医院急诊科质量考核标准

医院急诊科质量考核标准 受检科室：急诊科考核部门：考核项目分值考核标准考核方法扣分标准得分医疗指标10分治疗人数2.5以三年同期平均值为标准，考核科室工作量的指标。统计室核算三年同期平均和当月实际数值。当月实际数值≥三年同期均值不扣分。当月实际数值≥三年同期均值90%扣2分。当月实际数值＜三年同期均值90%扣4分。抢救成功率2.5好转率≥80%。统计室核算当月实际数值。≥80%不扣分，每下降5%扣1分。三日确诊率2.5三日确诊率≥93%。统计室统计当月实际数值。≥93%不扣分，每下降5%扣0.5分。诊断符合率2.5入院和出院诊断符合≥93%。≥93%不扣分，每下降5%扣0.5分。规章制度55分科室管理5科室各种登记、记录齐全，内容充实符合要求。查阅各种登记和记录。登记、记录每少一项扣2分，内容不符合要求每项扣1分。首诊负责制5首诊科室应根据病情进行处置并必要时会诊。检查危、急入院病历及现场检查。未进行病史询问和必要的处置一例扣1分。疑难病例讨论制度5入院3天未确诊病例应全科会诊，记录在病历和《疑难病例讨论记录本》中。检查《疑难病例讨论记录本》。未按时进行疑难病例讨论、讨论记录未记录在《疑难病例讨论记录本》中扣2分，疑难病例讨论记录有形式但无质量扣1分。考核项目分值考核标准考核方法扣分标准得分规章制度55分会诊制度5急会诊10分钟内到位，一般会诊24小时内完成，院外会诊履行正常程序。抽查病历中会诊记录及现场抽查形式。未按时会诊扣1分，会诊申请单记录缺陷扣0.5分，院外会诊未履行正常程序扣2分。危重病人抢救制度5有抢救工作流程，抢救要有主治医师以上人员参加，重大抢救报告科主任及医院相关部门。检查科室病历。无制度，无流程扣5分，五分钟内未予抢救措施扣3分，无主治医师以上人员主持扣2分。死亡病例讨论制度5患者死亡一周内进行讨论，记录在病历和《死亡病例讨论记录本》中。每月检查《死亡病例讨论记录本》及病历。未在规定的时间内进行死亡病例讨论扣2分，未在《死亡病例讨论记录本》上及时记录扣1分，死亡讨论内容有缺陷扣1分。值班和交接班制度5急危重、新入院和病情变化病人进行书面交班。检查交接班记录本。未按规定进行书面交接班扣3分，《交接班记录本》记录内容有缺陷的口2分。有创诊疗管理及准入制度5按照我院相关规定执行。检查有创诊疗操作记录及现场检查。未按有创诊疗技术操作规程操作扣2分。急诊留观制度10急诊留观登记记录齐全，病人流向清晰，留观时间一般不超过48小时。现场检查。记录不符合规定一例扣1分。告知制度5按照我院相关制度执行。检查科室病历。未履行告知义务一次扣一分。考核项目分值考核标准考核方法扣分标准得分病历书写质量20分急诊留观病历及急诊病历10按照我院门诊病历质控方案执行。定期考核。按相关规定进行扣分。一份不合格扣一分，扣完为止。处方质量10按照我院《处方管理制度》执行。按相关规定进行扣分。不合格处方每1%扣一分，扣完为止。三基培训5分培训参加率3按照我院培训相关文件执行医教科负责培训考核。培训率应达到100%，未按规定参加培训1人次扣0.5分培训合格率2合格率应达到100%，每降低1%扣0.5分医患纠纷10分10按照我院相关文件执行。依据监察室记录及检查情况考核。患者投诉后，经核实科室工作存在不足，扣1分/次；患者投诉后，经核实科室工作存在缺陷，扣2分/次；医患