疾病诊断和鉴别诊断

呼吸系统疾病1. 冒现2.急性病需结3. 炎'网搜集整理鼻拭子涂片可见嗜酸性粒细胞增多。二、肺炎鉴别诊断：1. 浸XX2.肺重者X3.肺癌患常，无明全中症生素疗肺部密随，必要时进一步做CTMRI、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞检查等，以免贻误诊断。4.随程展，X1.喘喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然痰，感2.

多少等咯史肺 X 3.x4.肺癌患40特常有反发生X搜集整理以抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。四、支气管哮喘鉴别诊断：1喘息性支气管炎好发于1〜4岁，临床先有明显的呼吸道感染， 随症状加重而出现喘息，一般伴有发热，喘息随炎症控制而消失。临床虽可闻喘鸣，但呼吸困难多不严重，非骤然发作和突然停止，病程约持续一周左右；随年龄增长和呼吸道感染次数减少，喘息次数亦减少，程度随之减轻。但近年国内许多学者认为喘息性支气管炎实质即是哮喘。2.。难。3.症呼吸困难予鉴，要时XCT4.呼吸内物 有与体X5.喘硬化、二发左衰时可出。作的床表夜阵性见。能卧常咳大量1.线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部x。2.空洞肺核常伴结毒症，如午低、长部x结节，空3.液。发症部x线过x线体ct4. x线片相比较鉴别。心血管系统疾病一、冠心病鉴别诊断：1、心肌炎心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状病人可有发热心慌气急心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。2、心包炎心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎，患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症医学教，育网 3、胸膜炎。、。大，X。，，。表1. 2.图除R外其多导联ST段，T无Q。3.图肺性P呈S1QII即I

P2S显Q）及X4. X5.及电特性变三、心1. 胆人出现非特异性T波和T2.心绞可呼困混， 3.无性血CD病T和T/达70%无CD低MI率、高1. 短性 110mmHg〉，血浆肾素活性测定，放射性核素肾显像，肾动脉造影等以明确。2.高压阵性持性。典腹胸后痛、茶、胰3.原发性醛固酮增多症典型的症状和体征有：①轻至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重偏低③发作性肌无力或瘫痪搐搦或手足麻木感等凡高血压者合并上述3降低五、肺源性心脏病鉴别诊断：1.；心，并可有左心衰竭的发；可而心失一出常续在必指2.病心瓣膜病3. 病的六、急性心力衰竭鉴别诊断：1. 前多于年上，茶硷有。2、、缩、1.在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。2.3.风， 可见血沉增快，“培养阳性等链球菌感染的证据。4.女，西南2-5岁患儿）。心电图上以见；心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。 X搏1. 淋巴压力增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致，临床以发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣为3 及P2. （），碍,征， 或RI对有价。3.前庭经炎耳鸣 4〜64.良性作位性晕眩晕关,时,见 10〜20s，反复试验可逐渐适应不1. 有大临症头颅CT/MRI查均确。2.有脏史，栓的源，3颅内占位病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内压增高征象，特别是视乳头水肿并不明显，可与脑梗死混淆，CT/MRI检查不鉴。1.,部分病例有局限性神经体征，癫痫发作或认知功能障碍， 颅脑C、2.瘤及局灶性慢性炎别断：1.消化疡气 X2.胃癌慢腹不贫等状以X3.功消化溃鉴诊：1. 癌期酷胃疡，甚治后暂缓，食包消瘦病质检查大便隐血持续阳性时不难鉴别X2.炎慢性胃炎和消化性胃溃疡均可能出现上腹部痛和嗳气、反酸等症状。但慢X3.石作B4. D.1、急性胆道疾患胆道疾患常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放散，Murphy2、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。3、消化性溃疡穿孔有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X 4、急塞5、 X1患胆道疾患常有绞痛发作史，y征阳性，血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并2、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。3、消化性溃疡穿孔有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X 4、急塞5、 X1. 炎夏秋季有不洁饮食史或特殊食物史呕吐、腹痛黄色水样便，如为嗜盐菌感染粪便可呈洗肉水样；实验室检查血常规基本正常，粪便镜检有少许红、白细胞。可疑食物、呕吐物或大便细菌培养，可分离出致病菌；同桌就餐者，如同时进食有致病菌的食物，可集体发病，诊断为食物中毒。2.其主根：—9月份），发病前1周内患者有不洁饮食史，或与痢疾患者接触史；急性发作的腹泻，大便每日在3次以上，连续2日以上，粪便可无脓血，可有里急后重感；左下腹有明显的压痛；连续两次以上粪便镜检，每高倍镜视野有五个以上白细胞；5.粪便培养有痢疾杆菌生长，或荧光抗体检测痢疾杆菌抗原阳性。六、急性阑尾炎鉴别诊断：1. 但，而体征呼音变X2.急性系淋结：见儿，继上吸感之。由小系淋结3. 230现4.右侧卵妊：病有妇，宫稍伴痛右侧5.度休症。B6.子宫7.但查体见壁木状，腹部8. 前常胆痛作，B9.内。而尿常。1. ，1 2.3急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞， 部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊，常常补体正常。4.于81.

'2慢性肾盂肾炎：有间歇的尿感发作病史，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕， 伴有相应肾盏变形可鉴别。3.继 '育网搜集整理依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。三、泌尿道感染鉴别诊断：1.盂造可现2肾结核本病由结核杆菌引起尿路感染，症状、体征、尿改变可与慢性肾盂肾炎相似；本病多有肾外结核及结核中毒症状，有明显而持久的尿路刺激症状；尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核杆菌阳性可鉴别；静脉肾盂造影见虫蚀样缺损。3慢性肾炎可有急性肾炎史；水肿及蛋白尿较多，血浆白蛋白明显降低；尿培养阴性；肾脏X线检查显示两侧肾脏同样缩小。4.1.前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。 与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆

患者可表现有慢性前列腺炎的各类X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。2前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结， 前列腺液结核杆菌直接涂片或R检3. 排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞，

表面高低不平，血清前列腺超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。 1.肢端肥大症因生长激素分泌过多，拮抗胰岛素作用引起糖代谢紊乱，可出现垂体性糖尿病症状，故临床上患者常表现为糖耐量减低，或并发糖尿病。应与原发性糖尿病鉴别典型肢端肥大症症状常有助于诊断。因为肢端肥大症的治疗效果不很理想，所以糖代谢恢复正常的机会亦较少。2.症甲状腺激素过多使肝糖原分解增加，加速新陈代谢。此外，甲状腺素能使机代亢，葡萄的用3. 3-细胞功能下降，而致糖耐量减低。4. 起内1. 40岁以上，腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，无突眼，容易发生心肌损害。2.状B断1.类风湿因子检查2.X3. 关滑的查1. 的特点有在－同一家族有较高发病率，HLA－B2790－9％；血清类风湿因子为阴性，类风湿结节少见；主要侵犯骶髂关节及脊椎，四肢大关节也可发病，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊呈竹节状；手和足关节极少发病；如四肢关节发病，半数以上为非对称性。属良性自限性疾病。2.有如、炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛，关节肿胀活动障碍。以下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为到细菌。X、骨质侵蚀及关节间隙变窄。易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎；在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色 1－23.结核关炎汗结病性状。类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。4.疮脏器损害关节炎5.风湿性关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位第一跖趾关节也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触，同尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛负结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357卩（6mg/dl）以上，关1.腰椎结核腰痛可伴有坐骨神经痛，常有全身症状，午后低热，乏力盗汗，腰部强直，血沉增快，下腹部可触及冷脓肿。X2.无柱凸、者可由肿瘤压迫马尾神经，发生下肢感觉和运动障碍，以及括约肌功能紊乱。脑脊液总蛋白量增高，脊髓造影显示有占位性改变。3.椎L4〜椎弓峡部裂在斜位X线片上显示椎弓峡部有裂隙和骨缺损。脊柱滑脱时腰椎前凸增加，椎体或棘突有台阶样表现。X线片显示椎弓峡部有裂隙，腰椎体前移。4.强直脊炎中年见体弱痛直