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身大小、长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的变化第2页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三概述发育（development）：指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变第3页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三成熟（maturity）：是指生长发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、功能方面已全面达到成人水平。

第4页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长和发育是相互依存、密不可分的，通常可用“生长”或“发育”代替“生长发育”。“发育”在心理学上常称为“发展”，而“发育程度”和“成熟程度”可视为同义词。第5页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三

生长发育过程从受精卵开始，经历了胎儿、儿童、青春期直至成年期。所以小儿的身体始终是处在量的增加与质的变化的动态过程中。即使进入了老年期，也有许多细胞在整个生命期不断地复制，以补充正常的损耗或因疾病所致的损伤和破坏的组织。第6页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三第一节生长发育的一般规律第7页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律指大多数儿童在生长发育过程所具有的现象

第8页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三儿童少年生长发育的年龄分期（Stageofage）生物学分期：婴儿期：0~1岁童年期：6~12岁幼儿前期：1~3岁青春期：10~20岁幼儿期：3~6岁青年期：18~25岁

第9页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三教育阶段分期：先学前期：相当于幼儿前期学前期：相当于幼儿期学龄期：可分为学龄初期、中期和晚期第10页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长发育的阶段性和连续性生长发育速度的不均衡性各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性生长轨迹现象和生长关键期第11页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长发育的阶段性和连续性头尾发展律（cephalo-caudalpattern）（自上而下法则）

生长速度：

头部→躯干→四肢

动作发育：

抬头→转头→翻身→直坐→爬行→直立、行走胎儿和婴幼儿期胎儿期生长最快婴儿期生长最快2~6岁期间生长较快第12页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三由胎儿到成人身体发育的比例第13页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三头尾律：抬头→翻身→坐→爬→站→走→跑→跳→攀登第14页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长发育的阶段性和连续性近远法则（从中心到边缘法则）

胎儿和婴幼儿期第15页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三动作发展于身体的中部开始，越接近躯干的部位动作发展越早，远离身体中心的部位动作发展越晚。如，上肢动作：肩头和上臂→肘腕→手指近端先发育，远端后发育粗大动作先发育，精细动作后发育第16页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三运动发育Movingdevelopment第17页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三大运动发育第18页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三2~3月

抬头4~5月

翻身第19页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三6月双手向前支撑坐8~9月用上肢拖着身体向前爬第20页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三9~12月

独站片刻1岁

独走几步第21页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三1.5~2岁

跑3~4.5岁独足跳第22页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三大运动发育二抬十站四翻周岁走六坐二岁跑八爬三岁跳第23页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三精细运动发育第24页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物第25页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三6~8月物体换手8~12月拇食指钳小丸

第26页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三1~1.5岁自发乱画

2岁叠纸

2~3.5岁搭桥第27页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三精细运动发育三玩手一岁乱画五抓二岁折纸七换手三岁搭桥九月对指第28页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长发育的阶段性和连续性向心律（centripetalpattern）

四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干发育的规律性变化儿童期和青春期第29页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三向心律（centripetalpattern）下肢发育顺序：

足→小腿→大腿→骨盆的宽→胸宽→肩宽→躯干高→胸壁厚度上肢发育顺序：

手→前臂→上臂骨骺愈合顺序：

指骨末端→中段→近端→掌骨→腕骨→桡骨、尺骨极端第30页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长发育速度的不均衡性以身高（长）为例：

第一次突增高峰：胎儿中期4～6个月，三个月内共约增27.5cm，出生后第一年中身长仍增加20～25cm；满1岁时平均身长约达75cm第二年内，身长约增加10cm，2岁以后，平均每年身高增加4～5cm，直到青春期开始第31页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三代表头部、脊柱和下肢的长度身高

Standingheight---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测第32页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5-7cm/年61~62cm11~12cm/(0-3月)85cm

10cm/(1-2岁)12~13cm/(3-12月)75cm

12月第33页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三身高公式

2岁~12岁身高估计公式(cm)

年龄×7+70第34页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三2010年中国儿童少年

成长健康状况调查报告

超过五成以上的儿童少年身高偏上被调查的人群中，1.7米以上的有11.04%，1.5米~1.7米的有38.96%，1.3米~1.5米的有37.96%，1米~1.3米的有13.04%，呈现一个椭圆形的比例情况，过高和过矮的人比例较少，不超过20%，主要集中在1.3米~1.7米之前。2岁至12岁儿童少年平均身高可用公式估算：身高=（年龄×

7）+70（厘米）。因此，7~12岁的身高范围标准在1.19米~1.54米，超过5成以上的儿童少年身材偏高。第35页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三影响身高的因素遗传、营养、体育运动、环境、生活习惯、种族、内分泌、性成熟早晚（初潮年龄18岁比11岁者平均高出5厘米。不论成熟早晚，女孩初潮时的身高水平，都相当于成年身高的95.8%左右）、远近亲婚配、医学进步等等。

第36页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三测量身高的好处儿童青少年时期，每年测量1～2次（最好每季度测量一次）身高是及时掌握生长发育状况的重要手段之一。身高增长正常，说明生长发育良好；身高增长缓慢、基本不长、甚至停止增长就要分析原因，并采取相应的措施进行针对性补救。第37页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三测量身高的好处中老年人经常测量身高，在一定程度上还可评定衰老程度。身高随年龄增长而降低，正常人以20～30岁为最高峰，从40岁开始，年龄每增加10岁，身高就降低1～2厘米。男性老年人的身高平均要降低2.25%，女性平均要降低2.5％。国外有人报告说，从40岁到90岁，人体身高可下降7～9厘米，甚至出现明显的驼背。人体这一生理变化，俗称“老缩”。第38页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三测量身高的好处一日之内的身高变化还是评定生理负荷大小和疲劳程度的重要方法之一。就某一个体而言，早晨起床时最高，晚上睡觉前最矮。身高的这种变化与职业特征有着直接的关系，那些肩担、背扛的重体力劳动者和运动员，尤其是举重运动员，一日之内的身高变化更为明显，早晨起床时要比晚上睡觉前高出2～5厘米。第39页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三测量身高的方法测量方法：被测量者赤脚，“立正”姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计的立柱上。测量者站在被测量人的左右均可，将其头部调整到耳屏上缘与眼眶下缘的最低点齐平，再移动身高计的水平板至被测量人的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高。第40页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三测量身高的要求测量要求：每次测量身高均应赤脚，并在同一时间（早晨更准确），用同一身高计，身体姿势前后应一致，身高计应放在地面平坦并靠墙根处。每次测量身高最好连续测两次，间隔30秒。两次测量的结果应大致相同。身高计的误差不得超过0.5厘米。第41页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长。--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁第42页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长发育速度的不均衡性以体重为例：

第一次突增高峰：胎儿后期（7~9个月），总增长量2300g；生后第一年中体重约增加6~7kg，为出生时的2倍，体重约达9kg；第二年内，体重约增加2~3kg；

2岁以后，平均每年体重增加1.5~2kg，直到青春期开始第43页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重

Weight第44页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年第45页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三体重公式

＜６月体重（kg）出生时体重＋月龄×0.77～12月龄体重（kg）

6＋月龄×0.25

2岁~青春前期体重估计公式（kg）年龄×２+7(或８)第46页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三2010年中国儿童少年

成长健康状况调查报告

接近六成的儿童少年体重不正常世界卫生组织公布了一项关于BMI数值的标准，BMI小于18.5为体重过轻；在18.5~23.9为体重正常；大于24为过重；大于27为肥胖。根据调查的数据整理并计算所得，39.13%的人体重过低，42.03%的人体重正常，5.67%的人超重，13.17%的人肥胖。其中，接近四成的人体重过轻，接近两成的人体重超重。体重不正常，除了疾病影响外，主要可以归咎于饮食和运动问题。第47页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三体重超标准值10％~20％更长寿美国老年学家思德列斯教授研究发现，美国加利福尼亚州70岁的老人中，超过标准体重10%～20%者死亡率最低。当体重过低或过高于30%时，才容易导致疾病发生，影响寿命。较胖的人之所以比较长寿是因为胖人的皮下脂肪层较厚，抗寒、抗病能力比常人强，更经得起疾病的“折磨”。而瘦人抵抗力相对较弱，对环境的适应性差，特别是对流感、上呼吸道感染、肺炎等急性传染病，所以多病短命第48页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三医学研究还发现，女性如果从50岁时体重显著减轻的话，她们易发生骨折，尤其是髋关节骨折的可能性大大增加。另外，体瘦者内脏下垂的发病率很高，最明显的是胃下垂。所以，人到暮年，虽然不可过胖，但也不可不过瘦，最好就是稍胖一点，当然，平时的运动和心理健康也很重要。第49页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三出生前后身长、体重增长速度曲线第50页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长发育速度的不均衡性第二次生长突增：青春期生长突增，身高年增长值一般为5~7cm,身高突增高峰（peakheightvelocity，PHV）一年可达10~12cm体重年增长值一般为4~5kg，高峰时可达8~10kg约3年后，生长速度又减慢，到女17~18岁、男20～22岁左右，身高基本停止增长第51页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三男女身高、体重增长速度曲线第52页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三身高体重随年龄增长水平曲线第53页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三婴儿至成人身体各部分发育的比例第54页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性一般型：体格形态发育，全身的肌肉、骨骼、主要脏器、呼吸器官、消化器官及血流量等。两个生长突增神经系统型：脑、脊髓、视觉器官发育和反映脑大小的头围、头径等，只有一个生长突增期。快速增长阶段主要为胎儿期--6岁前。头围测量在评价学前儿童（尤其3岁前）神经系统发育方面有重要意义。第55页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性淋巴系统型：胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等。出生后前10年生长非常快，12岁左右达成人的200%。生殖系统型：生后第一个十年内，生殖系统几乎没有发展，直到第二次突增。第56页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三不同系统在发展速度、起始时间、达到的成熟水平不同；同一机能系统在发展的不同时期（年龄阶段）有不同的发展速率第57页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长轨迹现象和生长关键期生长轨迹现象（canalization）：儿童的发育过程是比较稳定的，生长过程呈现一定的轨迹。在因疾病、内分泌障碍、营养不良等阻碍因素而出现明显的生长发育迟缓后，一旦阻碍因素得到克服，立即会表现出向原有正常生长轨道靠近和发展的强烈倾向第58页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长轨迹现象和生长关键期关键生长期（criticalperiodofgrowth）：许多重要的器官和组织的发育都有关键生长期，如该期的儿童正常发育受到干扰，常可残存为永久性缺陷或功能障碍。一旦不能抓紧时机治疗，这些器官组织即便出现赶上生长，也往往是不完全的。第59页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三生长发育的一般规律生长轨迹现象和生长关键期赶上生长（catch-upgrowth）：患病儿童在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象叫做赶上生长第60页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三甲状腺功能低下患儿的赶上生长第61页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三不是任何疾病都能赶上生长，这取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度以及是否在关键生长期抓紧治疗，如脑细胞的生长如果病变涉及中枢神经系统和重要内分泌腺，病变比较严重或体内代谢平衡长期不能恢复，就不能出现赶上生长神经性厌食、甲状腺机能低下、肠吸收不良综合症、生长激素缺乏症和营养不良等疾病就有赶上生长现象第62页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三第二节

青春期发育第63页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的基本概念个体从出现第二性征到性成熟的生理发展过程个体从儿童认知方式发展到成人认知方式的心理过程个体从社会经济的依赖性到相对独立状态的过渡第64页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的基本概念

是由儿童期向成年期过渡的时期，年龄范围在10～20岁左右adolescence:青春期puberty: 发育期;青春发动期第65页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的分期早期：以体格的生长突增为主要表现中期：为性征发育期，以性器官与第二性征迅速发育为主要特点，多已出现月经初期或首次遗精晚期：性腺基本发育成熟，第二性征发育如成人，骨骺趋向完全融合，体格的发育逐渐停止，社会心理发展过程加速第66页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期发育阶段总特点体格生长加速，出现第二次生长突增各内脏器官体积增大，功能日臻成熟内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加第67页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期发育阶段总特点生殖系统发育骤然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有生殖功能第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别更为明显在形态与功能发育的同时，伴有心理发展加快，也产生了相应的心理与行为变化，可出现青春期特有的心理行为问题第68页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌系统是体内的重要功能调节系统。通过分泌激素参与人体各生理过程。人体重要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。他们是内分泌系统实现调节功能的信息传递者。第69页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三人体内分泌腺第70页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌腺下丘脑（hypothalamus）：是内分泌系统的调节中枢，有神经细胞和内分泌细胞的特性腺垂体至下丘脑有逆向血流，使垂体激素对下丘脑起反馈作用。下丘脑腺垂体与靶腺之间形成了几个重要而有效的三级轴动体系，其中与青春期发育关系最密切的是:

下丘脑─垂体─性腺轴。第71页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化下丘脑-垂体-性腺轴

hypothalamus-pituitary-gonadaxis

（迅速发育，以及其功能的充分发挥）

——青春期神经内分泌变化的核心第72页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三

下丘脑调节腺垂体活动主要是通过分泌促垂体释放或抑制释放的激素来完成的。与青春发育直接有关的是下述7种：（1）促甲状腺素释放激素。（2）促性腺激素释放激素包括黄体生成素释放激素，促卵泡激素释放激素。（3）促肾上腺皮质激素释放激素，（4）生长激素释放激素。（5）生长抑素（6）催乳素释放激素。（7）催乳素抑素第73页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌腺腺垂体（anteriorpituitarygland）主要有5类内分泌细胞，分泌7种不同激素，其作用方式主要分为两大类：一类为直接作用于体细胞的激素，包括生长激素、催乳素和促黑激素；另一类是作用于其它内分泌腺的促激素，包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素及黄体生成素。第74页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌腺腺垂体（anteriorpituitarygland）生长激素（growthhormone，GH）：控制生长发育的重要激素，能促进蛋白质的合成、动员周围脂肪的分解，抑制葡萄糖的利用，升高血糖，从而间接刺激胰岛素分泌第75页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌腺腺垂体（anteriorpituitarygland）催乳素（prolactin，PRL）：促进乳腺生长发育，启动和维持乳腺泌乳，受下丘脑催乳素释放因子和抑制因子的调节；还与黄体生成素共同作用于卵巢，促进黄体形成，分泌孕激素；男性的话就促进睾酮的合成。第76页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌腺腺垂体（anteriorpituitarygland）促激素：调节各靶腺内分泌器官分泌相应的内分泌激素，主要有促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）主要生理功能是促进女性卵泡成熟及分泌雌激素；促进男性的精子形成，故在男性又称为精子生成素。主要功能是促进男女性发育，促使女性排卵及生成黄体，同时分泌雌激素与孕激素；对男性，可促使睾丸间质细胞的增殖，合成睾酮。第77页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌腺性腺（gonad）：睾丸、卵巢

主要功能产生生殖细胞：精子（sperm）或卵子（ovum）；分泌特有的性激素（sexhormone;gonadalhormone）：雄激素（T）、雌激素（Estrogen）、孕酮（P）第78页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化

雄激素（T）：促进体内蛋白质的合成和骨骼、肌肉的发育；促进男性第二体征变化；增强肌肉纤维的合成代谢，肌肉充分发育；维持正常性欲。第79页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化

雌激素（Estrogen）：促进女性内外生殖器和乳房的发育；引发月经初潮，促进月经周期形成；加速脂肪组织在乳腺和皮下组织中的聚集，刺激乳腺导管和组织增生，促使女性形成乳房发育，皮肤细滑柔润第80页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化

孕酮（P）：维持月经周期；与雌激素、催乳素协同作用，促进乳腺发育成熟；对已受孕女性有保障妊娠、防止子宫收缩而导致流产；兴奋体温调节中枢，使体温上升。第81页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌腺甲状腺：分泌甲状腺素，调节机体的物质代谢，促进生长发育，维持神经、心血管系统功能；促进脑细胞分化、细胞内DNA及蛋白质合成；刺激牙齿和骨骼发育；促进胎儿、婴幼儿骨骼和神经洗脱液发育。肾上腺：由皮质和髓质两部分组成第82页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化内分泌腺胰岛：胰岛β细胞分泌的胰岛素是重要的生长调节激素之一松果腺：作为神经-内分泌活动的信号转换站与下丘脑的神经分泌细胞相类似第83页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期的内分泌变化青春期的启动机制中枢神经系统对性发育抑制作用的下降（4~11岁占主导）下丘脑-垂体-性腺轴对外周血中性激素负反馈作用的敏感性下降（3岁以前占主导）临界体重及体内脂肪含量的影响第84页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三临界体重及体内脂肪含量的影响过去一直认为充足的营养影响青春期的发育，青春期的发动需要有一定的体重和体脂的积累。且提出热卡的摄入、脂肪组织的贮存以某种方式控制着下丘脑促性腺激素释放激素的释放，从而介入青春期的发动。第85页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三早年动物实验已经证明小鼠的肥瘦及摄食能影响其发情期。限制幼鼠的摄食则会阻碍发情期的开始，当给予充足的食物后体重增加，发情期也会迅速出现。此外，限制摄食或降低体重会使雌鼠的生育功能丧失。女孩调查中亦发现轻度肥胖会引起初潮提前，高强度训练如运动员、芭蕾舞演员和过度节食的妇女可引起原发或继发性闭经。上述现象皆显示青春期发育与体脂含量的关系。第86页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性生理发育男性性发育性器官与性功能发育性器官：内生殖器（睾丸、输精管道及附属腺），外生殖器（阴茎、阴囊）睾丸：最先发育，11.5岁（9.5～13.5

）阴茎：比睾丸增大晚半至1年左右性功能：遗精（emission），首次遗精12～18岁

第87页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三第二性征发育最早出现（11~12岁）——阴毛发育1~2年后——腋毛发育1年后——胡须13岁后出现变声第88页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三男外生殖分期阴毛发育同时的变化1期青春期前幼稚型无阴毛睾丸体积稍大于婴儿期、最长径＜2.5cm32期睾丸阴茎及阴囊的早期生长细小阴毛色淡，在阴茎根部早期声音改变、睾丸长径2.5～3cm3期阴茎长度增长、增粗，阴囊和睾丸继续增大阴毛黑粗弯曲，阴毛分布在阴茎中部及周围上唇有细绒毛，生长速度增速，睾丸最大长径3.3～4.0cm（睾丸模型11～15cm3）4期阴茎龟头突出，阴囊色素加深阴毛分布广泛，成正三角形腮部长出毛、睾丸长径4.0～4.5cm，体积15～20cm35期成年的外生殖器阴毛增粗、分布于大腿并扩展至耻骨上胡须增多睾丸最大直径＞4.5cm，体积25cm36期阴毛分布至下腹部中线第89页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性生理发育女性性发育性器官与性功能发育性器官：内生殖器（卵巢、输卵管、子宫、阴道等）、外生殖器（阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺和会阴）性功能：月经初潮（12~14岁）第90页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三falloplantube

输卵管vagina

阴道cervix

子宫颈ovary

卵巢

ovarianligament

卵巢韧带endometrium内膜roundligament

圆韧带broadligment

阔韧带第91页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三第二性征发育最早出现——乳房发育11岁（8~13岁）6个月到1年——阴毛发育6个月到1年出现——腋毛发育身高生长突增——与乳房发育同时或稍前PHV——乳房发育后1年左右第92页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三

乳房发育最早，包括乳腺和乳头逐渐增大及乳晕逐渐增宽作为女性进入青春期开始的标志。

Ⅰ期为发育前期，仅有乳头凸出；

Ⅱ期乳腺萌出，乳房和乳头轻度隆起，乳晕增大；

Ⅲ期乳房、乳晕进一步增大，乳晕色素加深；

Ⅳ期乳房进一步增大，乳头和乳晕也增大并突出于乳房平面上；

Ⅴ期乳房发育完全，呈平滑圆丘状，乳晕与乳房同在一个丘状平面上。第93页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三分期阴毛分期表现腋毛分期表现Ⅰ无阴毛无腋毛Ⅱ大阴唇出现少数淡色绒毛性细毛腋窝外侧出现细软、短而稀疏的细毛Ⅲ阴毛变粗、增多、色增深，开始卷曲，范围向耻骨联合蔓延腋窝外侧毛较密，色加深，开始卷曲，向中心蔓延Ⅳ似成人，但范围较小，毛稀疏似成人，但范围小，稀疏Ⅴ阴毛更多，呈倒三角形分布，中间少，基本与成年妇女相似腋毛密而长，分布在腋窝中心及后部第94页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性心理发育青春期性意识的发展一般可分为四个时期：

1、性抵触期

在青春发育之初，有一段较短的时期，青少年总想远远避开异性，以少女表现得尤为明显。这主要与生理因素有关。由于第二性征的出现，使青少年对自身所发生的剧变感到茫然与害羞，本能地产生对异性的疏远，部分人甚至对异性反感。此期间持续1年左右。第95页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性意识的发展2、仰慕长者期

在青春发育中期，男女青年常对周围环境中的某些在体育、文艺、学识以及外貌上特别出众着（多数是同性或异性的年长者），在精神上引起共鸣，仰慕爱戴、心向往之，而且尽量模仿这些长者的言谈举动，以至入迷。第96页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性意识的发展3、向往异性期

至青春发育后期，随着性发育的渐趋成熟，青年人常对与自己年龄相当的异性产生兴趣，并希望有机会接触异性，或在各种场会想办法吸引异性对自己的注意。但由于青少年情绪不稳，自我意识甚强，因而在接触过程中，容易引起冲突，常因琐碎小事而争吵甚至绝交，因此交往对象常有变换。第97页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性意识的发展4、恋爱期

青春发育完成已达成年阶段，青年把友情集中寄予自己钟情的一个异性身上，彼此常在一起，情投意合，在工作、学习中互相帮助，生活中互相照顾体贴，憧憬婚后的美满生活，并开始为组织未来的家庭做准备工作。这时的青年对周围环境的注意减少。女青年常充满浪漫的幻想，向往被爱，易于多愁善感，男青年则有强烈爱别人的欲望，从而得到独立感的满足，他们的心情往往较兴奋。第98页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性心理发育青少年心理发展的主要矛盾性发育迅速成熟与性心理相对幼稚矛盾自我意识迅猛增长与社会成熟相对迟缓的矛盾情感激荡释放与外部表露趋向内隐矛盾第99页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期身高发育异常矮身材（shortstature）：指该儿童的身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下第100页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三矮身材原因家族性矮身材指父母或其家属中常有身材矮小者，男<155.5cm，女<146.6cm，以至于儿童身长发育发生正常变异。据有关资料的研究，儿童的最终身高与亲属关系密切，父母或同胞分担儿童基因的1/2，祖父母、叔姨为1/4，而侄、甥只占1/8。因此，父母双方亲戚中有身材矮小的，就有可能影响到孩子的身高。第101页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三家族性矮身材家族性身材矮小者表现为出生时个子就可能偏小，身高低于第3或第5百分位，生长速度正常，其生长曲线与正常儿童平行。外观正常，体态匀称，骨龄与实际年龄相符，青春期发育按正常时间出现，最终身高低于第3个百分位。第102页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三家族性矮身材对于家族性身材矮小，一般不需要治疗。有人用合成代谢类固醇治疗，初期可加快生长速度和成熟，但不会增加最终身高；反之，若用药过量，反而会降低最终身高。因此，家长不要肓目给孩子乱用这类药物。近年来，有人提出用生长激素治疗，经药物兴奋试验生长激素反应正常的家族性身材矮小儿童，取得了一定的效果，但必须在医生的指导下使用。第103页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三矮身材原因体质性生长迟缓指儿童期身材矮小，青春期猛长和性成熟出现晚，成年时身高正常。这些儿童的父母身高正常，但他们青春期来临晚，如父亲在16～17岁后猛长，母亲初潮在14岁以后。由于遗传的关系，其子女也是如此。第104页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三体质性生长迟缓这些儿童在出生时身高正常。出生后6个月到2岁生长速度较同龄儿童慢，3岁以后生长速度正常，生长曲线和正常儿童平行，骨骺闭合晚2～3年，因而有正常生长潜力。但在青春期前他们和同龄儿相比显得矮小，而青春期身高猛长，男孩年龄在16岁以后，女孩在14岁以后，最后成年身高正常。第105页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三体质性生长迟缓体质性生长发育延迟儿童的家长，应向专科医生咨询。排除引起矮小的其他疾病，定期监测身高，但不需要治疗。对于这类儿童，促进生长的生理性方法与家族性矮小儿童相同。第106页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三矮身材原因内分泌系统疾病垂体性侏儒症甲状腺功能低下症第107页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三身材矮小，下肢比躯干短。智力低下，反应迟钝。聋、哑。舌大、腹大。基础代谢低，呼吸、心跳慢，体温低。

第108页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三矮身材原因遗传性疾病（如21-三体综合症）骨骼系统疾病（如软骨发育不全、成骨发育不全症）代谢性疾病（如粘多糖病）营养不良与全身性疾病第109页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期身高发育异常高身材（tall）：指个体的身高高于其性别年龄相应标准的第97位百分位数以上家族性高身材体质性生长发育加速：多为早熟类型儿童巨人症：垂体腺瘤、分泌生长素过多第110页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性发育异常性早熟（sexualprecosity）：指男孩在9岁以前出现睾丸增大，女孩在8岁以前出现乳房发育或10岁以前来月经初潮者分类：真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟第111页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三青春期性发育异常真性性早熟各性发育指征的发育顺序和表现同正常性发育，只是发育年龄提前体格发育也提前，身高、体重均超过同龄儿童，骨龄提前，骨骺闭合较早，最终身高较矮第112页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三假性性早熟假性性早熟指仅有性器官的形态、第二性征的发育提前表现，但没有性功能的成熟第113页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三假性性早熟原因首先，营养改善。其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。第三，含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。第114页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三假性性早熟原因第四，盲目进补。“补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。第五，避孕药和化妆品导致性早熟。第115页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三第六，性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从网络上接触到性信息。“网络中随时还可以接触到黄色信息，还有一些成人VCD，儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们性早熟。”一些家长，常当着孩子的面，说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题，殊不知，这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟。“这在儿童性早熟研究比较成熟的上海，已有许多专家提出类似的观点。”第116页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三假性性早熟临床表现①单纯乳房发育：女婴乳房增大，多为单侧性，呈进行性，以后也可静止或消退、其他性征则按正常规律出现。可能因卵巢暂时分泌少量雌激素所致。应与真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鉴别。②单纯性阴毛早现：原因是肾上腺雄酮分泌过多或毛囊对雄激素敏感，不影响健康，多见于女孩。其身材高于同龄儿，应与先天性肾上腺皮质增生及肾上腺肿瘤鉴别。第117页，讲稿共132页，2023年5月2日，星期三③男子女性型乳房：新生儿的乳房可因受来自母体的激素影响而增大，数周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大，为睾酮增多同时雌二醇亦轻度增高所致，数月后自消。有些男性女性型乳房为家族性，与内分泌无关。本症又