优质护理对高血压患者用药依从率及自我效能的影响

优质护理对高血压患者用药依从率及自我效能的影响

【Summary】目的：探讨高血压患者采用优质护理后对患者用药依从率和自我效能的影响。方法：纳入我院2018年1月至2020年9月的高血压患者共80例，对照组40例进行常规护理，观察组采用优质护理，观察患者的用药依从率和自我效能情况。结果：观察组干预后依从率好和依从率中等分别为67.50%和25.00%，观察组干预后依从率好及依从率中等人数显著高于对照组（P＜0.05）。观察组干预后的自我效能量表评分显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：优质护理在高血压患者中可有效的改善用药依从性和自我效能，值得在临床中推广实施。【Keys】高血压；优质护理；用药依从率；自我效能Effectofqualitynursingonmedicationcompliancerateandself-efficacyinpatientswithhypertensionShiLiangXiangtanFirstPeople'sHospital,Hunan411100,China[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofhighqualitynursingonmedicationcompliancerateandself-efficacyinpatientswithhypertension.METHODS:Atotalof80patientswithhypertensioninourhospitalfromJanuary2018toSeptember2020wereincluded,40patientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursing,andtheobservationgroupreceivedhigh-qualitynursing,andthemedicationcompliancerateandself-efficacyofthepatientswereobserved.Results:Thegoodandmediumcomplianceratesintheobservationgroupafterinterventionwere67.50%and25.00%,respectively.Thenumberofgoodandmediumcomplianceratesintheobservationgroupafterinterventionwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Afterintervention,theself-efficacyscalescoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:Highqualitynursingcaneffectivelyimprovemedicationcomplianceandself-efficacyinpatientswithhypertension,whichisworthyofclinicalpromotionandimplementation.【Keywords】Hypertension;Qualitycare;Medicationcompliancerate;self-efficacy高血压为临床常见的心血管疾病，以动脉收缩压和/或舒张压升高为表现的疾病，危害全球人民的身心健康[1]。目前临床中针对高血压的治疗以药物服用为主，且尚无根治的方法，患者需长期服用药物，多数患者血压控制不合格的重要原因为依从性较低。患者用药依从率影响了患者的血压情况，是目前高血压疾病控制的重点[2]。自我效能为调节认知和行为之间联系的关键因素，对人体自身行为的选择和对该行为的坚持性、努力程度具有影响关系[3]。自我效能的出现呗广泛运用于心理健康、认知老化等领域。本次研究旨在观察2018年1月至2020年9月的高血压患者采用优质护理对用药依从率和自我效能的改善作用。将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料纳入我院2018年1月至2020年9月的高血压患者共80例，纳入标准：经临床确诊为高血压，平均收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；年龄22-60岁；服用高血压药物时间＞1年；患者自愿签署知情同意书。排除标准：继发性高血压患者；合并恶性肿瘤患者；患者未合并精神类疾病，可进行正常交流。将患者进行编号，依据随机数字表法将患者分为两组，对照组40例，男27例、女13例，平均年龄（46.52±8.94）岁，病史2-11年，平均病程（6.04±2.41）年；观察组40例，男24例、女16例，平均年龄（47.08±9.33）岁，病史2-13年，平均病程（5.71±2.97）年，两组患者的性别、年龄对比无统计学意义。1.2方法对照组患者采用常规护理，包括患者入院时定期嘱咐患者进行服药，介绍高血压患者的治疗方法，服药的重要性等，并嘱咐患者食用少油、少盐食物，戒烟戒酒。观察组采用优质护理，措施如下：（1）建立“以患者为中心”的理念：由科室的护理人员进组成护理小组，包括1名护士长，2名主管护师及3名护理人员，医生负责高血压患者的治疗方案的调整，护理人员负责护理措施的制定，结合过往护理实例、文献等提出针对性的护理措施的制定，以患者角度为思考基础，将患者的病情及需求放在首位，提供针对性医疗服务。（2）常规护理的强化：在对照组基础护理的基础上进行护理措施的强化，对患者进行心理护理，因高血压疾病的病程较长，患者需终生服药，对患者的经济、日常生活的影响较大，因此患者的心理状态不稳定，护理人员在患者入院后，需与患者进行充分交流，使患者了解高血压的发病原因、治疗方法、控制血压的优势等，并以实例为典型例子举例高血压进行药物治疗的有效性，以提高患者的依从性。制定个体化健康训教方式，为患者制定日常生活、饮食、运动、用药的方案，定期检查患者的用药情况、饮食、锻炼等情况，及时询问患者未及时服药的原因。了解患者的心理状态，对患者的不良情绪进行了解，与患者进行沟通，对患者进行心理疏导，改善患者的不良情绪。（3）护理责任制：每位患者对应一位责任护士，将患者的情况及时报告给医生，协助医生进行临床治疗，并针对治疗方案进行护理措施的调整。若患者向护理人员进行询问，需进行耐心讲解，建立优质护理的奖惩制度，提高护理人员的责任心。1.3观察指标用药依从率：在干预前和干预后采用量表观察患者的用药依从率，将患者依从性分为好、中等、差三个等级[4]。自我效能[5-6]：通过慢性病自我效能量表（Chronicdiseaseself-efficacyscale，CDSES）测定高血压患者的自我效能水平，量表包括一般自我效能、自我管理行为、应对问题及达成结果，共33个条目，分值为0-10分，分数越高则表明患者的自我照顾能力信心越强。1.4统计学方法数据均经SPSS17.0进行分析，计量结果采用均值±标准差表示，两组间独立样本资料进行独立样本t检验，计数结果采用%表示，进行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1用药依从率对照组干预前依从率好和依从率中等分别为2.50%和27.50%，观察组干预前依从率好和依从率中等分别为0%和35.00%，两组患者干预前依从率对比无统计学差异（P＞0.05），对照组干预后依从率好和依从率中等分别为37.50%和37.50%，观察组干预后依从率好和依从率中等分别为67.50%和25.00%，观察组干预后依从率好及依从率中等人数显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。表1两组患者干预前后的用药依从率比较[n(%)]组别n干预前干预后好中等差好中等差对照组401（2.50）11（27.50）28（70.00）15（37.50）15（37.50）10（25.00）观察组400（0）14（35.00）26（65.00）27（67.50）10（25.00）3（7.50）X21.4248.198P0.4880.0172.2自我效能量表评分两组患者干预前的自我效能量表评分对比无统计学差异（P＞0.05），在治疗后，两组患者的自我效能量表评分均较治疗前出现升高（P＜0.05），观察组干预后的自我效能量表评分显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。表2两组患者干预前后的自我效能量表评分比较（±s，分）组别n干预前干预后tP对照组40204.12±26.37216.52±27.412.0620.043观察组40205.17±31.27254.19±21.798.1340.000t0.1626.804P0.8720.0003讨论高血压在临床中较为常见，为脑卒中发生及死亡的重要因素之一，会造成心脑血管疾病的出现，高血压的出现与患者的生活方式密切相关。在临床中进行有护理干预，可有效的降低血压水平。目前针对高血压患者，提高患者的高血压健康知识、改善患者的用药依从性具有十分重要的意义[7]。自我效能目前在健康行为理论中呗广泛运用，自我效能体现了患者对自身采取的有效的适应性行为来应付外界环境中的各种挑战的信心及知觉。情绪在高血压患者的发病中具有重要地位，患者的不良情绪会导致交感神经的兴奋，且肾素-血管紧张素-醛固酮系统受刺激，因此外周血阻力升高，血压出现相应的上升[2]。优质护理在临床中强调护理责任制、强化基础护理，以患者为中心，对提升护理质量效果明显。在本次研究中，通过建立“以患者为中心”的理念、常规护理的强化、护理责任制进行优质护理干预，研究结果表明观察组干预后依从率好及依从率中等人数显著高于对照组，且观察组干预后的自我效能量表评分显著高于对照组，这些研究表明优质护理在高血压患者中运用的有效性。综上所述，优质护理在高血压患者中可有效的改善用药依从性和自我效能，值得在临床中推广实施。Reference赵秀民,孙萍,刘善敏,等.授权赋能健康教育对高血压患者自我效能感及生存质量的影响[J].检验医学与临床,2020,17(3):416-418.郑雪瑛,朱旭英.门诊高血压患者采用心理护理对其用药依从率及自我效能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(22):4088-4091.SHEERANP，MAKIA，ERIKAM，etal.Theimpactofchangingattitudes，norms，andself-efficacyonhealthrelatedintentionsandbehavior：ameta-analysis［J］.HealthPsychol，2016，35（11）：1178-1188.李转珍,崔天娇,马丽丽,等.基于健康信念模式的健康教育对社区老年高血压病病人用药依从性的效果观察[J].全科护理,2020,18(2):237-241.王艳丽,刘雪梅,宋爱民,等.慢病管理对痛风患者慢性病管理自我效能的影响[J].哈尔滨医