直肠癌麦氏术后护理()

课堂目标了解直肠癌的手术方式了解直肠癌的残腔护理掌握直肠癌的术后护理掌握直肠癌的生活指导4123本文档共47页；当前第1页；编辑于星期一\17点57分直肠局解图本文档共47页；当前第2页；编辑于星期一\17点57分直肠癌手术方式

局部切除术：适用于早期瘤体小分化程度高的直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）切除范围包括全部直肠肠系膜下动脉及其区域淋巴结全直肠系膜肛提肌坐骨肛门窝内脂肪肛管及肛门周围3~5厘米的皮肤皮下组织及全部肛门括约肌于左下腹行永久性的乙状结肠单腔造口本文档共47页；当前第3页；编辑于星期一\17点57分直肠癌手术方式本文档共47页；当前第4页；编辑于星期一\17点57分直肠癌手术方式

经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术Dixon）适用于巨齿状线5厘米以上的直肠癌经腹直肠癌切除近端造口远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者本文档共47页；当前第5页；编辑于星期一\17点57分直肠癌手术方式本文档共47页；当前第6页；编辑于星期一\17点57分直肠癌手术方式本文档共47页；当前第7页；编辑于星期一\17点57分直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理本文档共47页；当前第8页；编辑于星期一\17点57分全麻术后护理常规、防止意外

适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道

安置卧位

安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅

即刻评估

询问术中情况；观察生命体征、切口敷料、引流管；做好记录维持呼吸

常规给氧，及时清除呼吸道分泌

维持循环

注意保暖，保证输液通畅，记录出入量连续观察

定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。本文档共47页；当前第9页；编辑于星期一\17点57分直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理本文档共47页；当前第10页；编辑于星期一\17点57分各引流管护理留置尿管留置尿管Ⅳ级骶前引流袋Ⅱ级负压球本文档共47页；当前第11页；编辑于星期一\17点57分各管路标识本文档共47页；当前第12页；编辑于星期一\17点57分胃肠减压的护理保持胃管的通畅和有效负压观察胃液的颜色

性质和量胃管一般留置1~2天左右本文档共47页；当前第13页；编辑于星期一\17点57分腹腔负压引流护理观察引流液的颜色

性质和量保持引流的通畅和有效负压腹腔引流管一般留置一周左右待引流液少于5~10毫升时可拔管本文档共47页；当前第14页；编辑于星期一\17点57分骶前引流管的护理点击输入文字观察引流液的颜色性质量骶前引流管留置1~2周天左右引流液少于5毫升时拔管妥善固定引流管

保持引流管的通畅引流本文档共47页；当前第15页；编辑于星期一\17点57分留置导尿管的护理点击输入文字观察尿液的颜色性质量每日早晚给予尿道口护理鼓励患者多饮水妥善固定尿管

保持尿管的通畅引流术后三日定时夹闭尿管锻炼膀胱舒缩功能有尿意者随时开放尿管

无尿意者2小时定时开放并观察尿量留置尿管一周内拔除本文档共47页；当前第16页；编辑于星期一\17点57分马蹄型垫本文档共47页；当前第17页；编辑于星期一\17点57分气圈本文档共47页；当前第18页；编辑于星期一\17点57分本文档共47页；当前第19页；编辑于星期一\17点57分本文档共47页；当前第20页；编辑于星期一\17点57分直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理本文档共47页；当前第21页；编辑于星期一\17点57分会阴残腔冲洗会阴残腔冲洗1：5000高锰酸钾温水坐浴1：5000的高锰酸钾冲洗会阴残腔

0.9%的生理盐水擦拭会阴分泌物遵医嘱每日会阴残腔换药4123本文档共47页；当前第22页；编辑于星期一\17点57分本文档共47页；当前第23页；编辑于星期一\17点57分本文档共47页；当前第24页；编辑于星期一\17点57分本文档共47页；当前第25页；编辑于星期一\17点57分本文档共47页；当前第26页；编辑于星期一\17点57分本文档共47页；当前第27页；编辑于星期一\17点57分本文档共47页；当前第28页；编辑于星期一\17点57分高锰酸钾温水坐浴本文档共47页；当前第29页；编辑于星期一\17点57分

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心理护理本文档共47页；当前第41页；编辑于星期一\17点57分直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理本文档共47页；当前第42页；编辑于星期一\17点57分日常生活指导

心理支持饮食指导工作与运动造口护理技能旅行与衣着沐浴造口的观察本文档共47页；当前第43页；编辑于星期一\17点57分直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理本文档共47页；当前