2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试历年真题摘选带答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试历年真题摘选带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共35题)1.关于思维散漫的说法，正确的是()A、联想数量减少，概念与词汇贫乏B、思维散漫是联想枝节过多，停滞不前，过分详尽地描述细节问题C、可见于精神分裂症D、回答问题不切题，给人一种交流困难的感觉A、思维奔逸B、听幻觉C、原发性妄想D、继发性妄想E、思维贫乏3.关于精神分裂症单纯型下列哪项说法不正确()A、精神运动性兴奋较明显B、预后较差C、多在青少年期发病D、疾病初期常不易引起重视E、病程进展缓慢4.关于偏执型精神分裂症，下列何为正确？A、偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关B、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想无关C、偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想有关D、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想有关5.PTSD产生的先决条件是应激性事件的严重程度。()6.隐喻性阐释技术指治疗师利用譬喻、象征的方法来促进病人及其相关系统产生自己对问题的理解的方法。()7.精神分裂症患者的思维联想障碍表现不包括()A、不符合修辞、逻辑法则B、音联、意联C、患者言语支离破碎，无法交谈D、说话绕圈子，无法正面回答问题E、谈问题无法切入主题B、抑郁症C、精神分裂症D、癔症E、强迫症9.三环类抗抑郁剂如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，治疗剂量通常为75mg～150mg/d，治疗作用通常在治疗第三周后出现()10.人格障碍应与哪些情况相鉴别?11.试阐述注意缺陷与多动障碍主要临床表现。12.精神障碍的早期发现是属于()A、二级预防B、早期预防C、一级预防D、三级预防E、以上都不是13.A.宣泄B.阻抗C.移情D.领悟治疗稍有好转时病人无明确原因地终止治疗()14.在神经症的症状中，不包括()A、精神易兴奋B、躯体不适症状C、幻觉D、情绪症状E、感觉过敏15.关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对()A、抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B、不引起变态反应C、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命D、TCAs的奎尼丁样作用可能与药物所致的心律失常有关E、TCAs可以诱发癫痫16.下面关于妄想的说法不正确的为()A、病人对妄想坚信不疑，治疗无效B、妄想可影响病人的情感及行为C、妄想是个别的心理现象，具有个人特性D、妄想内容与事实相符E、妄想可通过解释等心理治疗消失17.下列关于中枢兴奋剂治疗注意缺陷与多动障碍的使用方法错误的为()A、每日早晨上学前口服B、下午4时以后禁止使用C、一定要长期维持治疗以免复发D、每天都必须服用E、仅限于6岁以上患者使用18.如何理解情感不稳、易激惹性及情感倒错?19.抑郁发作的病程有以下哪些特点()A、约30%的病人在1年内复发B、大多数为急性或亚急性发病C、好发季节为秋冬季D、有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70%E、自然病程平均为6～8个月20.简述TCAs的作用机制与临床效应特点。21.以下陈述不正确的是A、自杀是一个重要的公共卫生和社会问题B、我国男性自杀死亡率比女性高C、自杀已成为人类的10大死因之一E、自杀未遂者10～20倍于自杀死亡者22.纳洛酮和纳曲酮是()A、可用于解除阿片类中毒B、具有一定的预防复发的作用，但主要取决于病人的合作性C、阿片受体拮抗剂D、可用于解除早期的戒断症状E、阿片受体的激动剂23.精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，最终全部衰退。()24.大麻中所含精神活性物质最主要成分是()A、脑啡肽B、麻黄碱C、四氢大麻酚D、咖啡因E、多巴胺25.简述抑郁发作的治疗。26.对精神发育迟滞患者的责任能力的评定，通常参照智商结果予以评定，智商在多少分为无责任能力()A、30～34B、70～80C、50～69D、80以上E、35～4927.吗啡、海洛因的戒断症状通常在停药后8～12小时出现，极期在48～72小时，持续7～10天。()28.医生不必花时间耐心、专心和关心地倾听病人的诉说()29.丙米嗪治疗抑郁发作，每日治疗量为()A、150～300mgB、300～400mgC、50～75mgD、75～100mgE、25～50mg30.神经性厌食的患者临床表现为自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，绝不会出现暴饮暴食。()31.要建立良好的医患关系，以下不正确的为A、坚决避免其他不良目的和意图B、以商量的口气表达医师的态度，不伤患者的自尊心C、容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视D、尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者E、尽量满足患者的一切要求32.优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有()A、书写不能B、左右分辨障碍C、视觉空间自觉障碍E、手指失认33.镇静作用强，抗胆碱能作用明显，对心血管和肝功能影响大，锥体外系不良反应较小，治疗剂量比较大。以上是哪类抗精神病药物的作用特点()A、低效价抗精神病药物B、非典型抗精神病药物C、中效价抗精神病药物D、所有抗精神病药物E、高效价抗精神病药物A、采用认知治疗、行为治疗等心理治疗方法为主B、采用抗精神病药或抗抑郁药等药物治疗方法为主C、采用纠正营养不良的治疗方法为主D、首先开展心理治疗，然后再采取措施纠正营养不良E、首先纠正营养不良，同时或稍后开展心理治疗以及辅助的药物治疗35.试阐述谵妄的临床表现。第2卷一.综合考核题库(共35题)1.记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为()A、近事遗忘B、顺行性遗忘C、远事遗忘D、错构E、虚构2.甲状腺功能减退伴发精神障碍时，需禁用哪种药物()A、奋乃静B、氯丙嗪D、舒必利E、氟哌啶醇3.在睡眠中被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安、心有余悸的睡眠行为障碍，是指()B、睡行症C、梦魇D、失眠症E、夜惊4.关于呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确()A、处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮类药物应小心B、中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷C、一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低D、几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状E、低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍A、恢复原有的工作或学习能力B、临床症状消失，自知力恢复C、重建恰当稳定的人际关系D、以上都包括E、以上都不是6.目前在临床上常用的镇静、催眠、抗焦虑药主要有________和_________两大类。7.以下哪一项不属于急性应激障碍的特征()A、可有轻度意识模糊B、有精神运动性兴奋C、有精神运动性抑制D、病程一般不超过3个月E、精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系8.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响()A、个体可利用的社会支持系统B、个体当时的身体状态C、应激源的性质E、应激源的强度9.疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统()10.何谓Bleuler的4A症状和Schneider的一级症状?11.关于抗精神病药物利培酮(维思通)临床应用的正确描述为()A、主要不良反应为头晕、激越、失眠等B、对精神分裂症阳性、阴性症状、情感症状有效C、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好D、有效剂量小、用药方便E、适于治疗急性和慢性病人12.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是()A、心理治疗加药物治疗B、教育和训练C、药物治疗D、认知心理治疗E、行为治疗13.下列关于极重度精神发育迟滞的说法中正确的是()A、大小便失禁B、不认识亲人及周围环境，对危险尚知躲避C、常合并严重脑部损害D、智商水平低于20E、成年以后可达到的心理年龄在3岁以下14.精神疾病司法鉴定的目的有()A、为法庭审理案件的提供医学依据B、明确患者法律责任C、判定行为人的刑事责任能力D、维护精神疾病患者的合法权益E、使行为人减轻或免于刑事处罚15.正式取消精神病与神经症在分类学中的位置，是从哪一版本开始的()A、DSM-ⅢB、DSM-ⅣC、DSM-ⅡD、DSM-ⅠA、持续不超过1个月B、持续3个月以上C、持续2个月以上D、持续1个月以上E、以上都不是17.幻觉按发生的部位可分为(

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)。18.关于内感性不适与内脏性幻觉的说法，正确的是()A、内脏性幻觉的性质及部位明确B、内感性不适属于感觉障碍C、内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑郁症D、内感性不适常可继发于疑病观念E、内感性不适的性质及部位不明确19.如何处理酒依赖患者戒断后发生的震颤谵妄?20.关于思维迟缓和思维贫乏的说法，正确的是()A、思维迟缓常见于躁狂症B、思维迟缓是联想的抑制，联想速度减慢、数量减少C、思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少D、思维贫乏是指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍E、思维贫乏常见于抑郁症21.社区精神障碍的康复工作应该结合每个患者的特点，制定合适的康复计划和措施。()22.心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括()B、后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变C、前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变D、前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒E、前者在严重的创伤性事件后出现23.关于夜惊症的说法，以下错误的为()A、发作后能够清楚地回忆发作时的梦境内容B、通常发生于非快动眼睡眠时段C、一般发作持续1～10分钟D、通常发生于睡眠的前1/3阶段E、醒后有意识和定向障碍24.当发现病人有某一精神症状时，你应该继续询问以下哪些情况()A、症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让病人举一实例B、症状出现有无昼轻夜重之特点C、症状出现时病人的意识状态，能否认识自身及周围环境D、不需要病人解释症状产生的原因E、症状出现时病人的情绪与行为反应25.遗忘综合征的主要表现是()A、近事遗忘B、定向障碍C、错构D、记忆减退E、虚构26.以往发作的精神分裂症不完全缓解于近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入()A、现病史B、既往史C、个人史D、现病史或既往史E、以上均可27.患者女性，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是A、焦虑症B、神经性呕吐C、抑郁症D、神经性贪食E、神经性厌食28.简述儿童分离性焦虑障碍的临床表现。29.经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。研究还进一步证实传统抗精神病药物的效价与D2受体的亲和力关于。()30.工娱治疗是通过工作和娱乐促使疾病康复，防止精神衰退，提高适应环境能力的一种辅助治疗方法。()31.轻躁狂发作的临床特点包括()A、持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多B、轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少C、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久D、有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞E、可伴有幻觉、妄想等精神病性症状32.病人，男性，19岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是()A、偏执性精神病B、单纯型精神分裂症C、抑郁症D、青春型精神分裂症E、人格障碍33.慢性脑病综合征最主要的临床表现是()A、全面的智能减退B、意识障碍C、记忆障碍D、冲动行为E、幻觉、妄想34.一些神经性厌食患者存在某些人格弱点，表现为()A、暗示性强B、敏感、多疑，自尊心过强C、极端自私与自我中心，冷酷无情D、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意E、敏感、多疑、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向35.自知力第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C,D,E2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:正确6.正确答案:正确7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:正确10.正确答案:(1)与人格改变相鉴别如果人格特征的异常偏离是由于躯体疾病或精神障碍的表现与后果，则为人格改变。这种人格改变是获得性的，其病前人格正常，原发疾病恢复人格改变会恢复或部分恢复。人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年且往往持续终生。(2)偏执性人格障碍、分裂样人格障碍应与精神分裂症鉴别偏执性人格障碍、分裂样人格障碍始于童年、青少年，没有明确的起病时间，没有突出的、明显荒谬的精神病性症状，可以与精神分裂症相区别。不过，也有部分精神分裂症患者病前存在人格障碍。11.正确答案:主要临床表现为以下两类症状：(1)注意障碍：表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。在各种活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。在与成人交谈时心不在焉，似听非听。经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。(2)活动过多和冲动：经常显得很不安宁，手足的小动作多，在坐位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开坐位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或游戏，仿佛精力特别旺盛。在采取行动前缺乏思考、不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。12.正确答案:A13.正确答案:B病人把自己幼年时期的重要情感关系如与朋友的情感关系在不知不觉中转移到和治疗者的关系上()正确答案:C治疗者站在病人的角度去感受病人的处境和情感()正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:A,D,E17.正确答案:C,D18.正确答案:(1)情感不稳是指情感反应(如喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等)极易变化，常由一个极端走向另一个极端，显得喜怒无常，变幻莫测，与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现，与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。(2)易激惹性是指极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂，常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及偏执性精神病患者。(3)情感倒错是指情感表现与其内心体验或所处环境不相协调，如听到高兴的事反而感到悲伤，多见于精神分裂症。19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:TCAs阻断了NE能和5-HT能神经末梢对NE和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状改善。抗抑郁药物对递质再摄取的抑制作用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性(下调作用)，这与抗抑郁药物的临床效应滞后即用药2～3周后才起效密切相关。21.正确答案:B22.正确答案:A,B,C23.正确答案:错误24.正确答案:C25.正确答案:抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。(1)药物治疗：①三环类及四环类抗抑郁药：临床上常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁发作的急性期和维持治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。临床用药应从小剂量开始，逐渐增加，有效治疗剂量为150mg～300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用药后2～4周起效。若使用治疗剂量4～6周仍无明显疗效应考虑换药。四环类抗抑郁药如马普替林，其抗抑郁作用与三环类药物相似，也有明显的镇静作用，但起效较快(约4～7天)，有效治疗剂量为150mg～250mg/日。②单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，抗抑郁作用与丙米嗪相当，有效治疗剂量为300mg～600mg/日。③选择性5-HT再摄取抑制剂：临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。有效治疗剂量分别为：氟西汀20mg/日、帕罗西汀20mg/日、舍曲林50mg/日、氟伏草胺100mg/日、西酞普兰20mg/日。④NE和5-HT双重摄取抑制剂：起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛，有效治疗剂量为75～300mg/日，一般为150～200mg/日，速释剂分2～3次服，缓释剂为胶囊，日服1次。⑤NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。起始剂量30mg/日，必要时可增至45mg/日，晚上顿服。⑥其他抗抑郁药：曲唑酮、噻奈普汀等均有较好的抗抑郁作用。(2)电抽搐治疗：对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者，电抽搐治疗应是首选的治疗；对使用抗抑郁药治疗无效的患者也可采用电抽搐治疗。电抽搐治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。(3)心理治疗：在药物治疗的同时常需合并心理治疗，包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。26.正确答案:A27.正确答案:正确28.正确答案:错误31.正确答案:E33.正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，典型的谵妄通常10至12天可完全恢复，但有时可达30天以上。有些患者在发病前可表现有前驱症状，如坐立不安、焦虑、激越行为、注意涣散和睡眠障碍等，前驱期持续1～3天。谵妄的特征包括：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中以及对周围环境与事物的清晰度降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。感知觉障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪波动常见，包括焦虑、抑郁和愤怒等。第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:A,C,D,E5.正确答案:B6.正确答案: "巴比妥类","苯