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文档简介
关于健康评估发热护理第1页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
定义★
当机体在致热源作用下或各种原
因引起体温调节中枢功能障碍时,
体温升高超出正常,称为发热。小田@第2页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三一.正常体温与生理变异
正常体温:一般为36-37℃左右(腋下)
生理变异:24小时内波动不超过1℃。
1.下午较早晨稍高。
2.剧烈运动、劳动或进餐后体温
可略升高。小田@第3页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三生理变异:3.月经前及妊娠期高于正常。
4.老年人低于青壮年
5.高温环境下可稍升高。
小田@第4页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三二.病因与分类
1.感染性发热(infectivefever)
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立
克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起
的感染。小田@第5页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
2.非感染性发热(noninfectivefever)
(1)无菌性坏死物质的吸收:
①机械性、物理或化学性损害,
如大手术后组织损伤、内出血。
②因血管栓塞或血栓形成而引起
的心肌、肺、脾等内脏梗死。
③组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反应。小田@第6页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
2.非致热源性发热
见于①体温调节中枢直接受损,如
颅脑外伤、出血、炎症等;
②产热过多的疾病,如癫痫持
续状态、甲亢等
③散热减少的疾病,如广泛
性皮肤病、心力衰竭等小田@第7页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三(2)抗原、抗体反应:
如风湿热、药物热、结缔组织病等。
(3)内分泌代谢疾病:甲亢等。
(4)皮肤散热减少:广泛性皮炎、以及慢
性心力衰竭而引起的发热,
一般为低热。小田@第8页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
(5)体温调节中枢功能失常:
①物理性,如中暑。
②化学性,如重度安眠药中毒。
③机械性,如脑出血、脑震荡。
直接损害体温调节中枢
高热无汗--发热的特点
小田@第9页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三(6)自主神经功能紊乱
影响正常的体温调节过程,
使产热大于散热,体温升高,
多为低热,
常伴有自主神经功能紊乱的其他
表现,属功能性发热性。小田@第10页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三三.发生机制
正常:产热==散热。
发热:产热↑或散热↓。
小田@第11页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
1.致热源性发热—大多数
致热源:外源性内源性小田@第12页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三(1)外源性致热源微生物及其产物炎症渗出物、无菌性坏死组织抗原抗体复合物某些类固醇物质多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子
↓激活血液中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统↓释放内源性致热源白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素小田@第13页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三(2)内源性致热源(又称白细胞致热源)
白介素(IL-I)肿瘤坏死因子干扰素
↓
血-脑屏障
↓
体温调节中枢的体温调定点(温阈)上升
↓
代谢增加(垂体内分泌因素)
骨骼肌阵缩(运动神经)
↓
产热增多
小田@第14页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
通过交感神经
↓
皮肤血管及竖毛肌收缩
↓
排汗停止
↓
散热减少
↓
发热小田@第15页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
四.临床表现★
1.发热的分度√
低热37.3~38℃
中等度热38.1~39℃
高热39.1~41℃
超高热41℃以上
小田@第16页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
2.临床过程及特点
分为三个阶段
(l)体温上升期
骤升型:体温在几小时内达39~40℃
或以上,常伴有寒战。
缓升型:体温逐渐上升在数日内达高
峰,多不伴寒战。
小田@第17页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三(2)高热期:
体温上升达高峰后保持一定时间,
疟疾--持续数小时,
大叶性肺炎--持续数天,
伤寒--数周。
临床表现:寒战消失;皮肤发红;呼吸
深快;出汗并逐渐增多。小田@第18页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三(3)体温下降期
骤降:体温于数小时内迅速下降至正
常,或略低于正常,常伴有大
汗淋漓。
渐降:指体温在数天内逐渐降至正常
临床表现:汗多,皮肤潮湿。
小田@第19页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
五.热型及临床意义
热型--发热患者在不同时间测得的体
温数值分别记录在体温单上,将各体
温数值点连接起来成体温曲线,该曲
线的不同形态(形状)称为热型。
小田@第20页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
临床上常见的热型
√
1.稽留热(continuedfever)
体温维持在39~40℃以上,达数天或
数周。24小时内体温波动范围不超过1℃
常见--大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。小田@第21页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三小田@第22页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
2.弛张热(remittentfever)
体温常在39℃以上,24小时内波动范围
超过2℃,体温最低仍高于正常水平以上。
常见-败血症、风湿热、及化脓性炎症。
小田@第23页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三小田@第24页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
3.间歇热(intermittentfever)
体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速
降至正常水平,无热期(间歇期)可持
续1天至数天,如此高热期与无热期反
复交替出现。
常见--疟疾小田@第25页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三小田@第26页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三
4.波状热体温逐渐上升达39℃以上数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
常见:布氏杆菌病小田@第27页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三小田@第28页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三5.回归热体温急剧上升达39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于:回归热,霍奇金病小田@第29页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三小田@第30页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三6.不规则热体温曲线无一定规律。
见于:结核病、风湿热小田@第31页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三小田@第32页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三六、护理评估要点1.发热的特点:起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、热度高低、频度(间隙性或持续性)、诱因小田@第33页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三伴随症状寒战:常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病;药物热、输液或输血反应等。淋巴结肿大:常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。小田@第34页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三肝脾肿大:常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。昏迷:先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等;先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。小田@第35页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三皮疹:常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹、伤寒、结缔组织病、药物热等。小田@第36页,讲稿共40页,2023年5月2日,星期三发热对人体功能性健康型态的影响有无食欲与体重下降、脱水等营养与代谢型态的改变。
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